中诊期中复习重点

2021年1月23日发(作者：梁维燕)

一、名词解释

1.
戴阳证
：久病重病患者，面色苍白， 忽见两颧泛红如妆，游移不定，多为戴阳证，是脏腑
精气衰竭，阴不敛阳，虚阳浮越所致，属病重。
2.
假神
：危重病人出现的精神暂时“好转”的假象，为临终前的预兆。

3.
（白光）白：色淡白而面浮肿者，为阳虚；兼虚浮者，多属阳虚水泛。

4.
黄疸
：面目身俱黄者。黄色鲜明如橘皮者为
阳黄
（湿热熏蒸）
； 黄色晦暗如烟熏者为
阴黄
（寒湿郁阻）

5.
正常人面色
： 明润：面色光明润泽，是精气充盈的表现。含蓄：面色隐含于皮肤之内而不
特别显露，是精气内含而不外 泄的表现。

病人面色
：晦暗、枯槁，鲜明暴露，不应时应位，或某色独见。面色萎黄
--
脾胃气虚；面色
虚浮
--
脾虚湿蕴。

6.< br>瘿瘤
：颈前颌下喉结的一侧或两侧，结块肿大，或大或小，可随吞咽移动——肝气郁结，
痰凝血瘀，或与地方水土有关。

7.
瘰疬
：颈侧颌下肿块累累如串珠——肺 肾阴虚，虚火灼津，结成痰核；或外感风热时毒，
致气血壅滞，结于颈项所致。好发于颈项、腋、胯等处 。

8.
乳蛾
：咽部红肿，疼痛明显，咽部一侧或两侧喉核红肿高起，甚则溃 烂或有黄白色脓点，
脓汁易拭去，多因肺胃热毒壅盛所致。若红色娇嫩，肿痛不甚，多为肾水亏少，阴虚 火旺所
致。

9.
谵语
：指神识不清，语无伦次，声高有力，多属热 扰心神之实证。可见于温病邪入心包或
阳明腑实证。

10.
郑声
： 是指神识不清，语言重复，时断时续，声音低弱，属心气大伤，心神散乱之虚证，
多见于疾病晚期、危重 阶段。

11.
腻苔
：苔质颗粒细腻致密，融合成片，中间厚边周薄，紧贴于 舌面，揩之不去，刮之不
脱——主湿浊、痰饮、虫积——湿浊内蕴、阳气被遏；舌苔腻而板滞，多为湿浊 ；舌苔腻而
不板滞，多为食积，或是脾虚湿困，阻滞气机；舌苔腻而滑，多为痰浊、寒湿内阻；舌苔黄< br>腻，为湿热内蕴。

12.
光剥舌
（镜面舌）
：舌苔全部退去，以致舌面光洁如镜
13.
金实不鸣：新病音哑或失音，属实证，多由外感风寒
/
热、痰湿——肺失清 肃

14.
金破不鸣：久病音哑或失音，属虚证，多由肺肾阴虚，虚火灼津——津枯肺损

15.
自汗：
（清醒时）经常汗出，不受环境因素影响，活动尤甚。卫阳虚弱、腠理不 固——气
虚、阳虚

16.
盗汗：睡时汗出，不受环境因素影响，醒则自止。 阴虚阳亢、阴不制阳——阴虚、气阴
两虚，阴虚火旺


绝汗：久病、重 病之人，出现大汗不止者，见于亡阳或亡阴。亡阳之汗，表现为大汗淋
漓，汗稀而凉；亡阴之汗，表现为 大汗不止，热汗而黏如油。


战汗：先见全身寒战抖动，而后汗出者，多见于外 感热病中，提示邪正相争剧烈，为病
情变化的转折点。若汗出热退，脉静身凉，是邪去正复之佳兆；若汗 出而身热不减，烦躁不
安，脉来疾急，是邪盛正衰的危候。

17.
泄泻：便 次增多，便质稀薄，甚至粪如水样者。若仅表现为粪便中水分多而不成形者，
称为便溏。
“五更泻”
：黎明前腹痛作泄，泄后痛减，伴有形寒肢冷，腰膝梭痛者，多由脾肾阳虚，阴
寒湿内积所致。

