儿科护理常规

2021年1月23日发(作者：蔡鄂生)


儿



科

专

科

护

理

常

规


1



儿科专科护理常规目录


一、

儿科疾病一般护理常规

二、

小儿肺炎护理常规

三、

四、

五、

六、

七、

八、

九、

十、

十一、婴儿肝炎综合征护理常规




营养不良患儿护理常规

急性肾炎护理常规

小儿出血性疾病护理常规

小儿化脓性脑膜炎护理常规

婴儿腹泻护理常规

小儿肾病综合征护理常规

小儿心脏病护理常规

急慢性胃炎护理常规








2



名

称

制定日期

2020.3.7
生效日期

2020.4.3
儿科疾病一般护理常规

修订日期

使用对象


儿科护理人员

修
订

修
订

（一）儿科疾病一般护理常规

1.
应用护 理程序对患者实施整体护理。重点评估患者的主要临床症状
和体征及有无坠床、
烫伤、
压疮、
导管滑脱等风险，
以明确护理问题，
采取切实可行的护理措施，
做好患 儿的心理护理及家属的卫生指导和
出院指导，及时评价护理效果并做好护理记录。

2 .
病室环境宜空气新鲜，
光线充足；
病室每日开窗通风
2
次，
每次
15-30
分钟；室温以
18-2
2
℃为宜，相对湿度
55%-65%
为宜；按感染和非感
染病种分配床位，避免院内感染。

3 .
作好入院指导，
及时通知医师查看患儿，
留熟悉病情的家属供医师
询问病史 。

4.
按医嘱给予相应饮食，注意饮食卫生，饭前便后洗手，患儿家属所
送 食物，由责任护士检查后根据病情食用。

5.
新患者入院每日测体温、脉搏、呼吸< br>2
次，连续
3
日无异常者，改
为每日测
1
次；小于< br>7
岁免测脉搏、呼吸

；高温
38.5
℃以上者，
每
4
小时测体温
1
次，并按高温护理常规；体温不升者，应保暖。

6.
急性期卧床休息，注意更换体位；每周测体重
1
次并记录。
< br>7.
入院测血压（＜
7
岁免测）
，以后每周测一次，并记录。

8.
准确执行医嘱，指导患者正确服药，观察药物治疗效果及副作用。

3

服用磺胺药者多喂水。

9.
注意患儿安全，随时固定好床栏，以免坠床。

10.
入院后三日内收集大小便标本作常规检查。

11.
保持大便通畅，三日无大便者，按医嘱给予泻药，并记录。

12.< br>新入院患儿做好卫生处置，更衣。保持患儿皮肤、口腔、被褥、
衣服整洁，定期沐浴，修剪指甲。 唇鼻干裂者，涂以油剂，危重抢救
患儿设翻身卡，防止压疮及并发症。婴幼儿经常保持臀部清洁干燥，< br>预防臀红。

13.
备好抢救设备及药品，密切观察病情变化，如发现异常，及 时报
告医师处理。

14
做好患儿及家长的心理护理。

















4


名

称

制定日期

2020.3.7
生效日期

2020.4.2
儿科小儿肺炎护理常规

修订日期


使用对象

儿科护理人员

修
订

修
订
新制定


（二）小儿肺炎护理常规

按儿科及呼吸系统疾病一般护理常规。

【护理评估】

1.
评估患儿病史。

2.
评估咳嗽性质及痰液的形状，观察有无败 血症、感染性休克、急性
呼吸窘迫综征及神经症状，如皮肤、黏膜出血点、巩膜黄染、神志模
糊 、烦躁、呼吸困难、嗜睡、谵妄、昏迷等。

3.
了解实验室检查如血常规、
X
线检查、细菌学检查等结果。

4 .
评估患儿坠床、压疮、烫伤、导管滑脱等风险情况。

5.
评估患儿及家属的心理、社会支持状况。

【护理措施】

1.
急性期卧床休息，注意保暖，病室环境清洁、通风，室温
22~24 C
，
湿度
50%
，每日进行空气消毒。

2.
给予 高营养素、清淡、易消化的流质或半流质饮食，恢复期进高蛋
白、丰富维生素饮食。

3.
观察生命体征及病情变化，定时测量体温、脉搏、呼吸、血压，观
察面色、神志、皮肤、黏 膜颜色、四肢温度、尿量等，观察咳嗽性质
及痰液的性状，是否为痰中带血或呈铁锈色。


