小儿高热惊厥的应急处理和护理-精选文档

2021年1月23日发(作者：徐乾清)
小儿高热惊厥的应急处理和护理



Doi
：
10.3969/.1671-8801.2014.03.480


小儿高热惊厥是指儿童发育的某一时期
（
6
个月
-3
岁）
单纯
由发热诱发的惊厥。
在这一时期的儿童，
自身抵抗力 较弱受容易
受到细菌和病毒的侵袭从而诱发上呼吸道感染或者其它感染，
导
致体温在瞬 间骤升至
38.5
～40℃或更高时，引起的惊厥。
[1]
该
病的病 因和发病机制至今尚不清楚，
可能是由于婴幼儿的神经系
统发育不完善，
较弱的刺激就 能引起大脑皮层神经细胞释放出兴
奋冲动，引发神经细胞非正常、多次、不间断的放电活动。



1
院外紧急处理



1.1
判断发生惊厥的标准。
患儿高热时，
突然出现口吐白沫，
头向后仰、面色苍白 、眼球固定上翻、牙关紧闭、面部、四肢肌
肉呈阵挛性抽搐伴有意识丧失。
有的可能由于喉肌痉 挛，
气道不
畅可有屏气甚至青紫等表现时应该断定孩子突发惊厥。



1.2
迅速止惊。
如果已经发生惊厥，
家长要保持冷静的头脑，
切不可慌乱。保证室内环境安静，减少一切不必要的刺激，不要
用力按压或搬动婴幼儿。①应立 即平卧，头偏向一侧，松解衣服
和领口，清除口鼻部的分泌物，保证气道通畅。②用拇指指甲掐
人中穴或压迫眶上神经，
用外力强刺激促使婴幼儿大脑清醒。
③
出牙的婴儿可用毛巾缠 绕形状接近压舌板样的物体放在口腔一
侧的上、下臼齿之间，防止舌、口唇和颊部咬伤。当婴幼儿牙关< br>紧闭时，切勿强行撬开，以免给牙齿带来损伤。



1.3 快速降温。
惊厥是由于高热引起的，
快速降温才是关键。
在室内要打开窗户通风，
用风扇、
空调等工具增加空气的流动来
交换热量而起到降温散热的目的。
可服 用退热药物同时进行物理
降温。常用的是局部冷敷法，用毛巾包裹冰块或冷冻的饮料瓶，
放在患 儿头颈部、腋窝、
?
窝、腹股沟等血管丰富的部位冷敷，
每隔
5min-10 min
查看一次。如果冷敷部位出现苍白、青紫等须
立即停止。注意冷敷部位：不要放在心前区 、腹部和足底，以免
引起反射性心率减慢、腹泻和末梢血管收缩，影响散热。由于婴
幼儿语言发 育尚不成熟，不能或不能完全用口头语言与成人交
流。在给患儿降温的过程中，要密切观察患儿的各项生 命体征，
特别是患儿的精神状况。
如果在进行以上处理后孩子的惊厥没有
控制，或者又 再次发作要紧急送往最近的医院。



2
入院后的护理



2.1
对症护理。



2.1.1
控制惊厥，防止脑水肿。遵医嘱给予抗惊厥药物。首
选地西泮、苯巴比妥钠等或用
10%
水合氯醛
0.5ml/kg
（
1
次最大
剂量不超过
10ml
）
加入等量的生理盐水灌肠，
保留
30
分钟以上，
使药物充分吸收。
若惊厥发作连续
30min< br>以上，
或间断反复发作，
在间歇期意识不能恢复时，应降低颅内压，静脉推注
2 0%
甘露醇
及地塞米松。
[2]


2.1.2
吸入氧气，预防大脑缺氧。由于脑组织耗氧量大，约