-中医治疗高血压和糖尿病

2021年1月23日发(作者：储炎庆)
中医治疗高血压和糖尿病

高血压病是一个危害人们身体健康的最常见的心血管病之一 。目前我国的高血压患者在
1
亿以上，据统计我国成人中高
血压病患病率为
1 1.88%
，据专家预计不久将来由高血压所致心血管病及肾脏病在中国流行是不可避免的，所以探讨有 效
的中医药治疗，预防一直是临床研究者热衷的课题。

尽管中医药治疗高血压病取得 了一定的疗效，但对本病的无期疗效如何，尚待进一步观察和研究，对本病无期疗效的追
踪观察与评定< br>
课题设计：


意义：

1
、

发扬祖国医学

2
、

建立荔湾区社区中医治疗网络，健全社区医疗体系。

3
、

评价社区中医治疗糖尿病及高血压的效果

4
、

寻找安全价廉的药物

内容：

1
、

各社区卫生站设立一名中医师，由中医院对该医师进行业务培训

2
、

中医院派人到各卫生站出门诊（每周
1
天，连续1
季度，该医师为中级以上）

3
、

对居民进行中医健康教育

4
、

提供廉价中药

5
、

对病人进行追踪随访

规律服药者（平均每月服药超 过
15
天者）满半年后，奖励（免费做一次心电图
+
眼底检查）

规律服药满一年者，奖励高血压病者动态血压、糖尿病者糖化血红蛋白


评价指标：

病人服药依从性

治疗率、控制率、死亡率

满意率

发病率的升降幅度与其它城市比较



项目内容摘要：

在荔湾区内建立社区中医治疗网络，在十二个卫生站各随机抽取管辖 内
3
个居委作为开展社区中医治疗高血压病和糖尿
病的重点对象，采用设立专科门诊、 提供价廉药物、对患者进行追踪随访和进行中医健康教育等方法，以期提高糖尿病
和高血压病的治疗水平 。该项目对发扬祖国医学，探索社区开展中医治疗的有效模式，寻找安全廉价的控制糖尿病和高
血压病的 药物提供有益经验。



高血压是诱发心脑血管疾病的重要因素之一，高血 压病病人采取积极和治疗和预防措施，尽量使血压保持在正常范围之
内，是控制心脑血管系统疾病发生， 提高生活质量的有效途径。

高血压病人药物治疗依从性差是血压控制不佳的重要原因之一。

医生治疗中的个体化干预是重要手段

我国原发性高血压治疗中还存在高致残率、高死亡率和低治疗率、低控制率的现象

为本社区原发性高血压的治疗提供了更合理的方法。

培训基层医务人员

在我国高血压治疗率低，控制率低的诸多吴市吹箫因素中，病人的依从性至关重要

知 晓药物副作用、医患共商治疗方案、家人提醒服药、人均月收入高于
500
元


高血压是最常见的心血管疾病，也是脑卒中、冠心病、心力衰竭和肾脏疾病等多种慢性病的重 要的危险因素，是全球范
围内最大的公共卫生问题。为此，哈尔滨市确定了以高血压随访随治作为切入点 ，将高血压病作为慢性病防治与社区卫
生服务相结合综合干预的重点疾病。经过不断探索和总结，摸索出 一条慢性病防治与社区卫生服务相结合的工作道路，
开拓了社区医疗市场，实现了经济效益与社会效益的 双赢。

旨在为我国城市社区卫生服务发展提供有益参考

疾病本身及其各种并发症正威胁着人们的健康，影响人们的生活质量，

探索糖尿病社区强化管理和治疗的有效模式，提高糖尿病患者的治疗达标率，减少医药费
糖尿病属慢性终身性、全身性疾病，若长期血糖控制不良，可引起多种并发症，导致残疾或过早死亡。

