解读常规体检血液化验单

2021年1月24日发(作者：裘曰修)
解读常规体检血液化验单

健康体检后我们都会拿到一份体检报告，有些体检项目结果 一目了然，像
B
超、胸片、外
科等，
医生最终都会给一个你能看懂的结论。< br>而常规的血液化验单看起来就费劲了，
那些字
母和数字到底代表什么意思一般人还真不容 易弄明白。常规体检血化验项目大多包括血糖、
糖化血红蛋白、
血脂、心肌酶、
血尿酸 等，为帮助患者进一步了解化验结果不同数值代表的
含义，北京友谊医院心血管内科主任医师梁金锐在此 为您详细解读。




●
血糖




血液中的糖绝大多数情况下都是葡萄糖，
检测指标有两个，
即空 腹血糖和餐后
2
小时血
糖。
正常人血糖浓度相对稳定，
饭后血糖可以 暂时升高，
但应该不超过
10mmol/L
（
180mg/dl
）< br>。
正常空腹血糖为
3.9~6.1mmol/L
（
70~110mg/ dl
）
，
5.6
～
7.0mmol/L
为空腹血糖受损；正 常餐
后
2
小时血糖为
7.8mmol/L
以下（
<140m g/dl
）
，
7.8
～
11.1mmol/l
为糖耐量减低 。因此，糖调
节异常（
igr
）包括三种状态，即单纯空腹血糖受损（
i-i fg
）
、单纯糖耐量低减（
igt
）
、
ifg
＋
IGT
。空腹血糖大于
7.0mmol/L
或餐后血糖大于
11.1 mmol/L
即达到诊断糖尿病的标准。




调查结果 显示，仅进行空腹血糖检测，可以发现
9.9%
的糖代谢异常患者；而进行口服
葡萄糖 耐量试验（主要检测餐后
2
小时血糖）
，则可发现
64.2%
糖代谢 异常患者。这就是说，
即使空腹血糖不高，只检测空腹血糖将导致
84.5%
的糖代谢 异常患者被漏诊。




疾病提示：血糖升高的原因包括以下几方面：




1.
各型糖尿病。




2.
内分泌疾病，如甲亢、嗜铬细胞瘤等。




3.
应激情况，如感染、急性心肌梗死、脑血管病等。




4.
过度肥胖，情绪或精神上的压力过重。




5.
服用某些会引起高血糖的药物，如强的松、地塞米松等。




6.
肝脏、胰腺疾病，如严重肝病，胰腺炎等。




7.
饮酒可导致低血糖，也可导致高血糖。




8.
摄食过多，特别是甜食或含糖饮料。




9.
原先使用的胰岛素或口服降糖药的剂量不够等。




●
糖化血红蛋白




糖化血红蛋白 是红细胞中血红蛋白与己糖结合的产物，其中与葡萄糖结合的部分占
60%
～
80%< br>，称为糖化血红蛋白，正常值为
4%
～
6%
。糖化血红蛋白的生成与血 糖浓度呈正
比，
但不受血糖暂时性升高的影响，
故在血糖波动较大时检测更有意义。< br>糖化血红蛋白的代
谢周期与红细胞的寿命一致，因此能反映近
2
～
3< br>个月的平均血糖水平。




疾病提示：
糖化血红 蛋白与氧的亲和力强，
可引起组织缺氧，
是心血管并发症的危险因
素之一。其值越高， 病人预后越差。




●
血脂




血脂检测的内容包括：




1.
血清总胆固醇（
TC
）
：正常值为
3.9
～
5.2 mmol/L
。其水平受年龄、家族遗传、饮食、
精神等因素影响；男性高于女性，脑力劳动者 高于体力劳动者。




疾病提示：总胆固醇升高见于心脑血管病 、糖尿病、肾脏病，长期吸烟、饮酒以及应用
某些药物；减低见于甲亢、严重肝病、营养不良及服用雌激 素等药物。




2.
甘油三酯
（
TG
）
：

正常值为
0.57
～
1.7 mmol/L
。
其水平受饮食 影响较大，
进食高脂肪、
高糖和高热量食物后甘油三酯可明显升高。疾病提示：甘油三酯升高见 于肥胖症、冠心病、
动脉硬化、糖尿病、痛风等。甘油三酯降低见于甲亢，严重肝病和营养不良等。



3.
高密度脂蛋白胆固醇（
HDL-C
）
：正常值为
1.04
～
1.56mmol/L
。
HDL
的主要作用是将
外围组织内的胆固醇转运至肝脏利用，因此具有抗动脉粥样硬化的作用。




