9妇产科试题

2021年1月24日发(作者：温宁)



女性：

A1
型题

第一节女性生殖系统解剖

1
．对女性外阴的描述正确的是



A
．大阴唇内侧为黏膜结构



B
．阴蒂分为阴蒂头和阴蒂脚两部分



C
．阴道前庭内有尿道外口、阴道口和





肛门三个出口



D
．前庭大腺
(Bartholin gland)
位于大





阴唇后部，被球海绵体肌覆盖



E
．处女膜的表面上皮为柱状上皮

2
．关于阴道的描述正确的是



A
．前后壁等长，约
9cm


B
上端包绕官颈，下端开口于阴道前





庭前部



C
．前穹隆最深，与子宫直肠陷窝比邻



D
．黏膜的腺体分泌黏液，形成白带



E
．黏膜由复层鳞状上皮覆盖

3
．关于官腔的描述错误的是



A
．宫体与宫底间的狭窄部分为子宫





峡部



B
．呈上宽下窄的三角形



C
．峡部非孕期长约
lcm
，孕末期可达





7-lOcm


D
．峡部的上端为解剖学内口，下端为





组织学内口



E
．容量约
Sml




，
4581
4
．维持子宫呈前倾位置的主要韧带是



A
．阔韧带



B
．卵巢韧带



C
．主韧带



D
．圆韧带



E
．骨盆漏斗韧带

5
．卵巢的形态及内部结构特征正确的是



A
．大小和形态在各年龄段变化不大



B
．外侧以卵巢固有韧带与骨盆壁





相连



C
．表面覆盖腹膜，称生发上皮



D
．皮质内含有数以万计的始基卵泡及





致密结缔组织



E
．髓质在外层，内含血管、神经和淋





巴管

6
．宫颈的淋巴回流不能直接到达



A
，腹股沟浅淋巴结



B
．闭孔淋巴结



C
．髂内淋巴结



D
．髂外淋巴结



E
．骶前淋巴结


淋巴引流是通过子宫卵巢，骨盆漏斗韧带和圆韧带 淋巴干和髂外的一分支引流
到如下区域淋巴结：髂外、髂总、髂内、骶骨外侧和主动脉旁淋巴结，偶尔会 引
流入腹股沟淋巴结。

子宫底、子宫体上部的淋巴管
61
．
7
％沿卵巢悬韧带注入腰淋巴结，
18
．
3
％沿子宫圆韧带注入< br>腹股沟浅淋巴结；子宫体下部和宫颈淋巴
43
．
33
％注入髂内淋巴结 ，
16
．
67
％注入髂外淋巴结
群，
6
．
67
％注入髂总淋巴结，
18
．
33
％注入闭孔淋巴结，
5
．
00
％注入腹股沟浅淋巴结，
11
．
67
％向后沿子宫骶韧带深面注入骶淋巴结，
3
．
33
％注入肠系膜下淋巴结。

B1
型题

（
1
～
3
题共用备选答案）

A
．女型骨盆

B
扁平型骨盆



C
类人猿型骨盆



D
．男型骨盆


,


E
．均小骨盆

1
．人口呈横椭圆形，横径较前后径稍长，



髂骨翼宽而浅，耻骨弓较宽，坐骨棘间



径
≥lOcm


A
2
．人口前后径短而横径长，为扁椭圆形，



耻骨弓宽，骶骨变直，骨盆浅


B
3
．骨盆人口、中骨盆及骨盆出口平面均



狭窄，每个平面经线均小于正常



值
2cm E
类人猿型骨盆




盆骨入口呈长椭圆形，
入口 前后径大于横径，
盆骨两侧壁稍内聚，
坐骨棘
较突出，坐骨切迹较宽，耻骨弓较窄，骶 骨向后倾斜，故骨盆前部较窄而后部较宽，骶骨往
往有
6
节，类人猿型骨盆较其他类型 深，我国妇女约占
14.2%-18%


D
．
男型骨盆


骨盆入口略呈三角形
,
两侧壁内聚
,
坐骨棘突出
,
耻骨弓较窄
,
坐骨切迹
窄呈高弓形
,
骶骨较直而前倾
,
致出口后矢状径较短
.
因男 型骨盆呈漏斗形
,
第二节女性生殖系统生理

1
．女性青春期的特点是



A
．是指月经初潮到生殖器官逐渐发育成熟的阶段



B
．子宫体增大，卵巢体积变化不大



C
．月经初潮表示生殖器官发育成熟



D
．初潮年龄相对固定，约
16
岁



E
．月经初潮后，正常女性的月经周期是规律的

2
．关于月经正确的是



A
．每次月经都意味着一次排卵



B
．本次月经结束至下次月经来潮的时间为一个月经周期



C
．月经周期长短与种族有关



D
．月经血为高凝状态，有血块



E
．是伴随卵巢周期性变化而出现的子宫内膜周期性剥脱和出血

3
．雌激素的主要生理作用是



A
．降低子宫平滑肌的兴奋性，有利于妊娠维持



B-
子宫内膜腺体及间质增生、修复



C
使宫颈口闭合，减少黏液分泌



D
．促进乳腺腺泡发育



E
．促进水钠排泄

4
．子宫内膜腺上皮细胞的核下开始出现含糖原 小泡这一组织学特征符合子宫内膜周期中的



A
．增生早期



B
．增生中期



C
．增生晚期



D
．分泌早朔



E
．分泌晚期

5
．在月经周期中生殖内分泌轴的变化规律是



A．
-
定量的雌激素对下丘脑起负反馈作用，而雌激素达高峰时起正反馈作用



B
．排卵时
FSH/LH
达高峰



C
．排卵前雌激素的分泌达高峰，之后下降维持在中等水平至月经前



D
．孕激素在排卵前后形成
2
个高峰



E
．孕激素对下丘脑有正、负反馈作用

B1
型题

（
1
～
3
题共用备选答案）



A
．始基卵泡



B
窦前卵泡



C
．窦状卵泡

D
．成熟卵泡（排卵前卵泡）

E
．卵丘





1
．由初级卵母细胞及围绕其周围的柱状颗粒细胞组成（
B
）





2
．卵泡发育的最后阶段，卵泡腔增大，卵泡直径 可达
15
～
20mm (D)




3
．突出于卵泡腔中，卵细胞深藏其中
(E)
参考答案



A1
型题

1
．
A



2
．
E



3
．
B



4
．
D



5
．
A


Bl
型题

1
．
B



2
．
D



3
．
E






第三节妊娠生理

A1
型题

1
．卵子受精的部位通常是在



A
．官腔



B
．输卵管间质部



C
．输卵管峡部



D
．输卵管壶腹部



E
．输卵管峡部与壶腹部交接的部位

2
．关于受精过程的描述正确的是



A
．卵子自卵巢排出后
6
小时失去受精能力



B
．受精过程约需
72
小时



C
．精子排入阴道后发生
“
顶体反应
”
而获能



D
．精子与卵子相遇时发生
“
顶体反应
”



E
．卵原核与精原核结合标志受精过程开始

3
．晚期囊 胚进入官腔后逐渐埋人子宫内膜的过程为
“
着床
”
或
“
植入
”
，该过程发生在受精后
第



A
．
1
～
2
天



B
．
2-3
天



C
．
3-4
天



D
．
4-5
天



E
．
6
～
7
天

4
．不是着床必备条件的是



A
．官腔增大



B
．透明带消失



C
．囊胚细胞滋养细胞分化出合体滋养细胞



D
．囊胚与子宫内膜同步发育



E
．卵巢分泌足够量的孕酮

5
．胎儿发育至出现睾丸下降，出生后注意护理可以存活的时期是



A
．
20
周末



B
．
24
周末



C
．
26
周末



D
．
30
周末



E
．
32
周末

6
．胎儿血液循环的特点是



A
．胎儿体内没有纯动脉血，都是动静脉混合血



B
．下腔静脉血进入右心房后，大部分进入右心室



C
．肺循环阻力较小



D
．主动脉压力较高，其血液大部分经动脉导管进入肺动脉



E
．供应身体下半部分的血液含氧量




较高

7
．有关滋养层的描述正确的是



A
．晚期囊胚着床后，滋养层细胞迅速分裂增殖



B
．滋养层的外层是细胞滋养细胞



C
．细胞滋养细胞是执行功能的细胞



D
．合体滋养细胞是分裂增长的细胞



E
．合体滋养细胞分化为细胞滋养细胞

8
．胎盘进行物质交换的部位主要在血管合体膜，其结构不包括



A
．合体滋养层基膜



B
．绒毛间质



C
．毛细血管基膜



D
．毛细血管内皮细胞



E
．细胞滋养细胞胞质

9
．人绒毛膜促性腺激素在妊娠期分泌量达高峰的时间是



A
．妊娠
5-7
周



B
．妊娠
8-10
周



C
．妊娠
12-14
周



D
．妊娠
16-18
周



E
．妊娠
32
周

lO.
胎盘分泌的激素不包括





A
．人绒毛膜促性腺激素
(HCG)




B
．人胎盘生乳素
(HPL)