糖尿病的现状，随着居民平均期望寿命的延长、老龄人中的啬、传染病的进一步控制，慢性非传染性 疾病已成为威胁居
民健康的主要疾病和重要的公共卫生问题。

糖尿病已上升为第三位严重危害居民健康的慢性非传染性疾病

满足患者不同的治疗需求

世界各国都已将糖尿病防治列为重要课题。

开展社区防治是搞好糖尿病防治的必由之路，

已成为严重危害人们健康的重要慢性非传染性疾病。

以糖尿病和高血压病随访随治作 为切入点，将发扬祖国医学，开展社区卫生服务和加强慢性病防治相结合。

最近，卫生部长张 文康在全国在医药工作厅局长会议上提出，要在社区卫生服务中充分发挥中医药的特色、优势和积极
作用 。

中医药在社区卫生服务中的地位

1
、

有利 于全面贯彻新时期卫生工作方针“以农村为重点，预防为主，中西医并重，依靠科技与教育，动员全社会参与，< br>为人民健康服务，为社会主义现代化服务。
”中医和西医是新时期卫生工作的两大支柱。社区卫生 直接服务于社会最
基层，是卫生服务新体系的基础。在预防、保健、治疗、康复、健康教育与咨询等方面 应发挥中医药的重要的作用，
否则，
“中西医并重”的卫生工作方针就无法得到贯彻和落实
2
、

有利于促进医疗服务模式的转变。

医学模式则传统的生物医学模式向社会－心理－生物医学模式转变。

3
、

有利于中医药资源的充分利用

中医中药以其在防病 治病、养生、保健、康复等方面的特长和优势，深受人民群众的喜欢，因而，对中医药的需要和
需求大部 分也在社区。如果社区卫生服务网络形成，这些需要就留在社区卫生服务网络内，不再流向大医院。
< br>但目前社区中中医药资源甚少，力量薄弱，应积极开展社区卫生服务，根据人群需要调整中医药资源配置， 充分利用
现有中医药资源，使其发挥出应有的积极作用。

4
、

有利于发挥中医药的特长

中西各有特色，各有长处。中医的特长和优势主要表现在： 中医药资源丰富，辩证论治，因此医疗成本较低，或相对
减少卫生服务费用。
中医的自然疗法和 自然药物疗法历来受人们欢迎，
被认为是人类将来最有希望的医疗手段，
中医
中的许多 自然疗法，副作用极少，能避免药源性疾病的危害。独特的理论与疗法。如中医使用在整体观指导下的标本
兼治的方法，克服了治疗中顾此失彼的弊病。独特的养生保健方法。如精神摄生、饮食养生、气功、针灸等，它 方法
简便、效果明显、安全可靠、容易推广。

中医药适应时代发展层次
< br>应用中医药理论来进行健康教育，是中医学融入社区卫生服务的一个重要内容，是继承发扬祖国医学的需要 。

用中医体质理论对社区慢性病人进行健康教育

用摄生理论开展养生保健教育

用中医情志理论开展心理教育



发挥中医药在社区卫生服务中的作用


探索中医药治疗糖尿病及 高血压病客观的疗效判断标准：不能以是否降压来取舍中药，应以长期平稳降压为目标，注重
症状疗效及 靶器官功能监测。


实验结果表明，中药降压效果弱而缓慢，但表现出的症状疗效、 阻止或逆转靶器官损害的作用是西药所不及的。另外针
灸、推拿疗法的即时降压作用堪与某些西药相媲美 ，且没有毒副作用。

中国是对糖尿病和高血压认识较早的国家，中医学在糖尿病和高血压病的 治疗方面，长期以来积累了丰富经验。

煎剂易于加减，适用于病因病机症状复杂的高血压病人，被广泛采纳。

全世界日前的 发病有两个趋势，一是发病年龄降低，中青年患者增多；二是发病率普遍上升，转归严重，
，最终多死于 脑
血管病和心肾衰竭，加之降压治疗日前仍有许多局限性，所以，探讨有效的中医药治疗一直是临床研究 者热衷和课题，
并且中医个性化的辩证施治已被医学界所重视，

