男性性功能障碍的临床研究

2021年1月23日发(作者：郝纯一)
男性性功能障碍的临床研究



近些年来，经济在快速发展，环境 污染不断加剧，家庭、工作与就业压力不
断加大，
社会人口老龄化进程日益加速，
致使 男性性功能障碍的发病率在不断增
加，根据资料统计，患病率达到
50%
左右。而中国 最大的城市——上海，报导了
1582
例中老年男子勃起功能障碍的流行病学调查资料，结果表 明，
ED
患病率为
73.1%
。
他们的性生活质量极差，
给 人们的心理和躯体的健康，
造成了严重影响，
也给家庭和社会带来了痛苦和不和谐因素。


随着经济的发展、社会的进步和物质文化生活水平的提高，人们对性健康、
对性 生活质量的要求也在不断提高。
因此，
对性功能障碍的防控已成为泌尿生殖
和男科专业 的重中之重的业务问题。


一、男性性冲动的基础。


在雄性激素睾丸酮和内外环境刺激的共同作用下，
经过对触觉、
视觉、
听觉、
嗅觉等感觉器官的刺激，
通过垂体—睾丸—阴茎性腺轴，
感觉神经冲动传到脑垂
体，激 活脑垂体兴奋，由垂体通过延髓、脊髓传导束作用于生殖器以后，则引起
阴囊收缩、阴茎勃起，开始交配 ，经过兴奋期、持续期、高潮期、消退期这
4
个时限完成性生活整个过程。


二、男性性功能障碍病因分析


阳痿分为功能性和器质性两大类。常见病因如下：

1
、解剖异常：生殖器先天畸形、阴囊水肿、睾丸纤维化等。

2
、 神经系统病变：肌肉萎缩、重症肌无力、帕金森氏病、脊髓肿瘤、多发性脊
髓硬化症等脑、脊髓病变，还 有周围神经等。

3
、内分泌系统病变：脑垂体损伤、脑垂体功能减退症、糖尿病、甲 亢、柯兴氏
综合征等。此外，甲状腺机能减退、颅咽管瘤、类无睾症、幼稚病、高泌乳素血
症、 口服雌性激素、女性化间质细胞睾丸肿瘤等。

4
、泌尿生殖病变：如膀胱切除、肾病 、会阴式前列腺切除、阴茎海绵体硬结症、
包茎、前列腺炎、前列腺增生、尿道炎、附睾炎、精索静脉曲 张、隐睾症、隐睾
发育不良。

5
、血液系统疾病：何金森氏病、白血病、恶 性贫血、镰刀细胞贫血、胆固醇偏
高。

6
、感染：阴囊象皮肿、生殖系统结 核、淋病、流行性腮腺炎、阴囊、阴茎皮肤
感染等。

7
、血管病变：动脉炎 、脂肪瘤、动脉硬化、腹主动脉分叉处血栓阻塞、阴茎小
动脉阻塞。


1
8
、夫妻感情不和，可造成精神性阳痿。

9
、精神与情绪异常、神 经衰弱综合征、精神抑郁、心理障碍疾病均直接影响性
神经冲动，影响勃起功能。

1 0
、营养不均衡。饮食中缺乏锌、硒等微量元素和
A
、
E
、
C
等多种维生素。

11
、脑力劳动、生活压力过度、熬夜等不良习惯和生活方式造成的慢性疲劳。

12
、烟酒嗜好。

13
、长期服用某些药物：如降压药、镇静药、利尿剂、胃复安等。

14
、环境与职业因素：如化学污染、射线照射等。

15
、其它：如肾虚、肝硬化、慢性肾衰等慢性病。


三、中医对阳痿的病因、病机分析。




1
、 肝气郁滞型：情志不遂、郁怒伤肝、肝气郁结、肝郁不舒、木失条达，则
宗筋所举无能。



2
、命门火衰型：由于房事过度、经常手淫，造成肾气亏损。或年少早婚 早育，
在明清年代，皇帝结婚早，妃子也很多，不少皇帝有贪色，有不少皇帝
60
岁就
死了、在四、五十年代，有的男
12
岁、女
15
岁就结婚了。近些年 来，出现性乱
现象，房事过度、性交频繁，导致肾气亏损、命门火衰，出现阳痿早泄。在阳痿
的 流行病学调查中，命门火衰、肾气亏损型占阳痿总数的
87%
。



3
、心脾两虚型：情绪压抑、心情不舒、忧思过度、劳倦太甚，心脾两伤，气
血双亏， 宗筋失养，萎而不举。



4
、湿热下注、伤及纵筋：

爱食肥甘厚腻、嗜酒过度，损伤脾胃，运化失职，聚湿生热；或交合不洁，
湿热内生，或忍精不 泄，败精内淤，化为湿热；或患病之后，湿热未清，湿热下
注，宗筋弛纵，而发阳痿。

5
、惊慌伤肾型：神志受刺激、卒然惊慌、肾气受伤：气机逆乱而阳痿。

6
、瘀血阻滞型：气血瘀滞、血行不畅造成阳痿：因为阴茎之兴举，有赖于足
够的 血流充养宗筋。若肝失疏泄、气郁日久，或跌扑外伤，损及阴部，或宗筋邻
近部位手术创伤，或痰湿、湿 热、寒邪、败精久留，或局部病损或久坐不动、压
迫阴部等，均可使瘀血阻滞脉络，血流运行不畅，宗筋 失于充养，软而不举，发
为阳痿。

7
、先天体质虚弱。

8
、日常生活不注意保养、造成体虚。如食少、睡眠不足、过于疲劳、偏食、
长期 酗酒、工作时间过长、熬夜等。

9
、年龄增大：男性更年期后，体内睾丸酮水平 下降，肾功能虚衰，不仅出现
阳痿，还出现生殖机能的逐渐下降。


四、男性性功能障碍的临床表现


阳痿是指男性企图性交时，
阴茎 勃起硬度不足以插入阴道，
或阴茎勃起硬度
维持时间不足以完成满意的性生活。阳痿病占已婚男 性的
50%
左右。

男性性功能障碍包括性欲减退、
勃起功能障碍、
性高潮和射精功能障碍、
阴
茎疲软功能障碍，其中勃起功能障碍是最常见的男性性功能 障碍。

症状主要表现有三：
1
、头晕、耳鸣、面色恍白、四肢怕冷、免疫力下降等。

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