C
．催产素





D
．雌激素





E
．孕激素

11
．关于羊水的来源与吸收正确的是



A
．妊娠早期主要是母体血清经胎膜




的透析液



B
．妊娠晚期羊水的成分与母体血清




基本相同



C
．胎肺是产生和吸收羊水的主要




器官



D
．脐带不参与羊水循环



E
．羊水中出现尿素、尿酸说明胎儿肾功能不良

12.
妊娠
38
周时羊水量约为





A
．
600ml




B
．
800ml




C
．
lOOOml




D
．
1200ml




E
．
1400ml

13
．关于羊水的功能错误的是





A
．为胎儿提供外围保护，防止胎肢黏连





B
．保持羊膜腔内恒温





C
，维护胎儿的体液平衡





D
．保持脐带胶质的水分





E
．减少胎动对母亲产生的不适感

14.
关于妊娠期
Braxton Hicks
收缩正确




的是





A
．于妊娠晚期出现





B
．表现的特点是稀发、不规律、不对称





C
．每次收缩孕妇都能感知





D.
其收缩频率和幅度在整个孕期无变化



E
．收缩时官腔压力无明显增加

15.
妊娠期子宫峡部发生较大变化，其中错误的是



A
．由非孕期的
lcm
被逐渐拉长



B
．组织明显变软



C
．妊娠
12
周后扩展为官腔的一部分



D
．临产后成为产道的一部分



E
．临产后进一步拉长，最长可达




15-20cm
16.
关于妊娠期乳房的变化正确的是



A
．于妊娠中期开始增大



B
．孕妇除感到乳房增大外没有其他




不适



C
．乳头增大但颜色无明显变化



D
．乳晕颜色加深，周围有蒙氏结节



E
．妊娠末期开始正式分泌乳汁

17.
妊娠期对孕妇心脏进行检查，符合妊娠期的生理变化的体征是



A
．膈肌抬高后心脏向右上方移位



B
．心脏浊音界无明显变化



C
．心脏听诊无明显杂音



D
．与孕前相比
b
率无明显变化



E
．心电图出现轻度电轴左偏

18
．妊娠期母亲血液系统变化正确的是



A
．血容量于妊娠中期开始增加

B
．血浆与红细胞按比例增加

C
．妊娠
32-34
周血容量达高峰

D
．孕妇的红细胞计数无变化

E
．若孕妇白细胞升高达
12×
lOg/L

时表示有炎症

参考答案

I.E 2.D 3.E4.A5.E 6.A 7. A 8. E9.B IO.C11. A 12. C13. D14. B 15. E16. D17. E 18. C
A1
型题

第四节妊娠诊断

1
．早孕时出现恶心、晨起呕吐等早孕反应，大部分孕妇开始出现在妊娠



A
．
4
周



B. 6
周



C
．
8
周



D
．
10
周



E
．
12
周

2
．诊断早孕最可靠的是



A
．停经、腹部胀大、胎动感



B
．停经、尿妊娠试验阳性



C
．停经、早孕反应



D
．双合诊子宫增大



E
．
B
超见官内孕囊

3
．妊娠期最早在耻骨联合上方可以触及子宫的时间是妊娠



A.8
周



B
．
10
周



C
．
12
周



D
．
14
周



E
．
16
周

4
．关于孕妇胎动感的说法错误的是



A
．初孕妇于妊娠
18
—
20
周开始感到




胎动



B
．胎动随妊娠进展逐渐增强



C
．妊娠
32-34
周时胎动最强



D
．胎动一般在每小时
3-5
次



E
．孕妇感胎动频、强，说明胎儿状态良好

5
．在孕妇腹壁听诊时，与母体心跳～致的是



A
．脐带杂音



B
．胎儿心音



C
．胎盘血流音



D
．子宫血流音



E
．胎动音

6
．关于胎方位的概念正确的是



A
．胎儿先露部指示点与母体骨盆的




关系



B
．胎儿先露部最低点与母体骨盆的




关系



C.
胎儿在子宫内的姿势



D
．胎儿入骨盆时的姿势



E
．胎儿脊柱位置与母体骨盆的关系

7
．关于胎儿先露部指示点的说法正确


的是



A
．头先露以枕骨为指示点



B
．面先露以面部为指示点



C
．足先露以脚为指示点



D
．肩先露以手为指示点



E
．足先露以骶骨为指示点

A2
型题

1. 2 7
岁女性，平素月经正常，现停经
41
天，感头晕、乏力，妇科检查宫体正常大小，首 选
的处理方法是



A
．给予保胎药物



B
．给予叶酸



C
．检测血
HCG
水平



D
．尿妊娠试验



E
．黄体酮试验

2.
30
岁女性，平素月经周期不规律
(30-90
天
)
，现停经
7
个月。产科检查官底位于脐下
l
横
指，可听到胎 心音，估计妊娠时间为



A
．
16
周

B
．
20
周

C
．
24
周

D
．
28
周

E
．
32
周

B1
型题



(1
—
3
题共用备选答案
)


A
．妊娠
12
周末



B
．妊娠
16
周末



C

妊娠
20
周末



D
．妊娠
24
周末



E
．妊娠
28
周末

1
．官底位于耻骨联合上
2-3
横指
(A)
2
．宫底位于脐耻之间
(B)
3
．官底位于脐上
3
横指
(E)
参考答案


A1
型题

1
．
B

2
．
E3. C

4. E5. D 6. A 7. E

A2
型题

1
．
B



2
．
D


B1
型题

1
．
A



2
．
B3
．
E
A1
型题

第五节孕期监护与保健

1
．现阶段我国采用的围生期的时间是



A
．自妊娠满
20
周至产后
4
周



B

自妊娠满
28
周至产后
1
周



C
．自妊娠满
28
周至产后
4
周



D
．自胚胎形成到产后
1
周



E
．自妊娠前
3
个月到分娩

2
．孕妇开始产前检查最好的时间是



A
．从确诊早孕开始



B
．妊娠
3
个月开始



C
．妊娠
4
个月开始



D
．妊娠
5
个月开始



E
．妊娠
6
个月开始

3
．早孕期开始的首次产前检查不包括



A
．详细询间病史



B
．系统的全身检查



C
．双合诊检查



D
．
B
超确定胎儿外表有畸形



E
．骨盆外测量

4
．产科检查四步触诊法不能了解的情



况有



A
．子宫大小



B
．胎产式



C
．胎方位



D
．胎先露



E
．胎儿畸形

5
．骨盆外测量值中低于正常范围的是



A
．髂嵴间径
26cm


B
．髂棘间径
24cm


C
．骶耻外径
17cm


D
．出口横径
9cm


E
．出口后矢状径
8cm
6
．能够反映中骨盆平面宽度的径线是



A
．髂嵴间径



B
．髂棘间径



C
．坐骨棘间径



D.
对角径



E
．耻骨弓角度

7
．产科范畴的高危儿不包括



A
．胎龄大于
42
周者



B
．出生体重大于孕龄儿



C
．出生时
Apgar
评分低于
3
分者



D
．母亲早孕期反应较重者



E
．新生儿的兄姐有新生儿期死亡者

8
．在胎心监护中提示胎头受压的是



A
．早期减速



B
．变异减速



C
．晚期减速



D

胎心加速



E
．
NST
反应不良

9
．最简单的预测胎儿官内储备能力的检查是



A
．无应激试验



B

宫缩应激试验



C
．
B
超胎儿生物物理监测



D
．胎动计数



E
．孕妇尿中雌三醇测定

10
．判断胎儿的肝脏成熟度时应监测孕妇羊水中的



A
．卵磷脂／鞘磷脂比值（
L/S
比值）



B
．肌酐值



C
．胆红素值



D
．淀粉酶值



E
．磷脂酰甘油值

11.
高危妊娠在母亲病情允许的情况下选择终止妊娠的时间主要依据



A
．宫颈成熟度



B
．胎动计数和无应激试验



C
．腹围及宫底高度



D

胎盘功能和胎儿成熟度



E
．胎儿生物物理评分

A2
型题

1.
28
岁孕妇，平素月经不规律，停经
42
同入院。产科检查：官高
36cm
，腹围
102cm
，胎
位、胎心均正常，行胎盘功能检查，提示胎盘功能减退 的指标是



A
．孕妇胎动计数
16-30
次／天



B
．
NST
试验胎动时胎心加速



C
．
OCT
试验出现连续晚期减速



D
．
B
超测量羊水指数为
9


E
．孕妇
24
小时尿雌三醇值
20mg
2. 36
岁经产妇，
41
周妊娠，感规律下腹痛入院。一般内科查体未见异常，产科检查：宫高
36cm
，腹围
l04cm
，子宫张力略大，下列提示胎儿宫内缺氧，需紧急终止妊 娠的是



A
．
B
超示羊水指数为
9cm


B
．胎心监护出现变异减速



C
．胎心监护出现晚期减速



D
．胎心监护出现早期减速



E
．胎动频繁，胎动时伴胎心加速

B1
型题



（
1-4
题共用备选答案）



A
．胎心率一过性变化



B
．胎心率基线



C
．早期减速



D
．变异减速



E
．晚期减速

1
．无胎动、无官缩，
10
分钟以上的胎心率平均值


（
B
）

2
．胎心率减速与官缩无固定关系，减速幅度大，持续时间不等，恢复快
(D) 3
．胎心下降的起点落后于官缩曲线上升的起点，胎心曲线的波谷落后于宫缩曲线的波峰在
30-60
秒，胎心恢复正常的速度慢
(E)
4
．胎心曲线下降与宫缩曲线 上升同时发生，胎心曲线的波谷与宫缩曲线的波峰相一致，胎
心恢复正常的速度快
(C)
Al
型题