5

4.
高热者头部放置冰袋，或给予
30%~50%
酒精擦浴，或冰盐水灌肠；
及时更换汗湿的衣物，测体温、脉搏、呼吸每
4
小 时
1
次。

5.
痰液黏稠者，按医嘱给予雾化吸入，雾化用具一人一 消毒或一人一
套专用。指导患儿雾化时保持平静，轻轻张口，用口均匀呼吸。每次
持续雾化10~15
分钟。
雾化吸入后给予患儿洗脸、
漱口及拍背，
鼓励
患儿多饮水，不要随地吐痰，痰液多的小儿患者禁用镇咳药。

6.
保持口腔清洁，做好口腔护理，预防口腔炎。

7.
药物治疗的 护理：用药前必须做皮试，注意用药剂量、时间准确且
无配伍禁忌，滴速适当，注意观察药物疗效和副作 用。

8 .
做好患儿安全护理。

9.
做好心理护理，与 患者建立良好的医患关系，向患儿及家属解释疾
病，减少患儿对疾病的恐惧、紧张。

【健康指导】

1.
保持房间空气流通与温湿度适宜，避免吸烟。

2.
小儿衣着适中，小儿穿着盖被是否适中以成人感觉到小儿手足温暖
为宜。

3.
形成良好的生活习惯，
避免受凉等诱发因素。
母亲感冒后宜戴口罩，其他感冒人员不宜接触小儿，
避免抱小儿到人多的公共场所；
定期预
防接种，加强 体育锻炼与耐寒锻炼。






6

名

称

制定日期

2020.3.7
生效日期

2020.4.2

儿科营养不良护理常规

修订日期


修订次

使用对象

儿科护理人员

修订类

（三）营养不良患儿护理常规

按儿科疾病一般护理常规。

【护理评估】

1.
评估患儿病史，了解发病诱因。

2.
评估患儿面色、神志、皮 下脂肪厚度，观察有无皮肤感染及全身感
染征象，有无腹泻。

3.
了解实验室检查如肝肾功能、电解质检查等结果。

4.
评估患儿坠床、压疮、烫伤、导管滑脱等风险情况。

5.
评估患儿及家属的心理、社会支持状况。

【护理措施】

1.
重症患儿应卧床休息，恢复期适当活动。

2.
给高热量、高蛋 白、丰富维生素、低脂肪、易消化饮食（水肿者暂
给低盐或无盐饮食）
。

3 .
加强巡视，
特别是营养不良的患儿，
应随时注意面色、
呼吸、
脉搏 、
神志的变化，定时测量体温、脉搏、呼吸、血压。以免因营养不良而
猝死。

4.
做好皮肤护理及口、眼护理，保持皮肤的清洁、干燥、定时翻身，
防止压疮及坠积性肺炎 ；双眼缺乏维生素
A
者，滴鱼肝油，以免角
膜溃烂；每周测体重
2
次 。


7

5.
补液时注意速度，不宜过快，按
4~8
滴
/
分钟，以免加重心脏负担。
准确记录饮食量，有水肿者记录出入水 量。

6.
按医嘱正确使用药物，观察各种药物作用和副作用。

7 .
做好患儿安全护理。

8.
做好患儿及家长的心理疏导，减轻紧张、焦虑情绪。

【健康指导】

1.
饮食管理原则：由少到多、由稀到稠、循序渐进、逐渐增 加饮食、
直到恢复正常。指导合理的喂养方法，添加各种辅食，培养小儿良好
的饮食习惯。
2.
注意保暖，避免受凉，做好保护性隔离措施，防止交叉感染。


















8

名

称

制定日期

2020.3.7
修订日期

生效日期

2020.4.2

使用对象

儿科急性肾炎护理常规


儿科护理人员

修
订
次

修
订
类
新制定

（四）急性肾炎护理常规

按儿科疾病一般护理常规。

【护理评估】

1.
评估患儿病史，了解患儿起病前有无上呼吸道感染（如扁 桃体炎）
、
猩红热、皮肤感染等链球菌感染史。

2.
评估患儿临床 表现，如体温、脉搏、呼吸、血压、神志、体位、及
体重等。评估水肿的部位、程度、有无指压痕等。有 无颈静脉怒张及
肝大，肺部有无啰音等。观察患儿排尿的次数及尿量、尿色等。

