20 脑梗死后遗症

2021年1月23日发(作者：宗士福)
脑梗死后遗症

一、脑梗死治疗临床路径标准住院流程

（一）适用对象。

第一诊断为脑梗死后遗症（
ICD
：
I69.300
）

（二）诊断依据。

1.
脑梗死发病后
1
年。
< br>2.
仍残留神经功能缺损症状，如偏瘫、言语不利、口角
歪斜、进食哽咽及饮水呛咳等。

3.
影像学证据。

4.
临床排除糖尿病、中毒等全身性 疾病或颅内炎症、变
性疾病所致神经系统损害。

（三）治疗方案的选择。

1.
一般治疗；

2.
低盐低脂（糖尿病）饮食；

3.
调控血压、血糖；

4.
改善脑循环、脑保护、抗血小板、调节血脂，必要时
抗凝治疗。

5.
治疗高血压、糖尿病、冠心病等原发病；

6.
防治并发症，肺部感染、防褥疮、泌尿系感染等；

7.
康复治疗。

（四）标准住院日。

7-15
天。

（五）进入临床路径标准。

1.
第一诊断必须符合
ICD
：
I69.300
脑梗死后遗症。

2.
具有其他疾病诊断，但住院期间不需要特殊处理也不
影响第一诊断临床路径流程。

（六）住院期间检查项目。

1.
必需的检查项目：

（
1
）血、尿、便常规。

（
2
）肝肾功能、电解 质、血糖、血脂、心肌酶谱、凝
血功能、
C
反应蛋白、同型半胱氨酸。
（
3
）头颅
CT/MRI
、胸片、心电图，颈动脉彩超，心脏
彩 超。

2.
根据患者病情可选择的检查项目：

胸部
CT
等。

（七）选择用药。

1.
降压、控制血糖等药物；

2.
改善脑循环、脑保护、抗血小板、调节血脂，必要时
抗凝治疗；

3.
防止水、电解质紊乱药物；

4.
根据病情需要决定是否康复治疗；

5.
辨证施治选择中药汤剂治疗；

6.
针灸、康复治疗。

（八）出院标准。

1.
患者病情稳定。

2.
没有需要住院治疗的并发症。

（九）变异及原因分析。
1.
新发梗死，合并梗塞后出血或其他严重疾病而影响第
一诊断者需退出路径；

2.
辅助检查结果异常，需要复查，导致住院时间延长和
住院费用增加。
< br>3.
住院期间病情加重，出现并发症，需要进一步治疗，
导致住院时间延长和住院费用增 加。

4.
既往合并有其他系统疾病，脑梗死后可能导致既往疾
病加重而需要 治疗，导致住院时间延长和住院费用增加。