支气管肺炎的中医诊疗方案

2021年1月23日发(作者：纪昀)

支气管肺炎的中医诊疗方案

【诊断】

一、支气管肺炎的定义

支气管肺炎，又称小叶性肺炎。是支气管壁黏膜及其附近的肺 泡发生炎
症的疾病。临床以发热、咳嗽、气急、鼻煽等为特征。本病多见于婴幼儿，
以冬春季多 发。本病属于中医学“肺炎喘嗽”等范畴。

二、一般原则

（一）西医：支气管肺炎


1
．可有上呼吸道感染或麻疹、百日咳、流感等传染病史。


2< br>．患儿多数起病较急，表现为发热，咳嗽，气急，可伴食欲不振，精神
萎靡或烦躁不安，轻度恶心 、腹泻等症。早期为刺激性干咳，逐渐加重，极
期反略减轻，
恢复期咳嗽有痰。
重症患 儿有呼吸增快，
鼻翼煽动，
口唇发绀，
明显三凹征，甚则并发呼吸衰竭、心力衰竭及中 毒性脑病。肺部叩诊浊音，
听诊闻及管状呼吸音、中小水泡音。心率增快，心音低钝。


3
．细菌感染血白细胞总数及中性粒细胞数增高，且有核左移及中毒性颗粒，病毒感染白细胞正常或偏低。


4
．胸部
X
线透视或摄片示两肺中下野有大小不等的点片状阴影，或融合
成为片状阴影；也可伴有肺气肿或肺不张 。

（二）中医：肺炎喘嗽



发热、咳嗽、气急、鼻煽为主要症状，重者涕泪俱闭，面色苍白发绀。



（三）中医证型：分为常证和变证。常证分为：风寒闭肺，风热闭肺，痰热
闭肺，阴虚肺热，肺 脾气虚；变证分为心阳虚衰和邪陷厥阴。

【中医治疗】

（一）辨证论治

1
．常证

（
1
）风寒闭肺

症状：恶寒，发热，无汗，呛咳频作，痰白清稀， 甚则呼吸急促，舌淡，苔
苔薄白或白腻，脉浮紧。



治法：辛温开肺。

主方：三拗汤加减。

常用药：麻黄、杏仁、牛蒡子、前胡、鱼腥草、甘草。

加减：发热无汗，表证重者， 加荆芥、豆豉辛温解表；痰多白黏，苔白腻者，
加苏子、陈皮、半夏、莱菔子化痰止咳平喘；若寒邪外束 ，肺有伏热者，加
桂枝、石膏表里双解。

中成药：杏苏止咳颗粒、通宣理肺丸、止咳止喘糖浆可选择一种口服治疗。

（
2
）风热闭肺

①轻证症状：发热恶风，有汗或无汗，咳嗽气急， 痰少，口渴不甚，咽红，
舌红，苔薄或薄黄，脉浮数。



治法：疏风散热，宣肺化痰。

主方：银翘散加减。



常用药：金银花、连翘、牛蒡子、杏仁、桑叶、前胡、枇杷叶、薄荷
(
后
下< br>)
、蝉蜕、甘草。

②重证症状：高热微恶风，有汗，咳嗽气急，痰多，烦躁不 安，气急鼻煽，
口渴，咽部红赤，舌红，苔黄或黄腻，脉数。

治法：辛凉清热，宣肺化痰。

主方：麻杏石甘汤加减。

常用药： 麻黄、杏仁、生石膏（先煎）、黄芩、大青叶、桑白皮、法半
夏、前胡、莱菔子、生甘草。

加减：咳剧痰多，加浙贝母、瓜蒌皮、天竹黄；热重，加鱼腥草、板蓝根、
虎杖。
< br>中成药：急支糖浆、小儿消积止咳口服液、双黄连口服液，任选一种口服。
清开灵注射液、双黄连 注射液，任选一种静脉注射。

（
3
）痰热闭肺

症状：壮 热烦闹，咳嗽频作，咯痰黄稠，气急鼻煽，喘剧者可见张口抬肩，
摇身撷肚，或有喘憋，喉间痰鸣，面赤 ，唇红或紫，口干欲饮。舌质红、苔
黄腻，脉滑数。



治法：清热涤痰，止咳平喘。

主方：五虎汤合葶苈大枣泻肺汤加减。
常用药：炙麻黄、杏仁、生石膏
(
先煎
)
、葶苈子、桑白皮、黄芩、鱼腥
草、法半夏、浙贝母、甘草。





加 减：腑实便秘，加大黄
(
后下
)
、芒硝
(
冲服
)< br>；口唇紫绀，加丹参、桃
仁；痰重，加瓜蒌皮、黛蛤散，必要时加鲜竹沥或猴枣散口服；热重，加 虎
杖、栀子。

中成药：金振口服液、小儿清肺化痰颗粒、小儿肺热咳喘口服液、止咳
平喘糖浆任选一种口服。清开灵注射液、炎琥宁注射液、痰热清注射液、热
毒宁注射液、喜炎平 注射液等，任选一种静脉注射。




（
4
）阴虚肺热

症状：病程迁延，低热潮热，面色潮红，干咳无痰 或黏痰难咯，唇燥口干。
舌红少津、苔少或光剥，脉细数。



治法：养阴清热，润肺化痰。

主方：沙参麦冬汤加减。

常用药： 沙参、麦门冬、玉竹、天花粉、紫菀、桑白皮、地骨皮、百部、
干地黄、炙批把叶。

加减：阴虚潮热，加青蒿、鳖甲；痰稠难咯，加川贝母、阿胶
(
烊化
)
。
中成药：养阴清肺口服液（膏）、蜜炼川贝枇杷膏、川贝雪梨膏，任选一种
口服。




（
5
）肺脾气虚

症状：低热起 伏不定，面色苍白无华，动则汗出，咳嗽乏力，喉中有痰，纳
呆，大便溏薄。舌淡、苔白滑，脉细软。< br>
主方：人参五味子汤加减。

常用药：人参
(
另炖
)
、白术、茯苓、五味子、紫菀、款冬花、百部、甘草。