18.
完谷不化：大便中夹有较多未消化的食物——脾胃虚寒或肾虚 命门火衰所致泄泻或食滞
胃肠。

19.
癃闭：指肾与膀胱气化失司，导致以 尿量减少，排尿困难，甚至小便闭塞不通为主要特
征的病证。小便不畅，点滴而出为癃，小便不通，点滴 不出为闭，一般统称为癃闭。实——
瘀血、结石、湿热；虚——脾气虚、肾阳虚

20 .
饥不欲食：虽有饥饿感，但不欲食，或进食不多——多因胃阴不足，虚火内扰所致

消谷善饥：食欲过于旺盛，食量增多，食后不久即感饥饿者，又称多食易饥，多由胃火亢盛
所致。兼口渴 心烦、口臭便秘者，为胃火亢盛，腐熟太过所致；兼多饮多尿、肌肉消瘦者为
消渴病，为胃肾阴亏火亢所 致；兼大便溏泄者，多属胃强脾弱。

21.
渴不多饮：虽口干而渴，但饮水不多。若 渴不多饮，兼身热不扬，头身困重，脘闷苔腻
者，属湿热证；若渴喜热饮，饮水不多，多属痰饮内停于中 焦。若口干但欲漱水而不欲咽，
兼舌紫暗或有瘀斑者，多属瘀血内停；口渴饮水不多，也可见于温病营分 证。

22.
除中
：久病重病患者，本不欲食，甚至不能食，突然食欲增进， 但到口却饥不欲食，或
食亢多，是中气衰败，脾胃之气将绝的表现，属“回光返照”的表现之一。

23.
里急后重：腹痛窘迫，时时欲便，肛门重坠，便出不爽。多因湿热内阻，肠道气滞所 致，
为湿热痢疾的主症之一。


24.
头痛
：指整个头部 或头的某一部分疼痛。癫顶痛者，属厥阴经；后脑痛连项背者，属太
阳经；两侧头痛者，属少阳经；前额 连眉棱骨痛者，属阳明经。

四肢痛：行痹：疼痛游走不定者；痛痹：疼痛剧烈，遇寒加甚，得 热痛减者，以感受寒邪为
主；湿痹：重着而痛，固定不移，或伴有肌肤麻木不仁者，以感受湿邪为主；热 痹：关节红
肿热痛，阴感受湿热之邪，或风、寒、湿邪郁久化热所致。

25.
主诉：是病人就诊时所陈述的最感痛苦的症状、体征及持续时间。

2 6.
不通则痛：实证疼痛的机理则多因感受外邪或气滞血瘀、痰湿虫积阻滞，使气血运行不
畅。

不荣则痛：虚证疼痛则多因气血不足或阴精亏损，使脏腑经络失养。

27.
十二疼痛

胀痛：指疼痛带有胀满的感觉，是气滞作痛的特点。如胸胁 脘腹等处胀痛，时发时止，多属
肺、肝、肠胃气滞之证；但头目胀痛，多见于肝阳上亢或肝火上炎的病症 。

刺痛：指疼痛剧烈，如针刺锥穿，是瘀血致痛的特征之一。以头部及胸胁、脘腹等处较为常
见。

窜痛：指疼痛的部位游走不定，或走窜攻痛。多为气滞所致，或见于行痹。若胸 胁脘腹疼痛
而走窜不定者，多因肝郁气滞所致；若肢体关节疼痛而游走不定者，多见于行痹。

固定痛：指疼痛部位固定不移。胸胁脘腹等处固定作痛，多属瘀血所致；肢体关节疼痛固定
不移 。多为痛痹、着痹。

冷痛：指疼痛伴有冷感，且喜温暖者，是寒症疼痛的特点。常见于腰脊、 脘腹及四肢关节等
处。
因寒邪入侵，
阻滞脏腑经络所致者，
属实寒证；
因阳气不足，
脏腑经络失于温煦所致者，
属虚寒证。

灼痛：指疼痛伴有灼 热感，痛而喜凉，是热症疼痛的特点。常见于咽喉、口舌、
胁肋、脘腹、
关节等处。因火邪窜络 ，阳热熏灼所致者，属实热证；阴虚火旺，经络被灼所致者，属虚热
证。

