最新高热惊厥,发烧引起的抽搐必读,超全

2021年1月23日发(作者：华谦)
1


高热惊厥为急诊，先处理，首先刺激人中穴加合谷穴，促使患者惊厥回 复
.
再进一步
考虑诊断。

1.
吸氧。

2.
止惊：迅速建立静脉通道，安定
2
毫克（每岁
1
毫克）缓慢静脉 推注。控制惊厥
后，可给予苯巴比妥
100
毫克（控制惊厥
8-10
毫克
/
公斤体重）肌注，维持巩固疗
效。由于苯巴比妥肌注起效慢，但维持时间长。< br>
3.
测体温，
38.5
度以上，积极迅速采取物理或药物降温。
< br>4.
在强效抗感染同时应用激素，一方面降低脑水肿，另一方面帮助迅速降温，改善中
毒 症状。

诊断分析：有热惊厥，与感染有关，夏季，冷饮吃的较多，须警惕不洁饮食引起的中< br>毒性菌痢。可先做大便常规检查，看看有无红细胞
·
白细胞，有则提示可能是中毒性菌痢。其次考虑上呼吸道感染引起的单纯性高热惊厥。另外还有：颅内感染
·
中毒性
肺炎等。


首先刺激人中穴加合谷穴，促使患者惊厥回复







2




紧急应对高热惊厥




1
侧卧或头偏向一侧






立即帮 宝贝侧身俯卧，头稍后仰，下颏略向前突，不用枕头；或去除枕头，让
宝贝平卧，头偏向一侧。这样舌根 不会阻塞呼吸道，呕吐也不会引起窒息。切忌在惊
厥发作时给宝贝灌药，否则有发生吸入性肺炎的危险。




2
保持呼吸道通畅



解开衣领，
用软布或手帕包裹压舌板或筷子放在上、
下磨牙之间，
防止咬伤舌头。
同时用手绢或纱布及时清除宝贝口、鼻中的分泌物，保持呼吸道的通畅。




3
控制惊厥



用 手指捏、按压宝贝的人中、合谷、内关等穴位两三分钟，并保持周围环境的安
静，尽量少搬动患儿，减少 不必要的刺激。

肌注安定




4
降低体温



在宝贝前额、手心、大腿根处放置冷毛巾，并经常 更换；保持毛巾的温度不要过
高，或将热水袋中盛装凉水或冰水，外用毛巾包裹后放置宝贝的枕部、颈部 、大腿根
处。

给与安比灌肠。




*
抽搐
5
分钟以上不能缓解，或短时间内反复发作，预示病情较重，必须急 送
上级医院。



*
就医途中，让宝贝暴露在外，伸 直颈部保持气道通畅。切勿将宝贝包裹太紧，
易使口鼻受堵，造成呼吸道不通畅，甚至窒息死亡。




*
一般来讲，
出现高热惊厥的宝贝对很多疫 苗有不良反应，
因此需要在打疫苗前
向保健医生说明，通常出现高热惊厥后
1
年内不会进行免疫。



*
宝贝高热时常处于嗜睡状态，此时父母要注意变换宝贝体位，
并经常按摩背部、
臀部，促进血液循环。



*
如果宝贝能够进食，要及时哺喂母乳，较大儿童可给予流食，并鼓励 多饮水，
避免脱水，



如果不能进食，则需鼻饲或静脉补液，应当遵医嘱而定












3
预防高热惊厥应注意如下几方面：




1.
提高免疫力：加强营养、经常性户外活动以增强体质、提高抵抗力。必要时在
医生指导下使用一些提高免 疫力功能的药物。




2.
预防感冒：天气变化时， 适时添减衣服，避免受凉；尽量不要到公共场所、流
动人口较多的地方去，如超市、车站、电影院等，以 免被传染上感冒；如家中大人感
冒，需戴口罩，尽可能与小儿少接触；每天不定期开窗通风，保持家中空 气流通。




