糖尿病的好方子

2021年1月23日发(作者：支仲元)




糖
尿
病
的
好
方
子

The manuscript was revised on the evening of 2021
第一章


名医治疗糖尿病良方




一、名医专访




祝谌予降糖方




组成：生黄芪、玄参、丹参各３０克，苍术、葛根各１５
克




功效 ：益所养阴活血。用于气阴两虚型糖尿病。症见多
饮，多食，多尿，乏力，消瘦，抵抗力弱，舌质暗淡， 脉沉细等。




用法：每日１剂，水煎，分２次温服。




加减：尿糖不降者，重用天花粉３０克，或加乌梅１０
克；血糖不降者， 加人参白虎汤，方中人参可用党参１０克代替，知母用１０
克，生石膏用２０～６０克；血糖较高而又饥 饿感明显者，加玉竹１０～１５
克，熟地黄３０克；尿中出现酮体者，加黄芩１０克，黄连５克，茯苓１ ５
克，白术１０克；皮肤瘙痒者，加白蒺藜１０克；心悸者，加菖蒲１０克，远
志１０克，生龙 骨３０克，生牡蛎３０克；大便溏蒲者，加薏苡仁２０克，芡
实１０克；自学燥热且有腰痛者，加肉桂３ 克；腰痛、下肢萎软无力者，加桑
寄生２０～３０克，狗脊１５～３０克。




按语：降糖方的６味药通过药理研究证明，均为降糖药
物。生黄芪配生地 黄降尿糖，是取生黄芪的补中、益气、升阳、固腠理与生地
黄滋阴、固肾精的作用，防止饮食精微的漏泄 ，可使尿糖转为阴性。据药理研
究，黄芪、生地黄有降血糖作用。苍术配玄参降血糖。许多人认为，治糖 尿病
不宜用性味燥烈的苍术，而施今墨先生云：用苍术治糖尿病以其有“敛脾精”的
作用，苍术 虽燥，但伍玄参之润，可制其短而用其长。药理研究证明，苍术和
玄参都有延长降低血糖时间的作用。方 中黄芪益气，生地黄滋阴；黄芪、苍术
补脾健脾，生地黄、玄参滋阴养肾。四药合用，扶正培本，降血糖 、尿糖确有
卓效。自古以来，有关糖尿病诸文献中，未见活血化瘀法治疗糖尿病的报道，
但在临 床中遇到糖尿病合并血管病变者不少。通过血液流变学研究，糖尿病患
者血液黏稠度多有增高。气阴两虚 型糖尿病患者常见舌质暗，舌上有瘀点或瘀
斑，舌下静脉怒张等瘀血征象。故而加用葛根、丹参２味药以 活血通脉，加用
活血药后疗效可增强。药理研究也证明，葛根、丹参都有降血糖的作用。





祝谌予降糖活血方




组成：广木香、川芎、当归各１０克，赤芍、葛根、苍术
各１５克，玄参 、生地黄、生黄芪、丹参各３０克。




功效：气阴双补，活血降糖。用于糖尿病瘀血证。症见肢
体疼痛、麻木， 皮肤发绀，心前区疼痛，痛处固定不移，面色晦暗，半身不
遂，妇女闭经或月经量稀少，经血黑紫，舌质 淡暗，舌边有瘀斑或瘀点，舌下
静脉怒张等。




用法：每日１剂，水煎２次，早晚分服。




验案：王某，女，３３岁。确诊为胰岛素依赖型糖尿病
（６年），因反复 发生酮症酸中毒而注射胰岛素。近查空腹血糖毫摩
/
升。现
“三多”症状明显，视物模 糊，乏力腿软，大便干结，二三日一解。月经量少，
色黑，
10
日方净。每日用胰岛素 总量
48
单位。舌红，舌苔薄白，脉细弦。证
属气阴两伤，兼有燥热瘀血。治以益气养 阴，清热活血。方用降糖方加减。川
续断
15
克，菟丝子
10
，知母
10

