细菌感染或病毒感染的区别

2021年1月24日发(作者：曲泽洲)




细
菌
感
染
或
病
毒
感
染
的
区
别

Hessen was revised in January 2021

如何区别细菌感染和病毒感染


细菌：热退后精神依然不好，体温忽上忽下，扁桃体上有脓
点


病毒：发烧但精神依旧好。体温居高不下，即使吃了退烧
药，依然会反弹很高。扁桃体上有疱疹、滤泡。 病毒感染常伴
皮疹

两者喉咙都可能会红，细菌是表明不平暗色，病毒为表明光滑
色鲜。

病毒感染初期：白细胞可轻度升高，但中性粒细胞比多不高，
淋巴细胞比高。细菌：一般二者均高， 另外还有几种情况：



(a
）白细胞升高，中性粒细胞比不高



(b)
白细胞正常
/
稍低，中性粒细胞比升高（多为阴性菌）



(c)
白细胞升高，中性粒细胞比升高（多为阳性菌）


但幼儿 急疹开始也可能会显示细菌性的血象，要注意
,
参开前
面提到的幼儿急疹症状。


但这里尤其要注意一点是：在症状体征不典型，血象又“四不
象”时，应结合< br>CRP
、
NALP
等检查综合分析。


同时普及一下：


白细胞分有颗粒和无颗粒两类，三种颗粒白细胞即嗜中性 粒细
胞、嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞，无颗粒白细胞包括单核细
胞和淋巴细胞。


婴儿
CRP
〉
8
，提示有炎症，在急性早期我觉得确实 有必要验
CRP
，以排除败血症，支气管炎，肺炎等严重病症，败血症也为
革兰氏阴性 菌感染，白细胞可能不高，但
CRP
会达到最大值，
很恐怖的，一定要谨慎。

再顺便介绍下
CRP
，多了解下也是有
益的

C-
反应蛋白
(C
—
Reactive Protein
简称
CRP)
是人体受微生物
等多种因子侵袭后，在人体血液中很快产生的一种急性期反应
蛋白。在炎症及侵袭因子作用下，
6-12
小时后血清中
CRP
浓
度开始增高，
24
—
48
小时达到最高峰，反复的炎症刺激可致
C RP
水平持续上升。此反应不受放疗、化疗、皮质激素治疗的
影响。
CRP
的 出现比其它急性期的反应物质早，所以对疾病的
早期诊断很有帮助。


当 微生物培养较慢时，
CRP
的检测可快速帮助鉴别细菌性或
病毒性感染。细菌性感染时
CRP
可明显增高，升高程度与感染
的严重程度呈正比；而病毒性感染或支原体肺炎时 ，
CRP
的血
清含量一般都在正常范围。一般
CRP>20mg/L
可考虑细菌感染。
（注意文中所指
CRP>20mg/L
可考虑细菌感染针对成人的， 婴儿
指标是
8
）最高水平的
CRP
可发生在革兰氏阴性菌感染，可高
达
500mg/L
，其次为革兰氏阳性菌感染。

CRP
还可以用来监测疾病的活动情况和严重程度，对观察治
疗效果有很好的导向作用，特别是对抗生素的合 理应用有提示
性作用。当治疗有效、病情好转或缓解时，
CRP
降低或消失；