小儿过敏性咳嗽的治疗与阿奇霉素

2021年1月24日发(作者：沈廷文)

小儿过敏性咳嗽请勿滥用
“
阿奇
”


小儿过敏性咳嗽的治疗专家指出，
小儿过敏性咳嗽应尽量减少阿奇霉素的使用，
更应关注过敏免 疫功能调节，纠正免疫紊乱，加强与“
IgE
免疫抗敏疗法”相结合，
复方抗过敏益生 菌康敏元通过减少体内
IgE
免疫抗体全面纠正过敏反应，
诱导人体正
确的免 疫应答对小儿过敏性咳嗽可有效预防，尤其对于小儿过敏体质诱发的反复呼
吸道感染性支气管炎，喘息性 支气管炎肺炎，反复咳嗽都有良好的免疫调节作用。


阿奇霉素的应用集中在儿童呼 吸道感染的治疗中。近几年，呼吸系统感染多以
支原体、衣原体感染为主，被称作最有效的
“< br>阿奇霉素
”
被大量应用于呼吸道感染的
治疗，这里需要提到的是，同样对支原体 衣原体感染起抗炎作用的传统抗生素：琥
乙红霉素
（也就是人们熟知的利君沙）
确被人 们所遗忘，
而去使用价格相对昂贵的
“
阿
奇霉素
”
。


小儿肺炎的治疗中有数据统计，
应用阿奇霉素治疗的比例高达
80%< br>以上，
远高于
青霉素治疗时代。
记者了解了一些孩子反复咳嗽治疗中使用过阿奇 霉素的患儿家长，
一些家长反应，吃阿奇已取代了原先的阿莫西林等抗生素，孩子咳嗽或感冒发烧，医生多会开阿奇霉素，慢慢的家长们在孩子出现问题时也会自觉先给孩子服用阿奇
来预防性治疗。< br>

目前就儿童呼吸道过敏引起的过敏性咳嗽，因为早期孩子咳嗽都会首先考虑炎
症而也会大量的使用阿奇霉素，在采访中，一些家长们也提到，孩子咳嗽，血液检
查都正常，支原体衣 原体化验也是阴性，但医生依然会开阿奇霉素来治疗。这让我
们为孩子们的健康担心起来，滥用抗生素早 已被多数人重视，但我们确在远离青霉
素的同时，又跳入了滥用
“
阿奇
”的伤害中。就阿奇霉素易诱发心脏病等相关阿奇的
副作用还正在进一步得到证实，为此专家提出：正 确使用阿奇霉素，孩子出现呼吸
道疾病如反复咳嗽要先找到引起咳嗽的原因，
对因治疗，
不要滥用抗生素甚至是
“
阿
奇
”
！
随着环境污染及食品添 加剂的不规范使用，
过敏性疾病的发生率在近
20
年内翻
了
8
倍，关注儿童过敏，关注
2-6
岁学龄前儿童呼吸道过敏性咳嗽及变异性哮喘的发
生 ，正确抗过敏治疗过敏性咳嗽！


1
、什么是过敏性咳嗽？



过敏性咳嗽属于儿童慢性、反复性咳嗽范畴，广义的过敏性咳嗽也可包括咳 嗽
变异性哮喘，是儿童咳嗽的最常见原因。过敏性咳嗽不是疾病诊断名，从医学诊断
术语出发，
可能被诊断为：
上气道咳嗽综合症、
呼吸道感染
(
包括气管炎、支气管等
)
、
支气管周围炎。另外，过敏性咳嗽可能伴有其他相关疾病或症状，如 过敏性鼻炎、
鼻窦炎、腺样体肥大、鼻后滴漏综合征、胃食道反流等。


2
、过敏性咳嗽是怎么发生的？




< br>过敏性咳嗽看似呼吸专业的症状，
其发生的原因恰与全身的身心因素相关，
主要
包括各种感染
(
尤其是呼吸道高反应性
)
、空气或饮食中过敏原和本身过敏体 质。持
久顽固的咳嗽还常与患儿生活环境和心理因素互成因果联系。


3
、过敏性咳嗽能否治愈？能否
“
去根
”
？



大多数在门诊被诊断为过敏性咳嗽的幼儿是可以完全治愈的。
但是，
有遗传倾向
或明显过敏体质的幼儿也可能发展为哮喘或咳嗽变异性哮喘。即使是儿童哮喘，经< br>验显示约
2/3
以上的患儿也是可以治愈的。
但是，
治愈不等于
“
去根
”
或以后就不再发
生咳嗽，
这和感冒治愈后照样还会再次感 冒是一样的。
因为日常生活中有多种因素、
诱因都可以引起咳嗽。


4
、过敏性咳嗽有哪些症状和特点？就诊时如何向医生叙述病情？



不同的幼儿过敏性咳嗽的表现和症状的轻重可能有很大差异，但常是
”
说咳就
咳，说停就停
”
;
以晨咳、睡前咳、活动后咳多见，或伴有流涕、打 喷嚏、不发热和
抗生素治疗无效等特点。



父母带幼儿就诊 时要主动提供患儿咳嗽的性质、
时间、
季节、
环境情况。
如入幼
儿园 以来咳嗽频发；应用抗生素的种类和天数及对各种治疗方法的疗效；家庭内环
境
(
包括 各种室内电器、宠物、花鸟等
)
，以及幼儿的情绪、饮食、生活习惯等。同
时要提供近 期病情的变化和本次就诊可能诱因。


5
、当前在治疗咳嗽时存在哪些误区？



只凭化 验检查。
如白细胞高低、
过敏原是否阳性、
X
线肺纹理粗少许片影就给抗生素，
片面要求彻底消炎。
不能系统地坚持治疗
(
过敏性咳嗽一般需要< br>1
个月～
3
个月
的系统治疗
)
。
以为只要不 咳嗽，
即停止治疗，
父母们怕长期服药产生副作用的认识
是另一倾向的误区。



父母对幼儿的咳嗽表现出过度焦虑的心态，过度担心
“
发展 为哮喘，终生不愈
”
反而给孩子的心理造成过度压力。


6
、过敏性咳嗽的治疗


目前就小儿反复咳嗽超过四周以上的，多 采用顺尔宁等抗过敏药物长期服用来
控制呼吸道过敏性咳嗽哮喘的症状，也配合吸入糖皮质激素（如普米 克、辅舒酮）
等，
但由于这些治疗手段仅治标不治本
,
也不宜长期吸入，治疗上确过多的依赖抗过
敏药物的控制而无法停药，只要停药就会复发或加重咳嗽引发哮喘。不配合 免疫治
疗或治本措施，这也是导致许多哮喘儿童长期依赖吸入激素而不能停药或撤药的重
要原因 。就此，国际上对儿童过敏性哮喘的免疫治疗或治本措施中提倡：过敏疾病