如能坚持长期治疗， 可降低并发症的发生率，使患者得以享受正常人的寿命和生活质量，然而在所有高血压患者中正在
服降压 药的在城市为
17.2%
，农村为
5.4%
，如何提高患者对治疗的依从性是 医护人员一项迫切任务

中医学是祖国医药学的重要组成部分，具有非常丰富的内容，是它的整 体观念和辩证施治的基本观点，体现中医特长，
在充实和发展现代医学对高血压患者治疗内涵，提高患者 治疗依从性具有重要意义

中医治疗糖尿病，应扬长避短，就降糖作用而言，中药没有西药快， 但它注重整体调控，在改善症状等方面明显优于西
医。适用于
2
型糖尿病，以及伴有慢 性血管神经并发症

。

目前西医降压有多种药物可供选择，降压效果十分明 确，但有许多患者通过西药治疗，血压虽然得以控制，但临床症状
却未消失，有的病人在高血压时症状不 明显，降压后反而妯现头晕、头痛乏力等症状，因此许多病人不能坚持服用降压
药物，久而久之导致各种 并发症的发生，

给予西药降压的同时，中医辩证治疗高血压病对改善症状，降低血压，调整全 身状况，从而防治心脑肾等合并病疗效较
明显，值得临床上进一步研究。

并发症是糖 尿病致死残的主要原因。中医在治疗并发症方面确实有优势，二是
2
型糖尿病降糖并不能完全阻 止并发症的
发生与发展，应进行综合防治，西药针对并发症治疗的药物狐朋狗友显得薄弱。

糖尿病为多因了疾病，采用降糖，调脂，降压等综合干预措施，符合中医整体调节的思路，

定位在改善症状与提高生存质量上，并发症的治疗

对血糖血脂血压血粘度四高进行综 合控制，以减轻大血管病变的发生率，符合中医多渠道，我靶点的整合作用。有一定
降糖作用，慢性并发 症防治，减轻症状，提高生存质量。


疗效指标、卫生经济学（低医疗费用）
（、提高生存质量三方面

中药的治“ 本”优势，阴虚是糖尿病发生的实质，脾虚是糖尿病不愈的根本，血瘀是糖尿病合并症产生的关键。中药可
以把养阴健脾活血巧妙地组合在一起，从而使糖尿病从根本上得到有效治疗。中药的整体调节优势可以在降糖的 同时，
增强患者体质，纠正糖、蛋白质和脂肪代谢紊乱，刺激胰岛素分泌，调节胰岛素受体的数目或亲和 力，中药降糖疗效持
久，血糖下降和体质增强同步改善。中药的整体调节优势可以有效地防治糖尿病多种 并发症的产生。中药在降糖的同时，
可以通过益气活血等，从而防治并发平。





















































研究意义：

糖尿病和高血压病是常见的慢性终身性、全身性疾病，长期血 糖或血压控制不良，可引起多种并发症，导致残疾或
过早死亡。随着我国经济发展，人们生活和工作方式 的改变，寿命的延长，糖尿病和高血压病的发病率日益升高，已成
为威胁居民健康的主要疾病和重要的公 共卫生问题。世界各国都将糖尿病和高血压病防治列为重要课题。目前我国糖尿
病和高血压病治疗中还存 在高致残率、高死亡率和低治疗率、低控制率的现象，如何提高糖尿病和高血压病的治疗水平，

以糖尿病和高血压病随访随治作为切入点，
将糖尿病和高血压病作为中医药与社区卫生服务相结合综合 干预的重点疾病。
研究意义：

糖尿病和高血压病是常见的慢性终身性、全身性疾病， 可引起多种并发症，导致残疾或过早死亡，目
前已成为威胁居民健康的主要疾病和重要的公共卫生问题。
在糖尿病和高血压病发病率普遍上升且转归严
重的今天，如何提高两病的治疗水平，是卫生工作 者不断努力的方向。

