儿科抢救流程图

2021年1月23日发(作者：尹天觉)

第一节




新生儿窒息抢救流程



























确认有效医嘱并执行：

①

遵医嘱给予纠正酸中毒，肾上腺素强心治疗，异丙肾上腺素、氨茶
碱得百 分解除血管及肺支管痉挛；②给予抗生素预防感染；③补充
血容量

监测：

①严密观察患儿生命体征、面色及血氧饱和度；②观察神志及末梢神经
反射、哭声、肌张力变化 、精神状态；③呕吐、腹胀、大便（次数、形
状、颜色）、尿量等；④
24h
液体出入 量；⑤观察出血倾向；⑥观察暖
箱温度及湿度

保持舒适：

①保持 病室安静、清洁，室内温度
24-26
℃，体温偏低者用热水袋保温，
直到体温升至< br>36
℃以上，根据情况置于暖箱；②用热水袋注意防烫伤，
暖箱温度和湿度要适宜，保持 相对湿度在
55%-65%
以上；③喂养时患
儿头高脚低位，少量多次，必要时鼻饲； ④对患儿家长进行心理支持

紧急处理：

①

建立通畅的 气道（清理呼吸道，吸出分泌物）；②拍足底刺激呼吸，
必要时复苏器加压给氧或气管插管；③胸外心脏 按压；④吸氧；⑤
建立静脉通路；⑥禁食，
12-48h
后开奶

新生儿窒息

立即通知医生

初步判断

①
呼吸浅表无规则或无呼吸；②皮肤青紫、患儿无力；③刺激反应较差，喉反
评估：

射存在或消失；④心率正常或稍慢





第二节




新生儿缺血缺氧性脑病抢救流程






























评估：

①

意识淡漠、嗜睡；②出现惊厥、肌阵挛、下颌抖动、肌 张力减退、瞳孔缩
小或不对称、周期性呼吸伴心动过缓；③低血压、呼吸不规则或暂停，
去大脑
强直状态

初步判断

新生儿缺血缺氧性脑病

紧急处理：

立即通知医生

①

患儿仰卧，肩背部垫高
2-23cm
，
使颈部稍向后伸，
保持呼吸道通畅；
②吸氧；③保暖；④建立静脉通路

确认有效医嘱并执行：

①遵医嘱给予升 压药维持血压；②纠正代谢紊乱；③控制惊厥；④控制
脑水肿；⑤给予抗生素预防感染

监测：

①监测生命体征；②观察并记录大便的次数、性质、颜色及量，及时正
确地留取大便标本送检；③观察呕吐物的性质、颜色和量；④观察腹胀
的程度，观察胃液的性质、颜色 和量

保持舒适：

①保持病室安静、
清洁，
室内温度24-26
℃，
患儿体温维持在
36.5-37
℃，
置于暖箱； ②喂养时患儿头高脚低位，少量多次，必要时鼻饲；③严格
执行无菌操作，做好室内、温箱及工作人员手 的消毒；④对患儿家长进
行心理支持


第三节




新生儿颅内出血抢救流程






























评估：

①呼吸浅表不规则或 暂停；②气急、鼻翼扇动和三凹征；③烦躁不安、呻吟、
拒乳、抽搐、肌张力低下、两侧瞳孔大小不等及 对光反射消失、昏迷

初步判断

新生儿颅内出血

紧急处理：

立即通知医生

①

患儿仰卧，抬高 上半身
15
°
-30
°降低颅内压；②保持呼吸道通畅；③
吸氧；④ 保暖，保持正压呼吸机；⑤建立静脉通路；⑥必要时备血
及人工呼吸机辅助呼吸


确认有效医嘱并执行：

①

遵遗嘱给予止血药物；②给予镇静解痉 治疗；③控制惊厥；④降低
颅内压、保持脑细胞治疗；⑤纠正酸中毒；⑥给予抗生素预防感染；
⑦手术者做好围手术期护理


监测：

①协助患儿做
CT
等检查

；②严密观察患儿生命体征、意识、瞳孔 、精
神状态及卤门是否饱满紧张；③观察呕吐、心肾功能情况；④观察有无
惊厥；⑤监测血糖； ⑥观察暖箱的温度和湿度；

保持舒适：

①绝对静卧，尽量减少头部搬动； ②知道乳母多吃蔬菜及新鲜水果，喂
养时头高脚低位，少量多次，必要时鼻饲；③新生儿最佳体温为36.5-37
℃，
置于暖箱；
④教会患儿家长康复训练的方法及护理婴儿的一< br>般知识


第四节




新生儿败血症抢救流程






























评估：

①呼吸窘迫；
②心率增快、
青紫、
低血压、
发热或体温不升；
③酸中毒、
呕吐、
腹泻腹胀、纳 差、黄疸；④活动减弱或嗜睡、烦躁不安、呻吟，哭声低，抽搐

初步判断

新生儿败血症

紧急处理：

立即通知医生

①

保持呼吸道通畅；②吸氧；③保暖；④建立静脉通路；⑤体温过高
时，应 给予物理降温和药物降温


确认有效医嘱并执行：

①遵遗嘱给予 抗生素治疗；②维持水、电解质平衡；③镇静止痉药；④
降低颅内压；
⑤对于黄疸，
给 予照蓝光治疗；
⑥少量多次输血或输血浆；
⑦免疫疗法


监测：

①抽血做血培养等检查；②观察体温、面色、精神反应、食欲、黄疸、
皮肤黏膜出血倾向等，观察消化系统、循环系统、呼吸系统等症状的出
现和变化，如有无嗜睡、惊厥、 颅内压增高等；③观察药物疗效和副作
用；④观察暖箱的温度与湿度

保持舒适：

①保持环境清洁、安静，做好消毒隔离工作；②合理喂养保证营养，少< br>量多次，必要时鼻饲、静脉高价营养；③新生儿最佳体温为
36.5-37
℃，
置于暖箱；④加强皮肤护理；⑤教会患儿家长护理婴儿的一般知识与技
能