小儿高热护理常规

2021年1月23日发(作者：薛扯镐)
高热护理常规






体温升高，口 温超过
37.2
℃称发热，口温达
39.0
℃～
40.0
℃
称为高热，体温超过
41
℃称为超高热。体温过高，对人体器官
有严重损伤， 可引起惊厥、抽搐、昏迷。





[
护理评估
]




1
、病史：了解发热的原因及诱因，询问发热的急、缓及伴
随症状。





2
、症状：①体温上升期：畏寒或寒战，皮肤苍白 无汗。②
高热持续期：
皮肤潮红而灼热，
呼吸加快，
尿量减少。
③退 热期：
大量出汗，皮肤温度降低。

3
、心理社会反应：因发热原因不明，患儿及家属焦虑不安。

4
、辅助检查：结合病史及体征有针对性地进行辅助检查。





[
主要护理问题
]




1
、体温过高


与体温调定点升高等有关。





2
、情绪焦虑


与体温上升期患者突然寒战、发冷等有关。





3
、疲乏


与高热致体能消耗过多、摄人不足及水、电解质
代谢和酸碱平衡失常等有关。





4
、体液不足


与高热时出汗过多及摄入水量过少等有关。





5
、营养失调


与进食过少及消耗增加有关。





6
、有坠床的危险


与体温升高患儿烦躁有关。





[
护理措施
]




1
、将患儿置于安静、舒适的环境，酌情通风。





2
、高热患儿易发生舌炎、齿龈炎等，应保持口腔清洁，防
止感染和黏膜溃 烂。





3
、高热患儿在降温过程中伴有大 汗，应及时更换衣裤和被
褥，注意保持皮肤清洁卫生和床单干燥、舒适，防止皮肤受压与
破损。





4
、饮食以清淡为宜，给细软、易消化 、高热量、高维生素、
高蛋白、低脂肪饮食。鼓励患儿多饮水，多吃新鲜水果和蔬菜。





5
、严密观察体温、呼吸、脉搏、血压、神志变化 ，观察治
疗反应。体温在
39
℃以上，应予物理降温，方法有：使用冰袋
或冰 帽、冷敷、乙醇擦浴、温水擦浴、冰盐水灌肠、降温毯等措
施。
30min
后再次测量 体温，
结果记录于体温单和护理记录单上。




6
、密切观察发热规律、特点及伴随症状，患儿大量出汗或
退热时，注意有无虚脱现象。< br>




7
、观察末梢循环情况：高热而四肢末梢 厥冷、发绀者，往
往提示病情严重，
经治疗后体温下降和四肢末梢转暖，
发绀减轻或消失，提示治疗有效。观察有无腹泻、出疹、出血或颅内压增
高、惊厥等症状，以协助诊断。




8
、高热惊厥实施保护性约束措施前，防止 坠床和碰伤，向
患儿及家属书面告知并签字，
床边备开口器与舌钳，
防止舌咬伤，及时清除鼻咽部分泌物，保持呼吸道通畅。





9
、用药观察：应用激素、解热镇痛药、冬眠合剂等时，注
意观察用药效果及不良反应。





[
健康指导
]




1
、针对患儿发热原因，讲解有关疾病知识，加强感染性疾
病预 防知识的宣传，增强体质及免疫力。





2
、指导患儿发热期注意休息、睡眠、口腔护理、皮肤护理、
合理喂养，鼓励患儿多饮水。





3
、
不能自行滥用退热药及抗生素，
需要时应该由医师指导。





[
护理评价
]




1
、物理降温后体温下降，高热伴随症状减轻或消失，患儿
舒适。





2
、护理并发症预防处理及时、有效。





3
、患儿及家属了解发热基本知识，并能主动配合治疗。





4
、观察病情细致，及时发现病情变化，如惊厥、抽搐等。

5
、急救药品、物品准备充分，患儿发生意外时，抢救及时
有效。


宝宝发热，
临床上常用的降温方法主要有两种：
物理降温、
药物降温。
不管采用何种方法帮助宝宝降温，
要根据宝宝的年龄、
体质和发热程
度来决定。



婴幼儿一般感染所致的发热最好先采用适当的物理降温措施。< br>但
对麻疹等出疹性疾病的患儿不宜采用冷敷和酒精擦浴降温，
以免刺激
皮肤，影 响皮疹透发。




如果使用药物降温，
要注意剂量不要 太大，
以免使宝宝出汗过多
而引起虚脱或电解质紊乱。
儿科常用的退热药物种类很多，
不管使用
哪种退热剂，都要在医生的指导下进行。




家庭实用物理降温法




第一，少穿衣服，给孩子散热。

传统的观念就是孩子一发热，
就用衣服和被 子把小孩裹得严严实实的，把汗“逼”出来，其实这是
不对的。小孩在发热时，会出现发抖的症状，父母 会以为孩子发冷，
其实这是因为他们体温上升导致的痉挛。




第二，帮孩子物理降温，有以下常用方法：




1.< br>头部冷湿敷：用
20
℃～
30
℃冷水浸湿软毛巾后稍挤压使不滴
水，折好置于前额，每
3
～
5
分钟更换一次。




2.
头部冰枕：
将小冰块及少量水装入冰袋至半满，
排 出袋内空气，
压紧袋口，无漏水后放置于枕部。


3.
温水擦拭或温水浴：用温湿毛巾擦拭孩子的头、腋下、四肢或