（
5
～
8
题共用备选答案）



A
．判断胎儿肺成熟



B
．判断胎儿肾成熟



C
．判断胎儿肝脏成熟



D
．判断胎儿唾液腺成熟



E
．判断胎儿成熟

5
．测定羊水中的卵磷脂／鞘磷脂比值
(A)
6
．
B
超测胎头双顶径值
(E)
7
．测定羊水中的肌酐值
(B)
8
．测定羊水中的胆红素值
(C)
参考答案


A1
型题

1
．
B

2
．
A3. D4. E 5. C 6. C7. D8. A

9. A

10. C11
．
D


A2
型题

1
．
C



2
．
C


Bl
型题

1
．
B 2
．
D3. E

4. C 5. A6. E. B 8. C
第六节正常分娩

1
．足月产的概念是



A
．妊娠
36
周至
40
周分娩



B
妊娠满
37
周至
40
周分娩



C
．妊娠满
37
周至不满
42
周分娩



D
．妊娠满
35
周至
40
周分娩



E
．妊娠满
37
周后分娩

2
．关于子宫收缩力特点的描述正确的是



A
．有节律性，收缩与间隔时间不变



B
．对称性，指官体与子宫下段对称收缩



C
．极性，指子宫下段的收缩力比上段强



D
．缩复作用，指每次畋缩后肌纤维不能恢复到原来的长度



E
．自律性，指其收缩频率不受外界因素影响

3
．女性骨盆分
3
个平面，关于其特征的描述正确的是



A
．人口平面为纵椭圆形



B
．中骨盆平面为横椭圆形



C
．中骨盆平面最狭窄



D
．出口平面为一个三角形平面



E
．出口平面三角形的顶为尾骨尖

4
．两侧坐骨棘间距的正常平均值是



A
．
7cm


B
．
8cm


C
．
9cm


D
．
lOcm
．
E
．
llcm

5
．不属于软产道的是



A
．子宫底



B
．子宫下段



C
．子宫颈



D
．阴道



E
．骨盆底软组织

6
．有关临产前后官颈管的变化正确的是



A
．临产前官颈管的长度约
lcm


B
．初产妇较经产妇的官颈长



C
．临产后官颈管先缩短、消失，然后宫口开放



D
．初产妇的官颈管消失与宫口开放同时进行



E
．前羊水囊妨碍宫颈口的开放

7
．枕前位分娩机转正确的是



A
．胎头衔接时呈俯屈状态



B
．胎头衔接后整个胎头进入骨盆腔



C
．胎头下降的动作呈连续性贯穿在分娩过程中



D
．俯屈动作完成后胎头以枕额径通过骨笳



E
．内旋转是使胎头矢状缝与骨盆前后径相一致的动作

8
．胎头的矢状缝与骨盆人口的左斜径相一致的胎位是



A
．枕左前



B
．枕右前



C
．枕右横



D.

枕左横



E
．枕右后

9
．临产开始的可靠征象为



A
．见红



B
．阵发性下腹坠痛



C
．胎儿下降感伴有见红



D
．胎头人盆伴阵发性腹痛



E
．规律宫缩，官口扩张伴胎头下降

10
．从胎儿娩出至胎盘娩出为第三产程，所需的时间为



A
．
5-10
分钟，不超过
10
分钟




．



B
．
5-15
分钟，不超过
15
分钟



C
．
5-15
分钟，不超过
30
分钟



D
．
10-20
分钟，不超过
20
分钟



E
．
20-30
分钟，不超过
30
分钟

11
．在处理产程时，可以灌肛的是



A
．初产妇官缩规律，官口扩张
2-3cm


B
．经产姻富缩规律，官口扩张
2-3cm


C
胎膜已破



D
．临产后胎头未衔接



E
．
7
年前剖官产，现要求经阴道分娩

12.
临产后通过肛诊或阴道检查确定胎先露高低的骨性标志是



A
．骶骨岬



B
．骶尾关节



C
．坐骨棘



D
．坐骨结节



E
．耻骨联合

13.
开始进入第二产程的标志是



A
．胎膜破裂



B
．宫口开大
lOcm


C
．产妇开始屏气用力



D
．胎头拨露



E
．肛门括约肌松弛

14
．不是胎盘剥离的征象是



A
．手压宫底时外露的脐带延长



B
官体变硬，宫底升高



C
阴道少量流血



D
．阴道口外露的脐带自行延长



E
．手压耻骨联合上方，官体上升而脐带不回缩

15.
正常分娩时为预防产后出血，处理错误的是



A
．胎肩娩出后立即肌注缩宫素
10
～




20U


B
．断脐后脐静脉注射缩富紊
10U


C
．仔细检查胎盘胎膜有无缺损



D
．检查软产道有无损伤



E
．官腔内填塞纱布条以压迫止血

B1
型题

(1
～
4
题共用备选答案
)
A
．枕左前位
(LOA)


B
．枕右后位
(ROP)


C
．枕左横位
(LOT)


D
．骶左前位
(LSA)


E
．骶右后位
(RSP)
1
．胎头矢状缝与骨盆入口的右斜径一致，大囟门位于左前方
(B)
2
．胎头矢状缝与骨盆入口右斜径相一致，大囟门位于右后方
(A)
3
．臀先露，胎儿骶骨位于骨盆右后方
(E)
4
．胎头矢状缝与骨盆人口横径一致，大囟门位于右侧
(C)


(5
—
8
题共用备选答案
)


A.1
分钟
Apgar
评分



B
．
5
分钟
Apgar
评分



C
．
Apgar
评分
4
分



D
．
Apgar
评分
6
分



E
．新生儿重度窒息

5
．反映胎儿在官内的情况
(B)
6
．反映复苏效果
(A)
7
．新生儿出生时皮肤青紫，无呼吸，心 率
100
次／分，四肢稍屈曲，吸痰无反射
(C)
8
．
Apgar
评分
0-3
分
(E)
参考答案



A1
型题

1
．
C



2
．
D3. C





4. D





5. A



C
11
．
A

12
．
C13. B



14. A



15. E

Bl
型题

1
．
B



2
．
A3. E





4. C





5. A



第七节正常产褥

1
．关于正常产褥期子宫各部分复旧的时



间正确的是



A
．产后
1
个月子宫恢复到孕前的大小



B
．月经复潮标志着胎盘附着部位的子





宫内膜完全修复



C
．产后
7
天子宫降至骨盆腔内，腹部





检查不易触及



D
．产后
7
天官颈内口关闭



E
．产后
4
周官颈恢复到未孕形态

2
．正常产褥期胎盘附着而的子宫内膜完



全修复需要到产后



A
．
3
周



B
．
4
周



C
．
5
周



D
．
6
周



E
．月经复潮时

3
．产妇分娩结束后需在产房观察
2
小时，


此期间医护人员不应做的是



A
．定时测血压、脉搏



B
．观察子宫收缩情况



C
．观察阴道流血量



D
．帮助产妇及早开始哺乳



E
．母乳不足时向其推荐适合新生儿的





奶粉

4
．产后可以开始有性生活的时间是

6. C





7. E
6. B





7. C
8. B





9. E



8. E









10.










A
．产后
3
周



B
．产后
4
周



C
．产后
5
周



n
产后
6
周



E
．月经复潮后

l. D





2. D





3. E





4. D
参考答案

第八节病理妊娠



A1
型题

1
．流产是指



A
．妊娠
<37
周，胎儿体重
<2500g
而





终止者



B
．妊娠
<28
周，胎儿体重
而





终止者



C
．妊娠
<28
周，胎儿体重
<1500g
而





终止者



D
．妊娠
<24
周，胎儿体重
而





终止者



E
．妊娠
<20
周，胎儿体重
<500g
而终





止者

2
．先兆流产与难免流产的主要鉴别点是



A
．出血时间长短



B
．下腹痛的程度



C
．早孕反应是否存在



D
．官颈口是否开大



E
．妊娠试验是否阳性

3
．不是早产常见原因的是



A
．急性肾盂肾炎



B
．胎膜早破



C
．双角子宫



D
．羊水过多



E
．胎儿脑积水

4
．异位妊娠时受精卵最常见的着床部



位是



A
．卵巢



B
．输卵管



C
．宫颈



D
．阔韧带



E
．腹腔

5
．输卵管妊娠破裂的原因是



A
．输卵管管壁薄，孕卵植入受限



B
．孕卵绒毛侵蚀，穿透管壁



C
．孕卵死亡机化并与周围组织黏连



D
．囊胚从输卵管排出到腹腔内



E
．子宫内膜蜕膜样变，无绒毛

6
．妊娠期高血压疾病孕妇水肿
(++)