黄柏
10
，杭菊花
10
，谷精草
10
，黄芩
10
，黄 连
5
，天花粉
20
，
]
枸杞子
10
克。服 药
48
剂，“三多”症状减轻，体力增加，空腹血糖
18
毫摩
/升，改用降糖活血方加菊花
10
克，谷精草
10
克，草决明
30
克，再服
2
个月。
药后“三多”症状消失，胰岛素用量减至每日
40
单位，空腹血糖毫摩
/
升。治疗过
程中血糖基本在毫摩
/
升 左右，未发生酮症酸中毒，病情稳定，并能参加一般劳
动。




按语：本方用于糖尿病气阴两虚瘀血症。常见于糖尿病出
现多种并发症。 如瘀阻于心脉可致胸痹心痛；瘀阻于脑络则成中风偏瘫；瘀阻
于肢体则麻木、刺痛，甚至脱疽；瘀阻于目 络，可致视瞻昏渺；瘀阻于肾络则
尿闭水肿。方用祝老治糖尿病经验方加当归、川芎、赤芍、益母草、广 木香活
血行气，逐瘀生新以治标。本方治疗气阴两虚兼瘀血糖尿病，不仅能改善或消
除临床症状 ，降低血糖、尿糖，而且可纠正异常的血液流变学指标，预防和减
少糖尿病合并症的发生。




任继学生津止渴汤




组成：山药、生地黄各
50
克，石斛、白蒺藜各
25< br>克，知
母
20
克，玉竹
15
克，红花
10
克 ，附子、肉桂各
5
克。




功效：滋阴清热，生津解渴。用于糖尿病肾阴虚者。症见
多饮，多尿，多 食，形体消瘦，咽干舌燥，手足心热，舌质红绛，舌苔微黄，
脉沉细等。




用法：水煎，每日２次，早饭前、晚饭后３０分钟温服，
猪胰切成小块生吞。




验案 ：韩某，女，４８岁。近６个月来，多饮，多尿，多
食，形体消瘦，腰酸膝软，咽干舌燥，手足心热，时 有乏力气短，畏寒肢冷，
舌质红降，舌苔黄干，脉沉弦而数。诊断为消渴病，气阴两虚证。查尿糖
（＋）～（＋＋＋），空腹血糖１０．５毫摩／升。治以滋阴清热，生津止
渴，益气养阴。投生津止渴 汤６剂，水煎服，并用猪胰一具，分３次生吞。共
服２０剂，症状、体重消失，查尿糖阴性，空腹血糖５ ．６毫摩／升，舌，脉
均正常。嘱其服用六味地黄丸１个月，以巩固疗效。追访至今未见复发。




按语 ：方中生地黄、玉竹、石斛、山药、知母滋阴清热；
红花养血活血；白蒺藜滋阴平肝；猪胰以脏补脏；附 子、肉桂微微生火，使“阴
得阳助，而生化无穷”。诸药合用，共奏滋肾生津之功。消渴病多责之肾阴虚 ，
内热灼津，治宗滋阴降火之法，有效、有不效。任氏之方一反常规，在大队滋
阴药中伍以小量 肉桂、附子，生发肾气，使阴精生化无穷，故收效显着。




谢昌仁消渴方




组成：石膏２０克，知母１０克，甘草３克，沙参１２
克，麦门冬１０克 ，石斛１２克，生地黄１２克，山药１２克，茯苓１２克，
泽泻１２克，天花粉１５克，鸡内金６克。< br>



