肺炎的鉴别诊断

2021年1月23日发(作者：潘音)
肺炎的鉴别诊断

几种常见肺炎的鉴别是
护士执业资格
考试
A2
型题常考的考点，需重点掌握：


（
1
）呼吸道合胞 病毒肺炎：
2
岁以内，尤以
2
～
6
个月婴儿多见。医学/
教育网整理肺
部
X
线以肺间质病变为主，常伴有肺气肿和支气管周围炎 。临床表现分为两种类型：
1
）喘
憋性肺炎：
起病急骤、
喘憋明显，
很快出现呼气性呼吸困难及缺氧症状，
全身中毒症状明显，
肺部体征出现早，以喘鸣音 为主，还可听到细湿啰音。
2
）毛细支气管炎：有喘憋表现，但
全身中毒症状不严重。


（
2
）腺病毒肺炎：以腺病毒为主要病原体。临床特点：
1
）本病多见于
6
个月～
2
岁
幼儿。
2
）起病急骤、全身中毒症状明显。体温达
39
℃以上，呈稽留热或弛张热，重症可持
续
2
～
3
周。
咳嗽频繁，
可出现喘憋、
呼吸困难、< br>发绀。
3
）
肺部体征出现较晚，
多在发热
4
～
5
日后开始出现肺部湿啰音，以后因肺部病变融合而出现肺实变体征。
4
）胸片改变 出现较
肺部体征为早，
特点为大小不等的片状阴影或融合成大病灶，
肺气肿多见，病灶吸收需数周
至数月。


（
3
）肺炎支原体肺炎： 临床特点是症状与体征不成比例。起病多较缓慢，学龄期儿
童多见，学龄前期儿童也可发生。刺激性干咳 为突出的表现，
有的酷似百日咳样咳嗽，
常有
发热，热程
1
～
3
周。而肺部体征常不明显。中毒症状也不重。部分患儿出现全身多系统的
损害，如心肌炎、 脑膜炎、肝炎、肾炎等。肺部
X
线分为
4
种改变：
1
）肺门 阴影增浓为突
出表现；
2
）支气管肺炎改变；
3
）间质性肺炎改变；
4
）均一的实变影。


（
4
）金黄色葡萄球菌肺 炎：本病多见于新生儿及婴幼儿。临床起病急、病情重、发展快。
多呈弛张热，婴幼儿可呈稽留热。中毒 症状明显，面色苍白，咳嗽，呻吟，呼吸困难。肺部
体征出现早，双肺可闻及中、细湿啰音，易并发脓胸 、脓气胸。常合并循环、神经及消千万
不能讳疾忌医

化系统功能障碍。