支气管扩张症中医诊疗方案

2021年1月23日发(作者：安泰来)
支气管扩张症中医诊疗方案

（

2018
年版）

一、诊断

（一）疾病诊断

1.
西医诊断标准

:
参照《成人支气管扩张症诊治专家共识》

（

2012
版）。

性或黄

（
1
）

症状：咳嗽为本病常见症，多伴有咳痰，痰液为黏液性、黏液脓性、脓

绿色脓痰。呼吸困难、咯血、胸痛等也是较为常见的症状。

（
2
）

体征：可闻及湿啰音，以肺底最为多见，多自吸气早期开始，吸气中期

亮，持续至吸气末。

最响

（
3
）

影像学检查：胸部高分辨率

CT
扫描可确诊支气管扩张症。

支气管扩张症的诊断应根据既往病史、

临床表现、

体征及实验室检查等资料

综合

分析确定。

支气管扩张症急性加重期定义：

当患者出现下列

9
项中的

4
项可诊断：

痰量

增

多或痰的性质恶化；气促
加重；咳嗽增加；发热

（
T>38
C
）
;
疲倦、乏力或运动

耐量下

降；喘息增加；

FEV1
或

FVC
较既往记录下降

10%
肺部啰音改变；影像

学提示肺部病变进

展。

（二）证候诊断

参照《中医病证诊断疗效标准》

（

ZY/T001.1-94
）、《中医内科常见病临床诊

疗

指南》
（

ZYYXH/T72-2008
。

1.
风热犯肺证：

咳嗽频剧，喉痒咳嗽，咯黄痰，不易咳出，常伴有恶寒发热，

全

身酸痛，口渴等表热证，
苔薄黄，脉浮数或浮滑。

2.
痰热壅肺证：

咳嗽气粗，咯大量黄脓痰，或伴咯血或痰带血丝，

胸闷气短，

或

胸痛，舌红，苔黄或黄
腻，脉滑或滑数。

3.
痰浊阻肺证：咳嗽，咳声重浊，痰多，色白或带灰色，晨起或饭后尤多，

伴胸闷

脘痞，食少，体倦，大
便时溏，舌白腻，脉濡滑。

4.
肝火犯肺证：

咳嗽气逆，痰量少色黄，质粘难咯，或咯血鲜红，胸胁胀痛，

伴

性急易怒，口苦咽干，舌
红，苔薄黄，脉弦数。

5.
阴虚火旺证：咳嗽反复发作，或伴咯血，血色鲜红，或痰中带血，痰少，

或干咳

无痰，潮热盗汗，五心
烦热，两颧发红，口燥咽干，舌红少津，少苔或无

苔，脉细数。

6.
肺脾气虚证：咳嗽咳痰，痰白而稀，不易咯出，胸闷气短，自汗出，易感

冒，体

倦乏力，腹胀纳少，大
便或溏，自汗，易感冒，舌淡，苔白或腻，脉滑。

7.
肺肾气阴两虚证：干咳或少痰，痰白粘或黄白，痰中带血或反复咯血，气

短，乏

力，动则加重，口干甚
至口渴，盗汗或自汗，手足心热，舌体瘦小，舌质

淡或红，舌苔薄

少或花剥，脉沉细或细数。

8.
气不摄血：反复咯血不止，血色淡红或有紫暗血块，气短胸闷，汗出。舌

淡暗或

有紫疾斑，苔薄白，脉
细涩。

二、治疗方法

（一）辨证论治

1.
风热犯肺证

治法：疏风清热、宣肺止咳

推荐方药：银翘散合麻杏石甘汤加减。金银花、连翘、竹叶、荆界、薄荷、

芦
根、

桔梗、甘草、炙麻黄、苦杏仁、生石膏等。或具有同类功效的中成药（包

括中药注射

剂）。

2.
痰热壅肺证

治法：清肺化痰、化瘀消痈

推荐方药：千金苇茎汤合桔梗甘草汤加减。苇茎

芦

根？、桃仁、冬瓜仁、

薏苡
仁、桔梗、炙甘草、半夏、旋覆花、前胡等。或具有同类功效

的中成药（包

括中药注射剂）。

3.
痰浊阻肺证：

治法：燥湿化痰、理气止咳

推荐方药：

二陈汤合三子养清汤加减。

法半夏、陈皮、茯苓、苏子、莱菔子、

白

芥子、紫苑、款冬花等。
或具有同类功效的中成药（包括中药注射剂）

。

4.
肝火犯肺证

治法：清肝泻火、化痰宁络

推荐方药：

黛蛤散合泻白散加减。

桑

白皮、地骨皮、炙甘
草、青黛、海蛤壳、

白茅根、栀子、黄芩、川贝母、龙胆草等。或具

有同类功效的中成药（包括中药

注射剂）。

5.
阴虚火旺证

治法：益气养阴、润肺化痰

推荐方药：

生脉散合百合固金汤加减。

西洋参、麦门冬、阿胶、玄参、百部、

五

味子、百合、生地黄、白
芍、白蔹、黄芩、白及、地骨皮、旱莲草等。或具有

同类功效的

中成药（包括中药注射剂）

。

6.
肺脾气虚证

治法：补肺健脾、益气化痰

推荐方药：六君子汤合三子养亲汤加减。人参、白术、茯

苓、半夏、陈皮、

川
贝母、百部、莱菔子、白芥子、苏子、矮地茶、肉桂等。或具有同类

功效的中

成药（包括中药注射剂）

7.
肺肾气阴两虚证：

治法：益气养阴、润肺化痰

推荐方药：偏阴虚者，生脉散合百合固

金汤加减。
西洋参、麦冬、阿胶、玄

参、百部、五味子、百合、生地黄、白芍、白蔹、黄芩、

白及、地骨皮、墨旱莲

等。偏阳虚者，金匮肾气丸加减。附子、肉桂、熟地黄、山萸肉、山

药、茯苓、

泽泻等。或具有同类功效
的中成药（包括中药注射剂）

。