是指



A
．踝部及小腿凹陷性水肿，休息后





消退



B
．踝部及小腿凹陷性水肿，休息后不





消退



C
．水肿延及大腿



D
．水肿达外阴部及腹部



E
．全身水肿

7
．子痫发作时孕妇的直接死因是



A
．子痫前期心脏病



B
．胎盎早剥



C
．脑出血



D
．急性肝坏死



E
．急性肾功能衰竭

8
．妊娠
39
周患重度子痫前期的初孕妇，



恰当的处理应是



A
．积极治疗，等待自然分娩



B
．治疗
24
～
48
小时症状改善后终止





妊娠



C
．积极治疗至预产期终止妊娠



D
．静脉滴注缩官素引产



E
．行人工破膜引产

9
．不是Ⅲ度胎盘早剥临床表现的是



A
．阴道流血、腹痛剧烈



B
．外出血量与全身症状不相符



C
．官底升高



n
子宫板状硬



E
．胎位、胎心清楚

10
．Ⅲ度胎盘早剥与先兆子宫破裂共有



的是



A
．跨耻征阳性



B
．合并重度子痫前期



C
．剧烈腹痛



D
．子宫板状硬



E
．病理缩复环

11.
前置胎盘孕妇进行腹部检查时正确



的是



A
．妊娠末期胎头多数已衔接



B
．不易发生胎位异常



C
胎位不易扪清



D
．胎心常听不清



E
．耻骨联合上方听到胎盘杂音

11.E
胎盘附着位置低，影响胎头下降人盆；多发生胎位异常如臀先露、肩先露；子

宫无收缩，胎位易扪清；胎心率不受阴道流血影响容易听及。

12
．前置胎盘阴道流血的特点是



A
．胎先露下降仍不止血



B
．官缩时出血量可减少



C
．与前置胎盘的种类无关



D
．无痛性反复阴道流血



E
．出血时子宫有压痛

13.
单卵双胎时，受精卵分裂极少发生在



A
．桑葚期



B
．晚期囊胚



C
．羊膜囊形成后



D
．原始胚盘形成后



E
．早期囊胚

14
．与双胎妊娠关系不大的是



A
．氯米芬



B
．缺铁性贫血



C
．子宫破裂



D
．早产



E
．产后出血

14.C
双胎妊娠易早产，胎儿较小不易发生子宫破裂。

15.
双胎妊娠分娩期当第一胎儿娩出后，



错误的处理是



A-
立即断脐，以防第二个胎儿失血



B
．行阴道检查，了解第二个胎儿先





露部



C
．定时听取胎心率



D
．保持纵产式，固定胎儿位置



E
．采取措施，尽快娩出第二个胎儿

15.E
通常在
20
分钟左右第二个胎儿娩出。

16
．关于急性羊水过多说法正确的是



A
．多发生在妊娠
28
～
32
周



B
．下肢及外阴浮肿发生率不高



C
．自觉症状轻微



D
．胎心听诊清楚



E
．容易发生早产

17.
可疑神经管畸形的羊水过多孕妇．有



意义的检测项目是



A
．血雌三醇



B
．血
HCG


C
．血胎盘生乳素



D
．血甲胎蛋白



E
．羊水
L/S
比值

17.D血中甲胎蛋白值应超过同期正常妊娠平均值
2
个标准差以上。

18.
关于羊水过少的处理，错误的是



A
．若妊娠中晚期可行羊膜腔输液法





注人生理盐水



B
．若妊娠足月应尽快行人工破膜





引产



C
．若破膜后出现胎儿窘迫，估计短时





间内不能结束分娩，除外胎儿畸形





后，应选择剖官产



D
．剖官产比阴道分娩可明显降低围





生儿死亡率



E
．均需剖富产终止妊娠



A2
型题

1. 36
岁经产妇，第一胎曾分娩巨大儿。



随后两次妊娠分别在
24
周及
22
周时



破膜不久流产。造成两次流产原因最



可能的是



A
．染色体异常



R ABO
血型不合



C
宫颈内口松弛



D
．子宫肌瘤



E
．黄体功能不足

1
．
C
娩出巨大儿造成宫颈内口松弛所致的可能性最大。

2. 26
岁妇女，停经
48
天，下腹痛及阴道多



量流血已
10
小时。妇科检查：子宫稍



大，官口有胎盘组织堵塞。本例最有效



的止血措施是



A
．肌注止血药物



B
．肌注维生素
K1


C
．肌注或静注缩宫素



D
．纱布填塞阴道压迫止血



E
．尽早行刮宫术

2
．
E
本例诊断为不全流产， 已破膜，仅剩下胎盘组织，应予及时刮宫。

3. 33
岁已婚妇女，停经
50
天，阴道少量流



血
4
天，下腹痛
6
小时。妇科检查怀疑



输卵管妊娠，目前不必要的检查项目是



A
．测定基础体温



B
．尿妊娠试验



C
．
B
型超声检查



n
诊断性刮宫



E
．阴道后穹隆穿刺

4. 28
岁初孕妇，妊娠
37
周，自觉头痛、眼



花
2
天来院。下列与妊娠期高血压疾



病分类无直接关系的是



A
．自觉症状



B
．血压数值



C
．尿常规



D
．水肿程度



E
．眼底检查

4
．
E
眼底 检查只是协助碗定小动脉痉挛程度，与疾病分类并无直接关系。

5. 25
岁初孕妇，妊娠
37
周。既往血压正常，



未作产前检查。一周前突觉头痛并逐渐



加重。今来院时血压
160/115mmHg
，尿



蛋白
(3g/24h)
，浮肿
(++)
。此时正确



处理应是



A
．立即行剖官产术



B
．作头部
CT
检查



C
．静注呋塞米
40mg


D
．肼屈嗪
40mg
静脉滴注



E
．
25%
硫酸镁
16ml
缓慢静注后改静

滴硫酸镁

5
．
E
本例诊断为重度子痫前期，此时首要处理 应为解痉，故选用硫酸镁。

6
．初孕妇，
25
岁，妊娠
33
周，摔倒后突感



剧烈腹痛半小时，无阴道流血，急诊人



院。查体：血压
80/60mmHg
，脉搏
118




，好
0-


次／分，面色莶白，大汗淋漓，官底剑突



下三横指，胎位扪不清，胎心消失，官体



右前壁压痛。最可能的诊断是



A
．胎盘边缘血窦破裂



R
子宫破裂



C
．先兆早产



D
．胎盘早剥



E
．前置胎盘

7
．妊娠
38
周，患者早晨醒来时突然出现



阴道多量流血，急诊人院，查：神志清，



血压
90/60mmHg
，脉搏
118
次／分，官



高
36cm
，臀先露、高浮、胎心
160
次／



分，骨盆正常，宫口未开。最适当的处



理是



A
．输血输液同时行剖官产



B
．口服止血药物



C
．期待疗法



D
．臀位牵引术



E
．缩宫素滴注引产

7
．
A
本题主要考核前置胎盘的处理原则。本例患者出血量多，血压下降，胎儿已

经成熟，官内状态尚可，胎位异常，应输血、输液的同时及时行剖宫产术。

8
．经产妇，
38
岁，妊娠
39
周，近
1
周来自



觉胎动时腹痛难忍，来院就诊。
B
超示



羊水指数
6cm
，胎儿先天性肾缺如，下



一步处理正确的是



A
．保胎治疗



B
．剖官产



C
．采取引产措施经阴道分娩



D
．羊膜腔灌注



E
．期待疗法

9
．某孕妇，
24
岁，孕
32
周时，胎儿双顶径



7
．
Ocm
，
35
周时双顶径
7.3cm
，股骨长



5. 4cm
，羊水指数
5
，胎盘
3
级钙化。考



虑该患者为



A
．正常妊娠



B
．胎儿生长受限



C
．小头畸形



D
．孕龄与停经周数不符



E
．无脑儿

IO.
初孕妇，
30
岁，妊娠
37+2
周，基础血



压不高。近
5
天头痛、视物模糊，血压

160/lOOmmHg
，尿蛋白
(++)
，尿雌

激素／肌酐值为
11
，胎心
148
次／分，最

恰当的处理是

A
．积极治疗至妊娠
40
周终止妊娠

B
．积极治疗
24
—
48
小时后终止妊娠

C
．积极治疗，等待自然分娩

D
．静脉滴注催产索引产

E
．立即行剖官产术

10.B
本题主要考察对于妊娠期高血压疾病的临床处理能力。本例孕妇已足月，出

现先兆子痫、胎盘功能处于警戒状态，此时胎心尚正常，故经积极治疗
24
～
48
小时后终止

妊娠对母婴有利。

B1
型题



（
1
～
2
题共用备选答案）



A
．流产



B
．急性阑尾炎



C
．卵巢黄体破裂



D
．输卵管卵巢脓肿



E
．子宫穿孔

1
．输卵管妊娠破裂需要鉴别的是

C
2
．陈旧性官外孕需要鉴别的是

D


（
3-5
题共用备选答案）



A
．胎盘早剥



B
．部分性前置胎盘



C
．完全性前置胎盘



D
．先兆子宫破裂



E
．子宫破裂

3. 25
岁初孕妇，妊娠
39
周，患重度子痫前



期，今晨突然出现阴道流血伴下腹痛，



最可能的诊断是

A
4. 27
岁初孕妇，临产过程中出现下腹剧



痛，烦躁不安，呼叫，下腹拒按，最可能



的诊断是

D
5. 28
岁初孕妇，妊娠
29
周，睡眠中发现无



痛性阴道流血，最可能的诊断是

C


A3/A4
型题



(1
～
2
题共用题干
)


26
岁已婚妇女，因停经
49
天，尿妊娠

试验
(+)
，要求行人工流产术。妇科检查：

子官后倾后屈，稍大稍软，附件区未触及异

常，术中探官腔
9cm
，吸出物未见绒毛，出

血少。

1
．吸出组织最可能是



A
．蜕膜



B
．葡萄胎



C
．子宫内膜息肉



D
．增生期子宫内膜



E
。分泌期子宫内膜

2
．为排除官外孕，有价值的辅助检查项



目是



A
．尿
HCG
定量



B
．
B
型超声检查



C
．血常规



D
．阴道后穹隆穿刺



E
．吸出物送病理检查



(3-6
题共用题干
)


