糖尿病疾病知识及相关护理常规

2021年1月23日发(作者：燕明)
糖尿病疾病知识及相关护理常规

谭茶玲


概念
:
糖尿病（
DM
）是由遗传和环境因素相互作用而引起的一组以慢性高血糖为特征的代谢疾病群。长期的高血糖及伴随的蛋白、脂肪代谢异常，会引起心、脑、肾、神
经、血管等组织 结构和功能的异常，甚至会造成器官功能衰竭而危及生命。

流行病学
:
发病 率较高：
80
年我国
30
万人口调查发现，
DM
发病率为< br>6.09
‰；目前我国有
患者三千多万，居世界第二位。男女患病率没有明显差异，但患 病率与年龄和体重超
重却显著相关。（北京：
40
岁以下
DM
患病率 为
1
－
2
％，
40
岁以上者为
3
－
4
％，个别报
告退休干部可达
12
％

）；体重越超重，

DM
患病率越高。


糖尿病的分型
(Classification)
：

DM
主要分为四大类型，
即
1
型糖尿病，
2
型糖尿病，
其它特殊 类型糖尿病和妊娠糖尿病。

一、
1
型糖尿病：
约占
5%D M
病人，
发病与胰岛素
（
Ins
）
分泌绝对不足、
免疫介导有关。

相对特征：

青少年起病

起病急，症状典型，有自发酮症倾向

对
Ins
敏感

有胰岛β细胞自身免疫损伤：

胰岛细胞自身抗体
(+)
血清中胰岛素、

C
肽水平低


二、
2
型糖尿病：约占
90%--95%DM
病，发病与胰岛素（
Ins
） 抵抗和（
Ins
）分泌不足
有关。

相对特征：

多有肥胖或肥胖前病史

多成年发病（
40
岁以后发病）

起病缓慢，症状不典型，无酮症倾向

无胰岛β细胞自身免疫损伤，胰岛细胞自身抗体
(-)
血清中胰岛素、

C
肽水平可正常或升高

对胰岛素不敏感

(
三
)
妊娠糖尿病（
Gestation Diabetic Mellitus. GDM
）

妊娠期才出现或发现的
IGT
或< br>DM
均为
GDM
，已有糖尿病的女病人以后妊娠不包括在
内。这些妇女 在产后
5~10
年有发生糖尿病的高度危险性。

病因：

糖尿病的病因复杂，总的来说遗传因素及环境因素共同参与其发病过程。

（一）
1
型糖尿病：

与某些
HLA
有关，有家族 遗传史；当病毒感染时可激活自身免疫反应，产生胰岛细胞
自身抗体，胰岛β细胞大量破坏，以致胰岛素 不足，发生
1
型糖尿病。

（二）
2
型糖尿病

1.
有明显的家族史；

2.
存在胰岛素抵抗
(IR)和胰岛素分泌相对不足，这是
2
型糖尿病发病机制的两个基本环
节和特征。胰岛素 抵抗：是指正常量的胰岛素产生低于正常的生理效应。

3.
诱因：肥胖、缺乏体力活 动、饮食改变、感染、应激、多次妊娠和分娩都是
2
型糖尿
病的诱发因素。

临床表现：

典型症状：
“
三多一少
”
，视力模糊 ；
2
型可有皮肤瘙痒，尤其外阴瘙痒。

多数病人起病隐袭，无明显症状，以并发症或伴发病就诊；

围手术期发现血糖高

健康体检发现血糖高

并发症：

一、急性并发症

二、慢性并发症

1
．心血管病变


2
．肾脏病变

3
．神经病变

4
．眼部病变

5
．糖尿病足

6
．感染




实验室检查及诊断：

1.

尿糖：
阳性是诊断糖尿病的线 索，
但尿糖阴性不能排除糖尿病的可能，
受肾糖阈的
影响；

2.

血糖：是诊断糖尿病的重要依据，并可用于判断病情和控制情况。






空腹血糖
(FPG)
正常范围 为
3.9~6.0mmol/L
，
FPG
≥

7.0mmol/L
为糖尿病

3.

OGTT
（口服葡萄糖耐量试验）




条件：
(1)
试验前
3
天碳水化合物摄入每天不少于
150g;(2)禁食
10~16
小时；
(3)
葡萄
糖
75g
溶于
250-300ml
水中；
(4)3-5
分钟内饮完；

取血点：
60
′

120
′




诊断标准
: 2hPG
≥
11.1mmol/L




考虑诊断糖尿病













2hPG <7.8mmol/L





正常

诊断：
DM
的典型症状

+FPG
≥

7.0mmol/L
(126mg/dl)
或随机血浆葡萄糖水平

≥

1.1mmol/l(200mg/dl)
或
2-hPG
≥

11.1mmol/L
。

治疗：

一、糖尿病的治疗主要是五大方面：

（
1
）糖尿病教育

（
2
）饮食治疗