重痛：指疼 痛伴有沉重感，多因湿邪困阻气机所致。常见于头部、四肢及腰部。如肢体关节
重痛，固定不移者，多为 着痹。此外，头部重痛，亦可因肝阳上亢、气血上壅导致。

闷痛：指疼痛带有满闷、憋闷的感觉，多见于胸部，为痰浊阻肺，或痰浊痹阻心脉所致。
绞痛：指疼痛剧烈，如刀绞割，多因瘀血、结石、虫积等有形实邪闭阻气机，或寒邪凝滞气
机所致。

掣痛：
指疼痛有抽掣牵引感，
又称引痛、
彻痛，
多因筋脉 失养而拘急，
或经脉阻滞不通所致。
痠痛：指疼痛伴有酸楚不适感，常见于四肢、腰背的关节、 肌肉处。多因风湿侵袭，气血运
行不畅，或肾虚、气血不足，组织失养所致。

隐痛： 指痛势较缓，尚可忍耐，但绵绵不休，是虚证疼痛的特点。多因精血亏虚，或阳气不
足，机体失养所致。

空痛：指疼痛带有空虚之感，是虚证疼痛的特点。多因肾精不足，或气血亏虚，组织器官失< br>养所致。

28.
寒热：寒即怕冷。
1.
恶寒：自觉怕冷，得 温不减，见于外感表证；
2.
畏寒：身寒怕冷，
得温则减，见于里寒证；
3.
恶风：遇风则冷，避风则缓，见于伤风表证；
4.
寒战：恶寒严重，
伴全身发 抖。

恶寒发热：指病人在恶寒的同时，出现发热（体温升高）
，多见于外感病的初期 阶段，是表
证的特征性症状。恶寒重，发热轻
--
风寒表证；发热重，恶寒轻
--
风热表证；发热轻而恶风
--
伤风表证。

但寒不热：指患者只感怕冷而不觉发热的症状，多见于里寒证。

但热不寒：指病人只感发热，不觉怕冷，甚或反恶热者，多属阳盛或阴虚所致里热证。

寒热往来：指恶寒和发热交替发作，是邪在半表半里、邪正相争、互为进退的病理表现。寒
热往来，发 无定时，见于伤寒少阳病；寒热往来，发有定时，见于疟疾病。

29.
心悸：指病人自觉心跳悸动不安、不能自主的一种症状。

30.臌胀：腹部高度胀大，如鼔之状者，称为臌胀。于肝脾肾有关，分为气臌（气滞）
，水臌
（ 水停）
，血臌（血瘀）

积聚：腹部局部膨隆，为气滞血瘀所致。

31.
斑
:
色红或紫，
呈片状，
平摊于皮肤下，
压之不褪色 ，
摸之不碍手。
多由于外感温热邪毒，
热迫营血（阳斑）
，或脾不统血，阳虚 寒凝（阴斑）所致。

32.
解颅：卤门迟闭。多是先天肾气不足，或后天脾胃虚弱、 发育不良的表现，多见于佝偻
病患儿。

33.
疹：色红而高起，形如栗粒，高出皮肤，压之褪色，摸之碍手。

34 .
寸口诊法：位置在腕后高骨（桡骨茎突）内侧桡动脉所在部位。独取寸口的原理：
1.
寸
口脉为手太阴肺经原穴太渊所在之处，十二经脉之气汇聚于此，故称为“脉之大会”
，肺朝
百脉，因而寸口脉气能够反映五脏六腑的气血状况；
2.
手太阴肺经起于中焦，与脾胃 之气相
1
通，
因此在寸口可以观察胃气的强弱；
3.
寸口在腕后，
此处肌肤薄嫩，
脉易暴露，
切按方便。