经产妇，
30
岁，妊娠
33
周，无原因、无

痛性少量阴道流血
2
次，今晨突然阴道流

血多于月经量，查体：血压
l10/75mmHg
，

脉搏
96
次／分，官高
3lcm
，腹围
86cm
，臀

先露、未入盆，胎心
144
次／分。

3
．本例首先考虑的诊断是



A
．胎盘早剥



B
．先兆早产



C
．前置胎盘



D
．宫颈病变



E
．凝血功能障碍

4
．为明确诊断，首选辅助检查是



A
．阴道检查



B
．肛门检查



C
．血小板计数



D
．
B
型超声检查



E
．阴道静脉曲张破裂

5
．治疗原则中错误的是



A
．住院观察



B
．绝对卧床休息



C
．配血备用



D
．
B
超检查



E
．立即剖宫产终止妊娠

6
．本例应注意的并发症的是



A
．新生儿颅内出血



B
．产后出血



C
．胎盘滞留



D
．胎盘早剥



E
．胎儿窘迫





(7
～
9
题共用题干
)




初孕妇，
28
岁，停经
9
个月，
B
超检查

发现胎头双顶径
8. 5cm
，股骨长
6.4cm
，羊

水深度
4cm
，胎盘
2
级。阴道检查
Bishop
官颈成熟度评分
3
分。

7
．对胎儿生长受限没有意义的检查是



A
．电子胎心监护



B
．尿
E3
和
E/C
比值



C
．
TORCH
检测



D
．跨耻征



E
．胎儿生物物理评分

8
．如孕妇自觉胎动明显减少，胎心监护反



复无反应型，下一步处理是



A
．促官颈成熟后引产



B
．促胎肺成熟后引产



C
．药物治疗



D
．促胎肺成熟后剖官产



E
．继续妊娠，并动态观察胎儿生长





情况

9
．若追问病史孕妇月经周期为
2-3
个月，



且目前胎儿官内状态良好，下一步处



理是



A
．立即剖官产



B
．立即引产



C
．纠正预产期后继续妊娠，并动态观





察胎儿生长情况



D
．药物治疗



E
．促胎肺成熟后引产



(10-13
题共用题干
)


25
岁初孕妇，现妊娠
37
周，头痛、视物

模糊
5
天加重半天，今晨呕吐
2
次，来院

急诊。

10.
体格检查时最可能发现的是



A
．血压
>180/llOmmHg




B
．心率
>120
次／分





C
．肝肿大





D
．脾肿大





E
．肾区叩痛

11.
追问病史有重要价值的是





A
．既往血压正常





B
．有高血匪家族史





C
．有泌尿系统感染史





D
．有病毒性感染史





E
．既往无头痛史

12.
为区别子痫前期与慢性肾炎，最有价



值的辅助检查项目是



A
．血肌酐



B
．血肌酸



C
．血尿酸



D
．血尿素



E
．血尿素氮

12
．
C
子痫前期时血尿酸值明显增高。

13.
若发现胎心快，
180
次／分，最恰当的处



理是



A
．立即剖官产



B
．立即缩富素引产



C
．静滴硫酸镁、甘露醇后剖官产



D
．静脉滴注肼屈嗪



E
．吸氧，期待治疗

13.C
应尽快降低颅内压后行剖官产术。



（
14
～
16
题共用题干）



26
岁已婚妇女，停经
46
天，下腹部阵

发性疼痛及阴道少量流血
1
天。妇科检

查：子宫稍大，官口未开。

14.
本例的正确诊断应是



A
．先兆流产



B
．难免流产



C
．不全流产



n
稽留流产



E
．习惯性流产

15.
若
2
天后阴道流血量增多，下腹阵发



性疼痛明显加重，妇科检查宫口通过



一指，宫口处见有胚胎组织堵塞，此时



应诊断为



A
．先兆流产



B
．难免流产



C
．不全流产



D
．稽留流产



E
．习惯性流产

16
．本例最有效的止血紧急措施是

A
．输液中加立止血

B
．压迫下腹部，排除胚胎组织

C
．肌注维生素
K1
DI
纱条填塞阴道压迫止血

E
．刮宫术





参考答案



A1
型题

1.B 2.D3.E4.B 5.B 6.C7.C 8.B .C11.E 12.D

13.D14.C15.E

16.E

17.D

18.E


A2
型题

1.C

2.E 3.A 4.E5.E6.D7.A8.C 9.B10.B


B1
型题

1
．
C


2
．
D



3
．
A



4
．
D



5
．
C


A3/A4
型题

1.A

2.B

3.C4.D 5.E6.B 7.C

8.D 9.C10.A11.A

12.C

13.C 14.A

15.B

16.E



Al
型题

第九节妊娠合并症

1
．妊娠合并心脏病正确的处理是



A
．房间隔缺损：
< 2cm2
无症状多能耐





受妊娠及分娩，
>3 CIT12
手术后再





妊娠。



B
．二尖瓣关闭不全一般情况下不能耐





受妊娠



C
．动脉导管未闭：无论口径大小均应





在孕早期人流



D
．室间隔缺损：小型继续妊娠，缺损较





大伴肺动脉高压孕早期人流



E
．法洛四联症，艾森曼格综合征不宜





妊娠，手术后心功能Ⅱ～Ⅲ级可严





密观察下继续妊娠

2
．关于妊娠与肝炎关系错误的是



A
．妊娠本身增加对肝炎的易感性



B
．急性病毒性肝炎发生于妊娠早期，





可加重早孕反应



C
．急性病毒性肝炎发生于妊娠晚期，





妊娠期高血压疾病发病率增高



D
．重症肝炎的发生率高



E
．围生儿死亡率高

3
．妊娠合并肝炎，处理正确的是



A
．妊娠早期患急性轻症肝炎，终止





妊娠



B
．妊娠中期利凡诺引产终止妊娠



C
．妊娠晚期利凡诺引产终止妊娠



D
．分娩前数日肌注维生素
K1


E
．以剖官产终止妊娠，可以预防胎儿

感染

3
．
D
妊娠早期患急性肝炎如为轻症，应积极治疗，可继续妊娠。慢性活动性肝炎妊

娠后对母儿威胁较大，故适当治疗后终止妊娠。妊娠中、晚期尽量避免终止妊娠，避免手
术、药物对肝脏的影响。分娩前数日肌注维生素
K1
，每日
20
—
40mg
。剖官产可使胎儿接

触大量母血，对预防胎儿感染的作用不大。故答案应该选
D
。

4
．妊娠合并糖尿病需使用药物治疗时应



选用



A
．优降糖



B
．胰岛素



C
．消渴丸



D
．降糖灵



E
．拜糖平

5
．长时间官缩乏力对母儿影响错误的是



A
．母体水、电解质平衡紊乱



B
．膀胱阴道瘘



C
．易引起产后出血



D
．胎儿窘迫



E
．羊水栓塞

6
．关于臀位，正确的足



A
．未衔接时，胎心在母体脐下方



B
．以不完全臀先露最多见



C
．胎体纵轴与母体纵轴垂直



D
．妊娠
28 - 30
周行胸膝卧位纠正





胎位



E
．胎儿脐部娩出后，胎头娩出时长不





能超过
8
分钟

7
．关于巨大胎儿描述错误的是



A
．胎儿体重达到或超过
40009
者称巨





大胎儿



B
．母亲糖尿病、肥胖是巨大胎儿形成





的危险因素



C
．只要考虑巨大胎儿均应剖官产终止





妊娠



D
．第二产程延长，估计胎儿体重
>4000g
，





胎头停滞在中骨盆者也以剖官产终





止妊娠



E
．巨大胎儿易发生肩难产

8
．肩难产发生时，正确的处理方法是



A
．让产妇双腿尽量外展，小腿屈曲



B
．助手在产妇耻骨联合上方触到胎儿





前肩部位并向后下加压



C
．胎背在母体右侧用右手旋后肩



D
．助产者手沿耻骨伸入阴道，握住胎





儿前上肢，沿胎儿胸前滑过，娩出胎



儿前肩及前上肢

E
．立即剖宫产

8
．
B
肩难产一旦发生，一般的 助产方法很难奏效，通常采用以下方法助产①屈大腿

法：令产妇双手抱大腿或抱膝，
尽力屈曲大腿，使双大腿紧贴腹壁，以减少腰骶段脊柱的弯

曲度，
缩小骨盆倾斜度，
骶骨位置相对后移，
骶尾关节稍增宽，有助于嵌顿耻骨后的前肩自

然松解，同时应用适当力量向下牵引胎头而娩出胎儿肩膀。②压前肩法：屈大腿助产法不
奏效时，可由助手在产妇耻骨联合上方，
向胎儿前肩加压，以缩小双肩周径，同时接产者向

下、向后缓慢牵引胎头，使嵌顿的胎儿前肩娩出。③旋肩洼：接产者以食、中指伸人阴道，

紧贴胎儿后肩的背后，将后肩向侧上旋转，助手协助将胎头同方向旋转，当后肩逐渐旋转

到前肩位置时娩出。操作时，胎背在母体右侧用左手，胎背在母体左侧用右手。④牵后臂
娩后肩法：
助产者的手沿骶骨伸入阴道，
握住胎儿后上肢，沿胎儿胸前滑过，娩出胎儿后肩