功效：清热养阴，滋肾生津。用于糖尿病、干燥综合征、
尿崩症，证属阴虚燥热型者。




用法：每日１剂，水煎服。




验案：张某，男，４５岁，农民。初诊：患者能食善饥已
２年余。半个月 来，头昏乏力，嗜睡懒动，在当地县医院检查，尿糖（＋＋＋
＋），空腹血糖８．３，肝功能丙氨酸氨基 转移酶１３２单位／升，就诊时形
体消瘦，能食善饥，每餐可进食稀饭２０碗，口渴多饮，尿多，舌苔中 根黄。
证属胃热炽盛，伤灼阴津，夹肝经温热蕴结。治宜清热滋阴为主，佐以清利温
热。用方石 膏２０克，知母１０克，甘草４克，生地黄１２克，牡丹皮６克，
茯苓
12
克，泽泻< br>12
克，鸡内金
6
克，天花粉
15
克，茵陈
12克，薏苡仁
12
克，石打穿
15
克，用药
12
剂。复诊 ：药后“三消”症状基本消失，复查餐后尿
糖阴性，空腹血糖。原方
15
剂。三诊：“ 三多”症状已基本消失，舌红少津，舌
苔中根仍黄厚。原方去茵陈、薏苡仁、石打穿，加麦门冬
10
克，石斛
12
克，
共用
8
剂。经治后，多次检查血糖、 尿糖正常。嘱其续服六味地黄丸及消渴
方，以巩固疗效。




按语：《临证指南》曰：“三消一证，虽有上、中、下之
分，其实不越阴 虚阳亢，津涸热鸱而已。”由此阐明了该病之主要减速机为“阴
虚阳亢”。从而形成“阴虚燥热”的病理 基础。本方以寒制热，育阴润燥，滋肾生
津，达清热滋阴之目的。其中石膏、知母、甘草乃白虎汤之意， 清阳明胃热。
生地黄、山药、茯苓、牡丹皮、泽泻为六味地黄汤去茱萸肉，舍其偏温之性，
可滋 肾育阴，即所谓“治消之法，以治肾为主”；沙参、麦门冬、天花粉，养肺
胃之阴而生津，滋上源以生水 是也；鸡内金为治糖尿病之单验方，临床证明有
降血糖作用。全方共
13
味，清热与滋 阴并用，补中有泻，清而兼润，各司其
职，又配合默契。本方功擅清热养阴，生津止渴，对阴虚内热者颇 有卓效。脾
肾气虚者则不宜之。




汪履秋二地降糖饮




组成：地锦草
15
克，地骨皮
15
克，南沙参
12
克，麦门
冬
10
克，石膏（先煎）
30
克，知 母
10
克，生地黄
15
克，白僵蚕
10
克，青黛
（ 包煎）
5
克，泽泻
30
克，苦参
15
克。




功效 ：养阴清热，降糖除消。用于非胰岛素依赖型糖尿
病。症见口渴欲饮，消谷善饥，小便频多，疲乏无力， 形体消瘦，舌质偏红，
舌苔薄黄，脉细数。




用法：先将上药浸泡
30
分钟，再煎煮
30
分 钟，每剂药煎
2
次，将
2
次煎出的药液混合均匀，分
2
次服 用。




加减：上消口渴欲饮明显者，加芦根、天花粉、石斛、等
清肺润燥
k
消消谷饥 显着者，加黄连、玉竹等清胃泻火；下消尿频量多者，加
熟地黄、山萸肉、淮山药等滋补肾阴。气阴两虚 ，神疲气短，纳差便溏者，加
白术、薏苡仁、山药、扁豆
be
虚及阳者，每见小便混浊 ，腰膝酸软，畏寒怕
冷，舌淡白，脉沉细等症，加熟附子、肉桂、补骨脂、仙灵脾等。若见舌下静
脉怒张，舌有瘀斑、瘀点，肢体麻木疼痛，妇女月经不调等血瘀征象者，则伍
以桃仁、红花、鬼箭羽、 赤芍、丹参等。




验案：吴某，女 ，
44
岁。患者起病年余，口渴欲饮，饮不
解渴，日饮水量达
3000
毫升以上，消谷善饥，日主食量近
1000
克，小便频
多，体日渐消瘦，舌苔黄燥， 脉象弦数。查空腹血糖为毫摩、升，尿糖（＋＋
＋）～（＋＋＋＋）。证属肺肾阴伤，胃火内炽。治拟清 胃润肺为先，佐以养
阴增液，再参验方降糖之品。处方：石膏（先煎）
30
克，知母< br>10
，黄连
3
，天
花粉
20
，生地黄
15< br>，地锦草
15
，地骨皮
15
，南沙参
12
，麦门冬< br>10
，白僵蚕
10
，青黛（包煎）
5
，泽泻
30，苦参
15
。药进
30
剂，诸症有减，日饮水量降为