寸关尺分候脏腑：左

右


心

上焦

肺


肝

中焦

脾


肾

下焦

肾

寸口三部九候：寸口三部：寸、关、尺


每部三侯：浮、中、沉


寸：浮、中、沉


关：浮、中、沉

九候


尺：浮、中、沉

诊脉方法：
总按
：三指平布，同时用力按脉；单按
：分别用一指单按其中一部脉象，重点体
会某一部脉象特征。

举按 寻：
举
：用指轻按在皮肤上；
按
：用指重按在筋骨间；
寻
： 指力从轻到重，从重到轻，
左右前后推寻，以寻找脉动最明显的特征。

35.
平脉
：指正常人在生理条件下出现的脉象；有一定的变化规律和范围，而不是指固定不
变的某 种脉象。
特点
：有胃、有神、有根。有胃气：脉象从容、和缓、流利；有神：脉象柔
和 有力，节律整齐；有根：脉象沉取应指有力，尺部尤显。生理变异：
1.
四季气候：春胃微弦，夏胃微钩（洪）
，秋胃微毛（浮）
，冬胃微石（沉）
；地理环境、性别、年龄 、体格、情
志、劳逸、饮食。脉位变异：斜飞脉
--
寸口不见脉搏，而由尺部斜向手背 ；反关脉：脉象出
现于寸口的背侧。
（位置上不属于病脉！
）

36.
脉象鉴别：

1.
比类法：

浮脉类：浮、洪、濡、散、芤、革；

沉脉类：沉、伏、牢、弱；迟脉类：

迟、缓、涩、结；数脉类：数、促、疾、动；

虚脉类：虚、微、细、代、短；

实脉类：实、滑、紧、长、弦。

2.
对举法

脉位浅深相反：浮脉——脉位表浅，轻取即得，主表属阳；沉脉 ——脉位深沉，轻取不应，
重按始得，主里属阴

脉率快慢相反：迟脉——搏动比正常 脉慢，即一息不足四至，主寒；数脉——搏动比正常脉
快，即一息五至以上，主热

脉搏动力量强弱相反：虚脉——三部举按均无力，主虚证；实脉——举按均有力，主实证
脉的流利度相反：滑脉——往来流利通畅，指下圆滑；涩脉——往来艰难滞涩，极不流利，
如轻刀刮 竹

脉体宽度和气势相反：洪脉——脉体阔大，充实有力，来势盛而去势衰；细脉——脉体细小
如线，脉力较差，但应指明显

脉的长短相反：长脉——搏动超过寸关尺三部，如循长 竿；短脉——脉气不及，前达不到寸
或后不及尺部

脉的紧张度相反：紧脉——紧张有力，如按转绳；缓脉——脉势和缓松弛，且一息四至

相兼脉：浮紧脉主外感风寒之表寒证，或风寒湿痹。浮缓脉主风邪伤卫，营卫不和，太阳中
风的表虚证 。浮数脉主风热袭表的表热证。浮滑脉主表证夹痰或风痰，常见于素体痰盛而又
感受外邪者。沉迟脉主里 寒证，常见于脾肾阳虚，阴寒凝滞的病证。弦数脉主肝热证，常见
于肝郁化火或肝胆湿热等病证。
滑数脉主痰热，
痰火，
湿热或食积化热。
洪数脉主气分热盛，
多见于外感热 病的中期。沉弦脉主肝郁气滞，寒滞肝脉或水饮内停。沉涩脉主血瘀，尤常见
于阳虚而寒凝血瘀者。弦细脉主肝肾阴虚，
血虚肝郁或肝郁脾虚。
沉缓脉主脾虚而水湿停留。
细数脉主阴 虚火旺。弦滑数见于肝郁夹痰，风阳上扰或痰饮内停等证。

37.
真脏脉：又称怪脉 、败脉、死脉、绝脉，在疾病危重期间出现无胃、无神、无根的脉象，
多见于疾病的后期，是病邪深重， 元气衰竭，胃气败绝的征象。无胃——应指坚搏；无神—
—脉律无序，脉形散乱；无根——虚大无根或微 弱不应指。

38.
脉诊的临床意义：辨别病位、阐述病性、推测病因病机、推断预后。

39.
按诊
：是医生用手直接触摸或按压病人某些部位，以了解局部冷热、润燥、软硬、压痛、
肿块或其他异常变化，从而推断疾病部位、性质和病情轻重等情况的诊察方法。

按诊 的
手法
有触、摸、按、叩四法。叩法：直接叩击法、间接叩击法。间接叩击法：拳掌叩
击法、指指叩击法。

按虚里
：虚里位于左乳下第四、五肋间，乳头下稍内侧，即心尖 搏动处，为诸脉之所宗。正
常情况下，虚里搏动不显，仅按之应手，动而不紧，缓而不怠，动气聚而不散 ，节律整齐，
是心气充盛，宗气充沛的正常现象。虚里按之其动微弱——宗气内虚；搏动数点而时有一止