3.
积极退热：
曾经发生过高 热惊厥的患儿在感冒时，
家长应密切观察其体温变化，
一旦体温达
38
℃以上 时，应积极退热。退热的方法有两种，一是物理退热；二是药
物退热。物理退热包括：
1)温水擦浴：水温应微高于体温，主要擦洗小儿的手心、足
心、腋下、腘窝、腹股沟等处，但时间宜短 ，以防再次受凉，加重病情。
2)
冰枕：用
冰袋枕在小儿头部，
同时用冷水湿 毛巾较大面积地敷在前额以降低头部的温度，
保护
大脑。




4.
正确应用抗惊厥药物：
1)
间歇使用抗惊厥药物：
即 平时不用药，
只在每次患发
热性疾病的初期，
当体温升高达
37.5
℃时，
立即将安定溶液直肠注入或给口服安定，
也可用安定栓剂；
2)
长期服 用抗惊厥药物：对每年发作
5
次以上的高热惊厥小儿、
每次高热惊厥发作持续时间超过
30
分钟者，可长期服用抗惊厥药物，同时注意药物
不良反应。


高热惊厥及其分型




在日常生活中，
像帅 帅这种突然体温增高引起的高热惊厥经常可见。
高热惊厥
(
俗
称高烧抽风，简 称
FC)
是儿科最常见的急诊，约
2%
～
4%
的孩子出现过 发热惊厥，
2
岁以内的幼儿最容易发病。典型病例都是先热
(
体温
3 8.5
℃～
40
℃或更高
)
后惊厥
(
在发热初体温 上升时出现
)
，这种病很可能有家族史。据统计，上呼吸道感染
(
俗称
感冒
)
是导致高热惊厥的主要疾病
(
占
70%
以上
)
。




高热惊厥临床上分为两型：




简单型高热惊厥

多见于出生后
6
个月至
3
岁体质较好的孩子，
惊厥发作为全身
性，持续数秒至数分钟，一般不 超过
10
分钟，一日内仅发作一次，抽风后孩子很快
清醒，恢复知觉后昏睡，但神经系 统无异常，惊厥发作两周内做脑电图结果正常。




复杂型高热惊厥

多见于半岁以内或
4
岁以上孩子，一日内发作多次 ，持续
15
分钟以上、已有
4
次以上的高热惊厥，少数人非全身性发作，呈部 分性发作
(
如单侧
肢体抽风
)
。发作后有暂时性麻痹等神经系统异常 。发作后两周内做脑电图检查有局
灶性癫痫放电改变。此外，多有癫痫家族史。




高热惊厥的复发问题




大量 临床研究资料显示，高热惊厥患儿中，
1/3
有第二次惊厥，其中
1/2
有第
三次惊厥，
大约
1/10
有
3
次或
3
次以 上的复发。
高热惊厥复发均发生于首次发作
3
年内。影响再发的危险因素有：
(1)
首发年龄小于
1
岁；
(2)
首次发作为复杂型高热
惊 厥；
(3)
有家族阳性癫痫或高热惊厥史。




高热惊厥会不会转变成癫痫




国内多数小儿神经内 科专家认为，
高热惊厥属于癫痫特殊综合症。
许多研究表明，
简单型高热惊厥长期预后 良好，对孩子智力、学习、行为等多无影响，不会转变成癫
痫。但复杂型高热惊厥预后不良，约有
2%
～
3%
发展成癫痫；约
15%
患儿可留下
神经系统后 遗症
(
如智力低下、行为异常等
)
。专家们还指出，高热惊厥转变成癫痫的< br>危险因素有：①出生缺陷
——
原有神经系统发育异常；②有惊厥和癫痫家族史；③第一次高热惊厥发作有复杂型高热惊厥的表现。
如果只有一项危险因素，
孩子到
7< br>岁时
有
1%
～
2%
转变成癫痫，有
2
～3
项危险因素时约有
10%
转变成癫痫。