及后上肢，再将胎肩旋转到骨盆斜径上，牵引胎头使前肩入盆后即可娩出。⑤断锁骨法：

上述诸方法无效而胎儿濒临死亡，可折断胎儿锁骨，分娩后缝合软组织，锁骨可自然愈合。

A2
型题

1. 29
岁经产妇，
8
年前自娩一女婴，有急产



史，因停经
38
周，见红
3
小时到门诊就



诊，
B
超示胎儿双顶径
9. 8cm
，股骨长



7. 6cm
，胎位右枕前，羊水指数
10. 5cm
，



NST
反应型，说法正确的是



A
．应等待至预产期住院



B
．如果临产，官口开大
<2cm
可给予





温肥皂水灌肠



C
应尽快给予催产素引产



D
．应在预产期前
1-2
周人院待产



E
．应剖官产终止妊娠

1
．
D
有急产史的孕妇， 在预产期前
1-2
周应提前住院待产。临产后不应灌肠。提

前做好接产及抢救新生窒息的准备。

2
．初产妇，
40
周妊娠，头位，骨盆测量：髂



棘间径
23cm
，髂嵴间径
26cm
，骶耻外



径
19cm
，坐骨结节间径
8cm
，耻骨弓角



度
<90
。
，此时测量骨盆最有价值的径



线是



A
．对角径



B
．转子间径



C
．出口前后径



D
．出口前矢状径



E
．出口后矢状径

2
．
E
骨盆出口平面是产道最低部位，若发现出口横径狭窄，耻骨弓角度变锐，耻骨

弓下三角空隙不能利用，胎先露部向后移，利用出口后三角空隙娩出。临床上常用出口横
径与出口后矢状径之各估计出口大小，若两者之和
>15cm
时，多数可经阴分娩。若两者

之和
<15cm
，足月胎儿不易经阴分娩，应行剖官产结束分娩。

3
．
-
患有先天性房间隔缺损的孕妇现孕



38
周，心功能
I
级，生命体征平稳，无



明显心力衰竭征象，官口开大
3cm
，宫



缩规律，要求经阴试产，目前应该使用



的药物是



A
．毛花苷丙



B
．抗生素



C
．维生素



D
．缩宫素



E
．麦角新碱

3
．
B
妊娠合并心脏病患者产程开始即应给予抗生素预防感染。

4. 34
岁初产妇，妊娠
39
周，食欲极度减



退，频繁呕吐，皮肤黄染，血清



ALT750U/L
，
ASTl80U/L
总胆红素



120mol/LF,mol/L
白蛋白
259
，总蛋白



55g, HBsAg(+), HBeAb(+)
．抗
HBc


(+)
。拟诊为急性重症乙型肝炎，最终



确诊的依据是



A
．出现少尿



B
出现
DIC


C
．出现肝性脑病



n ALT
升高的程度



E
．肝脏组织学检查

5
．初产妇，
39
周妊娠，头位，宫口开大



8cm
，阴道检查：矢状缝位于右斜径上，



小囟门位于
8
点，大囟门位于
2
点，胎



方位是



A
．枕左后位



B
枕右前位



C
．枕右后位



D
．枕左横位



E
．枕右横位

B
型题



(1
—
2
题共用备选答案
)


A
．第
6
周



R
第
10
周



C
．第
30
周



D_
第
32
～
34
周



E
．第
34-36
周

1
．妊娠期母体血容量开始增加的时间为

A
2
．妊娠期母体血容量达到高峰时间为

D


（
3-4
题共用备选答案）



A
．糖耐量异常



B
糖筛查异常



C
．妊娠期糖尿病



D
．糖代谢正常



E
．低血糖

3
．孕期两次空腹血糖
≥5. 8mmol/L
C
4
． 孕期
75
克
OGTT
示空腹血糖
/L
，
1
小时血糖
11. 3mmol/L
，
2
小时血



糖
8. 2mmol/L
，
3
小时血糖
6.5mmoUL A


(5
～
7
题共用备选答案
)


A
．
3500
克



B
．
3600
克



C
．
3900
克



D
．
4000
克



E
．
4500
克

5
．需剖官产终止妊娠的糖尿病孕妇，胎儿



体重大于

D
6
．需剖官产终止妊娠的臀位孕妇，胎儿体



重大于

A
7
．需剖官产终止妊娠的非糖尿病孕妇，胎



儿体重大于

E
A3/A4
型题



(1-3
题共用题干
)


24
岁女性，
GIPO
，停经
3+
月，体力

劳动时自觉心悸、气短
2
天来医院就诊。

检查血压
l00/70mmHg
，脉搏
76
次／分，
呼吸
18
次／分。听诊胸骨左缘
3
、
4
肋间

可闻及Ⅲ～Ⅳ级全收缩期杂音，多普勒超

声示室间隔膜部缺损，少量左心室至右心

室分流，妇科
B
超示宫内妊娠，符合
14+
1
周。

1
．针对目前病情及检查结果，说法正确



的是



A
．诊断为妊娠合并室间隔缺损，心功





能Ⅱ级
A


B
．不宜继续妊娠，应行药物流产



C
．不宜继续妊娠，应行人工流产



D
．继续妊娠，加强监护



E
．继续妊娠，尽快行室间隔缺损修





补术

2
．该患者于妊娠
28
周时患上感后出现胸



闷、气急、咳嗽，夜间不能平卧，检查心



率
120
次／分，下肢水肿明显，继续妊



娠，对胎儿的影响说法错误的是



A
．早产、死胎、生长受限的发生率增加



B
．胎儿窘迫、新生儿窒息的发生率





增加



C
．易导致胎位异常引发难产



D
．畸形的发生率增加





，
476
一



E
．围生儿死亡率增加

3
．针对上逑病情内科各种措施效果不理



想，处理应是



A
．静脉滴催产素引产



＆羊膜腔内注射利凡诺引产



C
．边控制心衰边静脉滴催产素



D
．边控制心衰边剖宫产



E
．控制心衰后继续妊娠





（
4
～
7
题共用题干）





初产妇，
30
岁，
38+5
周妊娠，阵发性

下腹痛
11
小时，昨晚间断睡眠
1
小时。检

查：骨盆外测量正常，
LOA
，胎心好，官缩

20
秒
/3-10
分钟，官口开大
l+cm
，先露

S-1
，胎膜未破，

4
．首选处理措施应是



A
．肌注杜冷丁



＆人工破膜



C
．剖官产



D
．肌注缩宫素
2. 5U


E
．严密观察，等待其自然分娩

5
．经上处理后产妇
3
小时后官口开大


5cm
，宫缩
20-30
秒
/5-6
分钟，
2
小时后



复查，官口仍开大
5cm
，
S-0.5
，胎位



LOA
，羊膜囊突，胎心率
132
～
148
次／



分钟，宫缩时手指压官底仍可出现凹



陷。产妇出现的产程异常属于



A
．潜伏期延长



B
．活跃期延长



C
．活跃期停滞



n
胎头下降延缓



E
．第二产程停滞

5
．
C
考生应掌握
8
种产程曲线异常，①潜伏期延长：从规 律宫缩至官口扩张
3cm
，



初产妇约需
8< br>小时，最大时限
16
小时，
>16
小时称潜伏期延长。②活跃期延长： 从宫口

扩张大
3cm
至宫口开全。初产妇约需
4
小时，最 大时限
8
小时，
>8
小时称活跃期延长。

③活跃期停滞： 进入活跃期后，宫口不再扩张
2
小时以上。④第二产程延长：初产妇超过

2
小时，经产妇超过
1
小时尚未分娩。⑤第二产程停滞：第二产程达
1
小时胎头下降无进

展。⑥胎头下降延缓：活跃晚期及第二产程，初产妇胎头下降速度
小时，经产妇胎

头下降速度
<2cm/
小时。⑦胎头下 降停滞：活跃期晚期胎头停留在原处不下降
1
小时以

上。⑧滞产：总产程超过
24
小时。

6
．目前首选的处理措施是



A
．缩官素静脉点滴



B
．人工破膜



C
．肌注杜冷丁



D
．立即行剖官产术



E
．等待其自然分娩

7
．若此时发现羊水为棕黄色，最适宜的处



理是



A
．严密观察产程，等待自然分娩



B
．会阴侧切，产钳助产



C
．小剂量滴注催产素



D
．立即剖官产



E
．持续吸氧，等待富口开全





(8
～
10
题共用题干
)




26
岁初产妇，
39+6
周妊娠，既往体

健，
B
超示胎儿双顶径
9. lcm
，官高
34cm
，

腹围
lOOcm
，胎心率
140
次／分，规律官缩

14
小时，
1
小时前胎膜自破，前羊水清，现

肛诊宫口近开全，先露平棘，骨产道正常，

会阴发育良好，左枕后位，宫缩渐弱，
20
秒／
6
分钟，胎心
128
次／分，

8
．若已排除头盆不称，此时最恰当的处



理是



A
．立即行剖官产术



B
．行会阴侧切术，产钳助娩



C
．静脉点滴催产素加强宫缩



D
．等待胎头自然旋转后阴道助产



E
．静脉高营养等待阴道自娩

9
．若宫口开全
1
小时，无明显胎头水肿，



先露
S+3
，胎位正枕后，产妇较疲劳，有



胎儿窘迫征象，已给予吸氧，静脉推注



50%GS40ml+ VitClg
，随后恰当的处



理是



A
．静脉点滴催产素加强宫缩



B
．行会阴侧切术，产钳助娩



C
．立即行剖宫产术



D
．等待胎头自然旋转后阴道助产



E
．静脉高营养等待阴道自娩

10
．产后处理错误是



A
．胎儿娩出后立即注射官缩剂



＆给予抗生素预防感染



C
．新生儿给予维生素
K1
预防颅内





出血





n
母乳喂养





E
．产后观察半小时可从产房圆病房





休息





(11-13
题共用题干
)