糖尿病和高血压病为多因子疾病，需要对血糖、血脂、血压、血粘度等多 方面因素进行综合控制，以
减轻各种并发症的发生率。中医药具有独特的整体观念，其治疗方法不仅降低 血糖、血压，还可以调整机
体肮脏、阴阳气血，促进整体的康复，因而在平稳降糖、降压，防治慢性并发 症，减轻症状，提高生存质
量方面具有西医无法比拟的优势。探讨有效的中医药治疗一直是临床研究者热 衷的课题，并且中医个性化
的辩证施治已被医学界所重视。

中医药学在我国有着数千 年的历史，深受广大群众的欢迎和喜爱。最近，卫生部在全国在医药工作厅
局长会议上提出，要在社区卫 生服务中充分发挥中医药的特色、优势和积极作用。本项目以糖尿病和高血
压病随访随治作为切入点，将 中医学融入社区卫生服务当中。在发扬祖国医学，发展社区医疗服务，充实
糖尿病和高血压病的治疗内涵 等方面，具有深远意义。

糖尿病和高血压病是常见的慢性终身性、全身性疾病，可引起多种并 发症，导致残疾或过早死亡。糖
尿病和高血压病已成为威胁居民健康的主要疾病和重要的公共卫生问题。
在糖尿病和高血压病发病率普遍
上升且转归严重的今天，如何提高糖尿病和高血压病的治疗水平 ，是卫生工作者不断努力的方向

糖尿病和高血压病为多因子疾病，单纯的降糖、降压不足以控 制病情的发展，需要对血糖、血脂、血
压、血粘度等多方面因素进行综合控制，以减轻各种并发症的发生 率。中医药具有独特的整体观念，其治
疗方法不仅降低血糖、血压以治疗糖尿病和高血压病之标，还可以 调整机体肮脏、阴阳气血，促进整体的
康复，因而是治疗糖尿病和高血压的有效方法。中医药治疗在平稳 降糖、降压，防治慢性并发症，减轻症
状，提高生存质量方面具有西医无法比拟的优势。探讨有效的中医 药治疗一直是临床研究者热衷的课题，
并且中医个性化的辩证施治已被医学界所重视。

中医药学在我国有着数千年的历史，深受广大群众的欢迎和喜爱。最近，卫生部在全国在医药工作厅
局 长会议上提出，要在社区卫生服务中充分发挥中医药的特色、优势和积极作用。

本项目以糖尿 病和高血压病随访随治作为切入点，
将中医学融入社区卫生服务当中。
在发扬祖国医学，
发展社区医疗服务，充实糖尿病和高血压病的治疗内涵等方面，具有深远意义。

中医药与社区卫生服务相结合综合干预的重点疾病。

中医整体调节的思路正符合对糖尿病和高血压病治疗。

调脂，降压等综合干预措施，符合中医整体调节的思路

符合中医多渠道，我靶点的整 合作用。有一定降糖作用，慢性并发症防治，减轻症状，提高生存质量。

探讨有效的中医药治 疗一直是临床研究者热衷的课题，
并且中医个性化的辩证施治已被医学界所重视。

中 医学是祖国医药学的重要组成部分，
具有非常丰富的内容，
是它的整体观念和辩证施治的基本观 点，
体现中医特长，在充实和发展现代医学对高血压患者治疗内涵，提高患者治疗依从性具有重要意义< br>
中医辩证治疗高血压病对改善症状，
降低血压，
调整全身状况，
从而 防治心脑肾等合并病疗效较明显，
值得临床上进一步研究。

糖尿病为多因了疾病，采用降糖，调脂，降压等综合干预措施，符合中医整体调节的思路
对血糖血脂血压血粘度四高进行综合控制，以减轻大血管病变的发生率，符合中医多渠道，我靶点的
整合作用。有一定降糖作用，慢性并发症防治，减轻症状，提高生存质量。

中医药在广州市特 别是荔湾区具有深厚的群众基础，最近，卫生部在全国在医药工作厅局长会议上提
出，要在社区卫生服务 中充分发挥中医药的特色、优势和积极作用。

技术发展现状和趋势：

目前 我国的糖尿病患者超过
3000
万，成人中患病率是
3.2%
，高血压患者在
1
亿以上，成人中患病