大肠息肉(结肠息肉)中医临床路径

2021年1月24日发(作者：邵偃)
大肠息肉（结肠息肉）中医临床路径


路径说明
:
本路径适用于西医诊断为结肠息肉，属于中医大肠息肉的患者。

一、大肠息肉（结肠息肉）中医临床路径标准住院流程

（一）适用对象
< br>第一诊断为结肠息肉（
ICD-10
：
D12.6/D12.8/K62.1/ K63.5
）

行内镜下结肠息肉摘除术后（
ICD-9-CM-3
：
45.42
），腹痛、腹泻、便血、便
秘等症状明显患者。

（二）诊断依据

1.
疾病诊断

（
1
） 中医诊断标准：中医诊断为大肠息肉
(BNT-500)
，参照国家中医药管理
局重点 专科协作组制定大肠息肉诊断标准。

（
2
）西医诊断标准：西医诊断为结肠 息肉。诊断标准参照《胃肠病学（第
三版）
》
（郑芝田主编，
人民卫生出版社 ）
《临床诊疗指南
-
消化系统疾病分册》
（中
华医学会编著，人民卫 生出版社）等临床诊断标准。

2.
证候诊断

参照“国家中医药管理局重点专科协作组大肠息肉（结肠息肉）诊疗方案”
。

大肠息肉（结肠息肉）常见临床证候：

湿瘀阻滞证。

湿热瘀阻证。

脾虚湿瘀证。

（三）治疗方案的选择

参照“国家中医药管理局重点专科协作组大肠息肉（结肠息肉）诊疗方案”
。

1.
诊断明确，第一诊断为大肠息肉（结肠息肉）
。

2.
患者适合并接受中医治疗。

（四）标准住院时间为：

a.
息肉摘除术后入院观察的患者：约
3
个工作日晚。

b.
入院行息肉摘除术的患者：约
4
个工作日晚。

（五）进入路径标准

1.
第一诊断必须符合结肠息肉（
ICD-1 0
编码：
D12.6/D12.8/K62.1/
K63.5
）
的患者。

2.
患者已行内镜下治疗。

3.
原有或
/
及术后腹痛、腹泻、便血、便秘等症状明显。


4.
若患者同时具有其他疾病，
但在住院期间既不需特殊处理，
也 不影响第一
诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。

5.
息肉综合征 、多发息肉、大息肉或复杂情况：多发大于
5
枚以上，或息肉
直径≥2cm；或广基息 肉；或粗蒂息肉（蒂直径≥1cm）
；或侧向生长型息肉等患
者可不进入本路径；活检病理提示 为恶性肿瘤者不进入本路径。

（六）中医证候学观察

四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动
态变化。

（七）入院检查项目

a.
息肉摘除术后入院观察的患者：

1.
必需完成的检查项目：尿常规、大便常规
+
潜血

2.
可选择的检查项目：

（
1
）血常规、血型、尿常规、大便常规
+
潜血。

（
2
）肝功能、肾功能、电解质、血糖。

（
3
）心电图、胸部
X
线片。

（
4
）腹部超声。

（
5
）其它，如感染性疾病筛 查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒）
、凝血功能、
血清肿瘤标志物等。

b.
入院行息肉摘除术的患者：

1.
必需完成的检查项目：

（
1
）血常规、血型、尿常规、大便常规
+
潜血。

（
2
）肝功能、肾功能、电解质、血糖。

（
3
）心电图、胸部
X
线片。

（
4
）腹部超声。

2.
可选择的检查项目：
根据 病情需要而定，
如感染性疾病筛查
（乙肝、
丙肝、
艾滋病、梅毒）
、 凝血功能、血清肿瘤标志物等。

（八）治疗方法

1.
辨证选择口服中药汤剂或中成药：

（
1
）湿瘀阻滞证：行气化湿，活血止痛。

（
2
）湿热瘀阻证：清热利湿，活血化瘀。

（
3
）脾虚湿瘀证：健脾祛湿，活血化瘀。

2.
外治：< br>根据病情需要和临床单位的实际情况可选用穴位注射、
灸疗、
贴敷、
等治疗方法 。

3.
护理：辨证施护。

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