疾病提示：
HDL
减低见于动脉粥样硬化、感染 、糖尿病、慢性肾功能衰竭以及应用某
些药物。




4 .
低密度脂蛋白胆固醇
（
LDL-C
）
：
正常值为
2.34
～
3.12mmol/L
。
由于
LDL
富含胆固醇 ，
其经过氧化后进入血管的内皮下引发一系列炎症反应，形成动脉粥样斑块。当斑块破裂时，
引 发凝血反应形成血栓，导致不稳定心绞痛、急性心肌梗死，甚至猝死。




疾病提示：
LDL-C
是冠心病的首要危险因素，是动脉粥样硬化的主要病因。医学研 究
证实，
降低
LDL-C
能显著降低心血管疾病风险。
积极降低LDL-C
治疗可使人体内动脉粥样
硬化斑块消退。




●
血心肌坏死标记物（心肌酶）




心肌组织缺血损伤时，
心肌酶就会释放入血，
不同种类的酶释放时间曲线及峰值是不同
的，可以动态监测它们的变化规律，并根据这一特点判断心肌损伤的时间及程度。




1.
肌红蛋白（
Mb
）
：正常值定性：阴性 ；定量：
ELISA
法
50
～
85μg /L
。




2.
肌钙蛋白
I (cTnI)
或
T (cTnT)
：

正常值：
cTnI<0.2μg/l
，
ctnt 0.02
～
0.13μg /L
。




3.
肌酸激酶同工酶
（
CK-MB
）
：
正常值
<5%
。
CK- MB
对急性心肌梗死早期诊断的灵敏
度高于肌酸激酶。




4.
肌酸激酶（
CK
）

，天门冬酸氨基转移 酶（
AST
）
，乳酸脱氧酶（
LDH
）
：正常值
C K
26
～
140U/L
，
AST 10
～
40U/L
，

LDH104
～
245U/L
。




疾病提示：
AST
、
CK
、
CK
－
MB< br>为传统的诊断急性心肌梗死的血清标志物，但一些疾
病可能导致假阳性，如肝脏疾病、心肌疾病、 心肌炎、骨骼肌创伤、肺动脉栓塞、休克及糖
尿病等疾病均可影响其特异性。




●
血尿酸




尿酸（< br>UA
）为体内核酸中嘌呤代谢的终末产物。血中尿酸除小部分被肝脏破坏外，大
部分被肾 小球过滤。正常值
178
～
416μmol/L
。高尿酸血症可引起痛风性关 节炎和关节畸形、
痛风石沉积，还可影响肾脏引起慢性间质性肾炎和尿酸肾结石形成。




疾病提示：血尿酸增加见于痛风、急性或慢性肾小球肾炎、肾结核、肾 盂积水、摄入过
多含核蛋白食物、尿毒症、肝脏疾患、中毒、甲状腺功能减低、白血病、妊娠反应红细胞 增
多症；

减低见于恶性贫血，使用阿司匹林、噻嗪类利尿剂等。




纠正血尿酸偏高，关键要限制饮食中嘌呤的摄入。嘌呤含量高的食物主要是动物内 脏、
海鲜以及各种肉汤，
而大多数蔬菜水果中含量较少。
所以，
高血尿酸的患 者可以多吃一些蔬
菜水果。同时，因为蔬菜水果是碱性食物，所以对促进体内尿酸的排泄有一定帮助。< br>



●
凝血酶原时间国际标准化比值
INR



INR
中文称为国际标准化比值，
是从凝血酶原时间
(PT)
和测定试剂的国际敏感指数
(ISI)
推算出来的，是检查凝血功能 的指标，主要观察凝血状况，多用于服用抗凝药物的监测，以
观察抗凝药物的效果。




例如服用华法林等抗凝药物者，
INR
在
2~3
，高了容易出血，低了无效，这是反映凝血
状况的重要指标。
华法林受饮食和药物相互作用的 影响非常大，
加用或停用时，
更应密切监
测
INR
。
与华法 林合用的药物中，
最应引起重视的是阿司匹林和止痛抗炎药，
这两类药物能
增加华法林 出血的危险。




可增强华法林抗凝效果的食物包括大蒜、芒果、鱼油、葡萄柚等，减弱华法林抗凝效果
的食物如菠菜、花菜、甘蓝、胡萝卜、蛋黄、猪肝、豆 奶、海藻、绿茶、人参和西洋参等含
有人参皂苷等。




专家特别提醒：




1.
空腹采血时间最好在
7
：
30~8
：
30
，最迟不宜超过
10
：
00
，太晚会因为体内生理性内
分泌激素的影响，使血糖值失真。




2.
体检前
3
日内保持正常饮食，不吃过于 油腻和高蛋白食品，不饮酒，保持充足睡眠，