26
岁初产妇，妊娠
41
周，官高
36cm
，
< br>腹围
lOOcm
，胎心率
140
次／分，
NST
反应

型，
B
超示胎儿双顶径
9. 5cm
，骨盆测量：

髂棘间径
23cm
，髂嵴间径
26cm
，骶耻外径

17cm
，坐骨结节间径
8.5cm
，孕妇坚持经

阴试产，规律宫缩
10
小时后官口开全，官

缩达
60
秒／
2
分钟，半小时后胎头以
LOT
位娩出，胎儿前肩被嵌顿在耻骨联合上方，

常规助产方法不能娩出胎儿双肩。

ll.
此时首先应考虑的诊断



A
．原发性富缩乏力



B
．继发性官缩乏力



C
．肩先露



D
．持续性枕横位



E
．肩难产

12
．造成本例患者发生上述情况最可能的



原因是



A
．孕妇体质较弱



B
．扁平骨盆



C
．原发性官缩乏力



D
．骨盆倾斜度过小



E
．耻骨联合位置过高

12.B
骨盆狭窄，特别是扁平骨盆更易发生肩难产，另外可能与发生肩难产的因素

有①巨大胎儿。②
B
超测定胎儿胸径大于胎头双顶径
1. 3cmo
胸围大于头围
1.6
。
m
或肩

围大于头围
4- 8cm
。③巨大胎儿十第二产程长。④骨盆倾斜度过大、耻骨联合位置过低。

故答案应该选
B
。

13.
正确的处理是



A
．立即剖官产



B
．静脉滴注催产素加强宫缩



C
．让孕妇双腿屈曲贴近腹部，双手抱





膝，助手在产妇耻骨联合上方触到





胎儿前肩部位并向后下加压



D
．胎吸助产



E
．产钳助产



A1
型题

1
．
D 2
．
A3.D

4.B 5.E 6. E




7.C 8.B

A2
型题

1
．
D



2
．
E3
．
B



4
．
E



5
．
C


B
型题

参考答案

1.A2.D

3.C

4.A



5.D



6.A



7.E


A3/A4
型题

1.C 2.C3.D



4.A



5.C



6.B



7.D



8.C



9.B10.E11
．
E

12
．
B13.C


第十节遗传咨询、产前筛查、产前诊断

A1
型题

绒毛活检不能进行的项目是

A
．直接涂片观察

B
．酶活性测定

C
．胎儿性别鉴定

D
．胎儿消化道畸形

E
．胎儿染色体分析

A2
犁题

某男为血友病患者，与一带该致病基因

的女性结婚，说法正确的是

A
．男孩
50%
可能为患者

B
．男孩都为患者

C
．女孩
50%
可能为患者

D
．女孩都为患者

E
．男孩女孩均
50%
可能为患者

B1
型题

(1
～
3
题共用备选答案
)
A
．处女膜闭锁

B
．强直性肌营养不良

C
．血友病基因携带者

D
．再生障碍性贫血



E
．继发性癫痫

1
．应暂缓结婚

A
2
．可结婚，但禁止生育

B
3
．可结婚，但限制生育

C
1-3
．处女膜闭锁：为可 以矫正的生殖道畸形，应暂缓结婚，给予相应治疗；强直性肌

营养不良，
先天性成骨 不全等，
为常染色体显性遗传病，
子女发病机会大，
且不能作产前诊

断，可结婚，但禁止生育；血友病基因携带者，为
X
连锁隐性遗传病，只允许生女孩限制生育男孩，故可结婚，但限制生育；继发性癫痫、再生障碍性贫血均不属于遗传性疾病，没
有结婚生 育限制。

A3/A4
型题





（
1
～
3
题共用题干）





女，
28
岁，系血友病基因携带者，欲与

健康男友结婚。

1
．婚前进行遗传咨询是否可结婚并生育，



你应回答



A
．可以



B
．不可以



C
．先治好血友病后结婚



D
．可以结婚，但限制生育



E
．可以结婚，但禁止生育

2
．如果他们已经结婚，请问怀孕后，应采



取的预防其后代发病的措施是



A
．妊娠
20
周可行胎儿心动图检查



B
．无论妊娠时间如何，均应终止妊娠



C
．羊膜腔内注射地塞米松



D
．产前诊断，判断胎儿性别



E
．
B
超动态监测胎儿生长情况

3
．如果胎儿为女性或男性，则对血友病发



病概率描述正确的是



为患者



A
．男孩
50%
可能为患者






B
．男孩都为患者


C
．女孩
50%
可能


n
女孩都为患者
E
．男孩女孩均
50%
可能为患者





参考答案





A1
型题

D


A2
型题

A




B1
型题

1
．
A



2
．
B



3
．
C




A3/A4
型题

1
．
D



2
．
D



3
．
A



第十一节异常分娩



A1
型题

1
．妊娠对心血管系统的影响，说法正确



的是



A
．妊娠时血容量增加，至妊娠
30
周～





32
周达最高峰，较孕前增加约





30%-45%


B
．心排出量受孕妇体位影响大，易产





生
“
仰卧位低血压综合征
”



C
．分娩期为心脏负担最重的时期，因





为每次官缩至少有
800ml
血液被挤





入母体血液循环



D
．产后子官缩小，血窦关闭，胎盘循环





停止，不会产生心力衰竭





，
480_


E
．妊娠晚期心尖部可有轻庋舒张期





杂音

2
．不能通过胎盘传给胎儿的肝炎病毒类



型是



A
．甲型肝炎病毒



B
．乙型肝炎病毒



C
．丙型肝炎病毒



D
．丁型肝炎病毒



E
．戊型肝炎病毒

3
．病理性缩复环多见于



A
．原发性协调性官缩乏力



B
．继发性协调性官缩乏力



C
．不协调性官缩乏力



D
．协调性官缩过强



E
．不协调性宫缩过强

4
．最易出现脐带脱垂的是



A
．脐带过长



B
．巨大儿



C
．双胎



D
．足先露，胎膜早破



E
．部分性前置胎盘

5
．不易导致巨大胎儿的是



A
．过期妊娠



B
．妊娠期高血压疾病



C
．母亲糖尿病



D
．孕妇摄入过多且活动太少



E
．羊水过多



A2
型题

1
．一患有先天性房间隔缺损的孕妇现孕



33
周，近
2
天活动后自觉胸闷、憋气，休



息后心率
94
次／分，症状消失，此患者



心功能



A
．
I
级



B
．Ⅱ级



C
．Ⅲ级



D
．Ⅳ级



E
．功能正常

2
．
-
患有先天性室间隔缺损的孕妇现孕



32
周，轻微波动后出现胸闷、心悸、气



短，休息时心率超过
110
次／分，呼吸
21


次／分，此患者目前首选药物是



A
．毛花苷丙



B
．抗生素



C
．麦角新碱



D
．缩宫素



E
．雌激素

2
．
A
甲型肝炎病毒经粪一口途径传播，不能通过胎盘传给胎儿，故孕期患病不必
人工流产或引产。

3. 31
岁经产妇，前两次妊娠均合并妊娠



期高血压疾病，娩出的胎儿均为巨大



儿，且娩出后不久均死亡。现妊娠
28


周，血压
20/12Kpa
，尿蛋白
(+)
，下肢



浮肿。本例孕妇最大可能同时存在的



疾病是



A
．肺结核



B
．甲状腺功能亢进



C
．慢性肾炎



D
．糖尿病



E
．贫血

3
．
D
糖尿病患者巨大胎儿发生率高达
25%
—
42%
，因为孕妇血糖高，通过胎盘转

运，而胰 岛素不能通过胎盘，使胎盘长期处于高血糖状态，刺激胎儿胰岛
8
细胞增生，
产生
大量胰岛素，活化氨基酸转移系统，促进、脂肪合成和抑制脂解作用所致。胰岛索还具有

拮抗糖皮质激素促进肺泡Ⅱ型细胞表面活性物质合成及释放作用，使胎儿肺表面活性物

质产生及分泌减少，胎儿肺成熟延迟，导致生后呼吸窘迫综合征。另外新生儿脱离母体高
血糖环境后，高胰岛素血症仍存在，
若不及时补充糖，易发生诋血糖，
严重时危及新生儿生