3.
了解实验室检查结果如肝肾功能、尿常规、免疫学及细菌学检查。

4.
评估患儿坠床、压疮、烫伤、导管滑脱等风险情况。

5.
评估患儿及家属的心理、社会支持状况。

【护理措施】
1.
急性期绝对卧床休息两周以上；水肿消退、血压平稳者可轻微活动
或户外散步；
3
月内避免剧烈活动，血沉正常可上学；尿沉渣
12
小
时阿迪氏计数正常后 ，可正常活动。

2.
按医嘱给予饮食。水肿明显时，给无盐饮食，适当限制入水量； 水
肿消退后改少盐和普食，
防止发生低钠综合症；
明显少尿应限制液体
量；尿 量增加血压正常水肿消退可恢复正常饮食。

3.
病室布置应符合患儿心理特点，周围环境安静，能使患儿保证充足

9

的睡眠，病室气氛温馨、活跃、多彩，病室环境应使患儿感觉在家里
一样，以减少患 儿的畏惧心理。

4.
病情观察：观察尿量、尿色，准确记录
24
小 时出入水量，每周留
尿常规
2
次。每日测血压
2
次或进行血压监测， 若出现血压升高、头
痛、恶心、呕吐、意识不清均提示高血压脑病，应加床栏以防意外发
生。观 察呼吸、心率、脉搏的变化，注意有无严重的循环充血和心力
衰竭表现。观察用药的不良反应。

5.
加强口腔护理，保持皮肤清洁、干燥；防止交叉感染，避免受凉感
冒；经常更换体 位，阴囊水肿严重者，可用四头带托起。

6.
水肿期隔日测体重
1
次，消肿后每周测体重
1
次。

7.
做好患儿安全护理。

8.
做好患儿及家长的心理护理，减轻患儿及家长的恐惧、紧张、焦虑
情绪。

【健康指导】

1.
加强体育锻炼，增强体质，积极防治多发病，常见病。对 于链球菌
感染者，应于
2~3
周内密切观察尿常规变化，以早期发现肾炎。

2.
夏季防蚊虫叮咬及皮肤感染。急性扁桃体炎、猩红热、及皮肤感染
应及早给予抗生 素治疗。

3.
强调限制患儿活动是控制病情进展的重要措施，
尤以前
2
周为关键。






10

名

称

制定日期

2020.3.7
生效日期

2020.4.2
儿科小儿出血性疾病护理常规

修订日期


修
订
次

使用对象

儿科护理人员

修
订
类
新制定


（五）小儿出血性疾病护理常规

按儿科疾病一般护理常规。

【护理评估】

1.
评估患儿病史，了解有无出血诱因。

2.
评估患儿贫血的程度，观察皮肤黏膜颜色及毛发、指甲的情况。观
察有无感染征象及出血倾 向，有无牙龈肿痛、咽痛、咽红、皮肤破损
及红肿，肛门周围、外阴有无异常；观察皮肤黏膜有无瘀点、 瘀斑，
有无头痛、嗜睡、烦躁不安、惊厥等，有无腹痛、便血、血尿等。

3.
了解实验室检查结果如血常规、凝血功能、肾脏功能等。

4.
评估患儿坠床、压疮、烫伤、导管滑脱等风险情况。

5.
评估患儿及家属的心理及社会支持状况。

【护理措施】
1.
注意休息，轻症患者可适当下床活动，病情严重者，应绝对卧床休
息，防止碰伤。
2.
给予高热量、高蛋白、丰富维生素饮食，食欲不振者，给清淡可口
饮食。

3.
严密观察出血倾向，按医嘱定时测量体温、脉搏、呼吸、血压。观
察面色、神志， 如发现剧烈头痛、呕吐便血、皮肤黏膜、鼻腔等处出
血先兆，及时报告医师并处理。


11

4.
严密观察药物反应，胃肠道出血患者需禁食。长期给予静脉补液 ，
注意保护血管，按医嘱给予成分输血。

5.
预防交叉感染，严格执行无菌操作，坚持定期消毒制度。

6.
做好患儿安全护理。

7.
做好患者心理护理，使其配合治疗。

【健康指导】

1.
指导患儿进行自我保护，预防出血，如不玩尖利的玩具和使用锐利
工具，不做剧烈的、有对 抗性的运动，常剪指甲，选用软毛牙刷等；
忌服阿司匹林类药物，避免感冒，衣着合适。
2.
鼓励家长坚持治疗，
教会家长识别出血征象，
学会压迫止血的方法。
出院后定期检查。













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