医师合理用血评价表格

2021年1月24日发(作者：郗照明)


医师合理用血评价表



被评价医师：

职称：

评价人及时间：

说明：本表格适合临床科室每月对医师临床用血情况进行评价

评价项目

评价内容


评价结果

评价人及

评价时间


输血适应症符合率

经治医师在对患者每次实施输血前，输血适应证是

否符
合相应输注要求。










输

血

前

告

知


完整性：指输血同意书上项目填写是否齐全。

正确性：指输血同意书上实验室检测项目数值填写

是否
与检测报告单所列项目检测数值一致。



签字率： 指输血同意书上患者、患者家属与医师是否签全
名、是否填写签署日期（年、月、日、时、

分）
。


输

血

申

请

单


完整性：指输血申请单上项目填写是否齐全。

正确性：指输血申请单上实验室检测项目写数值是

否与
检测报告单所列项目检测数值一致。









签字率：指输血申请单上主治医师与 上级医师是否签全
名、是否填写申请日期（年、月、日、时、

分）
。


输

血

病

程

录

及时性：
指经治医师对患者每次实施输血的输血病 程录记
录是否及时，记录时间是否规范（年、月、

日、时、分）
。




完整性：
指经治医师对患者每次实施输血的输血病程录记
录是否完整，
其要素须包括：
输血开始时间
（年、
月、
日、
与结束时间（年、月、日、时、分）时、分）
、输血适应
症描述（症状、体征与实验室 检测结果等）
、输注血液制
剂种类与数量、输注过程中与输注后输血不良反应描述、
有 效评价描述

（症状、体征与实验室检测结果）等。




备血量与实际输血量

符合率

真实性：指经治医师对患者每次实施输血的输血病

程录
记录是否具有真实性与可追溯性。

经治医师在对患者实施择期手术前备 血量
（血液制剂种类
与数量）与在手术中的实际用血量（血液制

剂种类与数
量）是否一致。





输血量
/
出血量比值

经治医师在对患者实施手术中用血量（血液制剂种

类与
数量）
1
与手术中患者出血量间的比值，应＜。