儿童用药指导

2021年1月23日发(作者：施士原)

儿童用药指导


在长期的工作实践中，深深地感到儿童合理用药 问题意义重大。指导儿童安全、合理、有效地用药
对药剂师来讲是一项重要的课题。


儿童处于生长发育期，身体各个器官发育尚未成熟，对药物的反应与成人不同，其用药的
合理性 及服药方法亦不同。因此，药师应把好关。目前，上市药物品种繁多，许多药品广告及说明书夸
大治疗作 用，副作用书写不详，常造成不合理用药。甚至出现用药后不良反应的情况十分常见。如何与
患儿家长进 行有效的沟通，（今天概括二个方面：
1
、执业药师在社会药房工作的药师直接与患儿家长交流；
2
、医院药师——按处方的要求与患儿家长交待）正确地指导患儿的用药，让患儿承 受最小的用
药风险，获得最大的治疗效果，以期达到安全、有效、经济、适当的合理用药要求，下面从四 个方面谈
一下儿童用药应注意的问题。

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对患儿家长的指导

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1
对依 药品广告、
说明书买药的家长给予用药指导，
告知药物的主要药理作用、
副作用。
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2
详细询问患儿的病情，必要时劝说看医生，以免延误病情。

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3
推荐患儿易接受的药品及制剂剂型，甜味、无味的冲剂易接受，片剂、中药丸剂 小儿
不易接受。

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对一种 药品多种商品名的药品应告知患儿家长，避免重复给药，例如：胃动力药：多
潘立酮又名吗丁啉，大环内 酯类抗生素：严迪、琥乙红霉素、利君沙三种药名实际为同一种药物。

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5
详细告知药品具体使用方法及注意事项，必要时在药袋或药盒上注明。病人能正 确服


用药品，增加病人的依从性，较好地完成治疗过程，加快病情的好转，例如： 肠溶片不可掰开、压碎服
用，胶囊剂要整粒吞服，不能用牛奶、饮料送服药物，除非药品注明可用牛奶、 果汁同服（如泰诺林－
对乙酰氨基酚混悬剂）。

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6
准确计算小儿用药剂量，对处方有疑问的用药剂量，应核实后再进行调配。

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7
对有果香味的药品（小儿施尔康、希刻劳冲 剂、可福乐糖浆等）要特别交待，以免患
儿贪吃、贪喝“果汁”服药过量。

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8
交待药品的储存方法，如：阿斯匹林要放置在较干燥处，它吸潮而分解生成乙酸 和水
杨酸增加对胃肠道的刺激性。生物制品、血液制品、医院自制的眼用制剂（如
0.4%庆大霉素眼液，
1%
毛果云香碱眼液），需低温保存（
2~10
℃），室 温中易失效。鱼肝油应避光保存，它氧化后颜色变红。
氨茶碱易吸收
CO2
而成茶碱。

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儿童处方调剂中的注意点

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1
儿童应有专用处方，在接到儿童处方时应严格审查。

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2
年龄需注意到月份，与家长核对，防止岁、月混乱。

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3
药名、规格是否书写正确。

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4
用药剂量是否合理，简易计算：小儿用量
=
小儿体重×成人剂量< br>/600
。

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5
用药 方法是否恰当？对
3
岁以下小患儿，
应避免使用胶囊剂型的药物，因其吞咽比较
困难。

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6
审查药物是否有相互作 用及配伍禁忌，如：红霉素与阿斯匹林合用，增加耳毒性，易
致耳鸣，听觉减弱等。

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7
特别注意儿童禁用、慎用药的审查，如：喹诺酮类抗生素，
16
岁以下，儿童禁用，
可以引起骨关节生长抑制。氨基糖苷抗生素，儿童慎用，可能引发耳聋等等。
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8
如果处方里所开药品的剂量或给药方 法确有问题，必须请医师改正后方可调配，
药师
无权为病人更换药品。

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9
麻醉药品处方，必须用特殊的红色处方，按规定发放。

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儿童常见病及用药注意事项

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1
发热


患儿体温在38
℃左右，服用解热镇痛药的同时，也应合用抗生素、抗病毒药物，必要时作
血象常规检 查，
以判断是细菌还是病毒感染。
解热的同时应多喝水，
以利排尿和降温，
否 则因出汗过多，
体温下降过快而造成虚脱，水电解质平衡失调。
10
岁左右儿童患流感 或水痘发热，忌服阿司匹林，它可
诱发瑞氏综合征（Reye’s）。


卡巴匹林钙（速可痛冲剂）：具有解热镇痛作用，用于牙痛发热、肌肉痛等（儿童常常拔