命。故答案应该选
D
。

4. 21
岁初产妇，孕期未做过体检，现宫



缩不规律，官高
40cm
，腹围
llOcm
，胎



心率
140
次／分，
NST
反应型，跨耻征



阳性，胎位
LOA
。最不可能的诊



断是，



A
．巨大胎儿



B
．羊永过多



C
．双胎



D
．胎儿生长受限



E
．妊娠期糖尿病

5. 26
岁初产妇，
41
周妊娠，头位，临产后
3


小时，胎头仍未人盆，
B
超示胎儿双顶



径
9. 8cm
，此时测量骨盆径线最有价值



的是



A
．髂棘间径



B
．髂嵴间径



C
．骶耻外径



D
．坐骨棘间径



E
．坐骨结节间径



B1
型题



（
1
～
2
题共用备选答案）



A
．正常产程



B
．急产



C
．活跃期延长



n
潜伏期延长



E
．第二产程停滞

1
．临产
18
小时，官口开大
Zcm D
2
．经产妇，总产程
4
小时

A
A3/A4
型题





（
1
～
3
题共用题干）





35
岁初产妇，
G2POAILO
，合并室间

隔缺损，曾自然流产
1
次，现妊娠
34
周，心

_t
引～
’

功能Ⅳ级。产科检查宫高
33cm
，腹围

96cm
，胎心 率
140
次／分，
LOA
，
B
超示双

顶径
8. 9cm
，
NST
反应型。

1
．孕妇继续妊娠，最不可能出现的并发



症是



A
．心力衰竭



B
．亚急性感染性心内膜炎



C
．缺氧和发绀



D
．静脉栓塞和肺栓塞



E
．子痫抽搐

2
．内科积极处理后症状无明显改善，应



采取



A
．催产素引产，自然分娩



B
．剖宫产



C
．会阴后一侧切开术，胎头吸引



D
．会阴后一侧切开术，产钳助产



E
．继续妊娠，加强监护

3
．患者产后正确处理是



A
．产后转入普通病房



B
．母乳喂养



C
．产后每天补液至少
3000ml


D
．应用广谱抗生素
1
周左右无感染征





象时停药



E
．大剂量青霉素静脉滴注
48
小时预

防感染

3
．
D
本例主要考查妊娠合并心脏病患者产褥期的处理：产后
3日内，尤其是产后

24
小时仍是发生心力衰竭的危险时期，产妇应充分休息并密 切监护。应用广谱抗生紊预

防感染，直至产后
1
周左右无感染征象时停药。 心功能Ⅲ级及以上者，不宜哺乳。不宜再

妊娠者可在产后
1
周行绝育术。





（
4
～
6
题共用题干）





24
岁初产妇，
G2POA1
，其母亲及姐姐

均为糖尿病患者，该孕妇怀孕以前查体无

异常发现，现妊娠
28
周，
OGTT(75g)
示：

空腹血糖
5. 4mmoUL
，
1
小时血糖

11. 3mmol/L
，
2
小时血糖
8.4mmol/L
，
3
小时血糖
6. 9mmol/L
。

4
．该孕妇目前诊断为



A
．糖耐量异常



B
．糖筛查异常



C
．糖代谢正常



D
．妊娠期糖尿病



E
．酮症酸中毒

4
．
D
本例主要考查对
75
克糖耐量试验的掌握。
OGTT(75g)
：空腹血糖
5.6mmol/
L
，
1
小时血糖
10. 3mmol/L
，
2小时血糖
8.6mmol/L
，
3
小时血糖
6.7mmoUL< br>。其中有
2
项或
3
项以上达到或超过正常值可诊断为妊娠期糖尿病。

5
．该孕妇终止妊娠的时机与方式，说法正



确的是



A
．加强母儿监护，控制血糖酌同时
37




周即应终止妊娠



B
．血糖控制良好，无合并症，胎儿宫内





状态良好，应等待至
40
周后终止





妊娠



C
．血糖控制不满意，伴有血管病变，合





并重度子痫前期、胎儿生长受限，应





促胎肺成熟后立即终止妊娠



D
．无论有无合并症，均应剖官产终止





妊娠。



E
．不应继续妊娠，利凡诺引产

6
．关于分娩后的处理，错误的是



A
．新生儿无论体重大小，均应按早产





儿处理



B
．新生儿娩出后
30
分钟开始定时滴





服
25%
的葡萄糖液



C
．
-
般不主张母乳喂养



D
．若孕期用胰岛素治疗，产后
24
小时





胰岛素用量应减量



E
．产后
6
周～
12
周应再次行
OGTT




检查





（
7
～
9
题共用题干）





24
岁初产妇，自然流产
2
次，孕
29
周

时诊断为妊娠期糖尿病，孕期用胰岛素治

疗，现妊娠
38
周，宫高
36cm
，腹围
llOcm
，

胎心率
140次／分，
NST
反应型，
B
超示单

胎妊娠，胎儿双顶径
10. lcm
，胎位
LOA
，
B
超估计胎儿体重
41009
，骨盆测量无明显

异常，跨耻征阳性。

7
．处理最恰当的是



A
．小剂量催产素引产，经阴试产



B
．阴道放置地诺前列酮引产，经阴





试产



C
．尽快行剖官产终止妊娠



D
．等待至足月自然分娩



E
．等待至足月剖富产终止妊娠

8
．如果经阴分娩，可能对母儿的影响说法



错误的是



A
．胎儿锁骨骨折



B
肩难产



C
．急产



D
．软产道裂伤



E
．产后官缩乏力

9
．产后对母儿正确的处理是



A
．新生儿体重
>3500g
，按足月新生儿



处理

B
．新生儿娩出后
2
小时后开始定时滴



服
25%
的葡萄糖液

C
．
-
般不主张母乳喂养

D
．若孕期用胰岛素治疗，产后
24
小时



胰岛素用量应加量。

E
．预防新生儿低血钙

参考答案

A1
型题

1
．
B2. A




3. D




4. D





5. B
A2
型题




1
．
B2
．
A



3
．
D



4
．
D



5
．
C




B1
型题

1
．
D



2
．
A


A3/A4
型题

1.E 2.B3.D4.D

5.C 6.C7.C

8.C



9.E





A1
型题

第十二节分娩期并发症

1
．先兆子宫破裂说法错误的是



A
．子宫下段压痛明显



B
．胎儿先露部上升，官颈口回缩



C
．出现血尿



D
．胎心异常



E
．发现病理缩复环

2
．关于子宫下段破裂的临床表现，正确



的是



A
．可见痉挛性狭窄环随官缩上升



B
．产妇突感剧烈腹痛，随之子宫收缩





停止



C
．胎头先露很快着冠



n
触不清胎体



E
．多伴阴道流出大量鲜血

3
．关于产后出血的原因错误的是



A
．胎儿窘迫



B
．滞产



C
．双胎妊娠



D
．多次人流术后



E
．子宫畸形

4
．有关子宫收缩乏力性产后出血，首选的



处理是



A
．双侧髂内动脉结扎



B
．按摩子宫并用宫缩剂



C
．腹部加压，按摩子宫



D
．压迫腹主动脉



E
．行子宫全切术

5
．关于羊水栓塞的临床表现错误的是



A
．休克症状



B
．分娩过程中突然出现呛咳、呼吸





困难



C
．较短时间内即发生呼吸、循环功能





衰竭



D
．晚期常有急性肾功能衰竭



E
．休克的出现与失血量成正比



A2
型题

1
．初产妇，
24
岁，
39< br>周妊娠，胎膜已破
ld
，



横位，宫口开全，脐耻之间出现一环状



凹陷，压痛明显，胎心正常，最好的处理



方法是



A
．剖宫产术



B
．立即行毁胎术



C
．立即行内倒转术



D
．立即给镇静剂



E
．立即将手消毒送回阴道内等待分娩

2
．初产妇，
27
岁，足月分娩一女婴，体萤



25009
，胎盘
30min
未娩出，检查子宫下



段有一狭窄环。此时应采取的方法是



A
．按摩子宫底压出胎盘



B
．行子宫切除术



C
．继续观察产程



D
．刮匙刮取胎盘



E
．肌内注射镇痛剂徒手取胎盘

3. 25
岁初产妇，
39
周妊娠，急产，在胎儿



娩出后产妇突然气急，呼吸困难，随即



昏迷，
BP60/40mmHg
，最可能的诊



断是



A
．呼吸衰竭



B
．心脑血管意外



C
．羊水栓塞



D
．子宫破裂



E
．胎盘早剥



B1
型题

（
1
～
3
题共用备选答案）

A
．胎盘剥离不全

B
．子宫胎盘卒中



C
．凝血功能障碍



D
．宫缩乏力



E
．软产道损伤

1
．胎儿娩出后出现持续大量阴道流血，有



血凝块

E
2
．胎盘娩出前即断续大量阴道流血，有血



凝块

A
3
．胎盘娩出后，阴道多量出血，子宫体软，



轮廓不清

D
A3/A4
型题





（
1
～
3
题共用题干）





初产妇，
30
岁，妊娠
40
周，规律官缩
2
小时，宫口开大
4cm
，给予肌肉注射缩官素

5
单位，宫缩持续不缓解，胎心率降至
90
次／分，腹部缩复环上升至平脐。

1
．应考虑的诊断是



A
．痉挛性子官收缩



＆胎盘早剥



C
．子宫收缩过强



D
．高张性官缩乏力



E
．先兆子宫破裂

2
．下一步处理是



A
．会阴切开助产



B
．产钳助产



C
．胎头吸引



D
．穿颅术



E
．立即肌注度冷丁并急症行剖宫产

3
．导致先兆子宫破裂的根本原因是



A
．胎位判断错误



B
．缩宫素应用不当



c
．不符合阴式分娩条件



D
．产程观察不仔细



E
．缩复环的出现