便秘的中医辨证分型、治发及方药

2021年1月23日发(作者：段文杰)
.
6
月
28
日每日一问“便秘的辨证分型、治法及方药”

2.5.1
肠道实热证：主症：（
1
）大便干结。（
2
）舌 红苔黄

燥。次症：（
1
）腹中胀满或痛。（
2
）口干口臭 。（
3
）心烦不寐。
（
4
）小便短赤。（
5
）脉滑 数。

2.5.2
肠道气滞证：主症：（
1
）欲便不得出，或便而不

爽，大便干结或不干（
2
）腹满胀痛。次症：（
1
）肠鸣矢

气。（
2
）嗳气频作。（
3
）烦躁易怒或郁郁寡欢。（
4< br>）纳

食减少。（
5
）舌苔薄腻。（
6
）脉弦。

2.5.3
肺脾气虚证：主症：（
1
）大便并不干硬，虽有便
< br>意，但排便困难。（
2
）用力努挣则汗出短气。次症：（
1
）

便后乏力。（
2
）神疲懒言。（
3
）舌淡苔白。（
4
）脉弱。

2.5.4
脾肾阳虚证：主症：（
1
）大便干或不干，排出困

难。（
2
）脉沉迟。次症：（
1
）腹中冷痛，得热则减。（
2
）小

便清长。（
3
）四肢不温。（
4
）面色白光白。（
5
）舌淡苔白。

2.5.5
津亏血少证：主症：（
1
）大便干结，便如羊粪。

（
2< br>）舌红少苔或舌淡苔白。次症：（
1
）口干少津。（
2
）眩

晕耳鸣。（
3
）腰膝酸软。（
4
）心悸怔忡。（
5
）两颧红。（
6
）
精品

.
脉弱。

3.1
辨证治疗

3.1.1
肠道实热证：治法：清热润肠。主方：麻子仁丸

（《伤寒论》）。药物：火麻仁、芍药、杏仁、大黄、厚朴、

枳实。

3.1.2
肠道气滞证：治法：顺气导滞。主方：六磨汤

（《证治准绳》）。药物：沉香、木香、乌药、枳实、槟榔、

大黄。

3.1.3
肺脾气虚证：治法：益气润肠。主方：黄芪汤

（《金匮翼》）加味。药物：炙黄芪、麻子仁、陈皮、白蜜、

枳实、生白术、莱菔子。

3.1.4
脾肾阳虚证：治法：温润通便。主方：济川煎

（《景岳全书》）。药物：当归、牛膝、肉苁蓉、泽泻、升

麻、枳壳。

3.1.5
津亏血少证：治法：滋阴养血，润燥通便。主方：

润肠丸（《沈氏尊生书》）。药物：当归、生地、火麻仁、

桃仁、枳壳、肉苁蓉。
精品

.





1
、

（
1
）

实秘

热秘

主症：本病的主症（大便干结）
+
证候的特征症状（腑气不通 ：腹
胀腹痛，热证：口干口臭，面红心烦，或有身热，小便短赤）
+
舌脉：
（ 舌红，苔黄燥，脉滑数）

治法：泻热导滞，润肠通便

代表方：麻子仁丸（
《伤寒论》
）

常用药物：
火麻仁30
，枳实
15
，川朴
15
，大黄
10
（后下 ）
，杏仁
10
，芍药
15
，
郁李仁
30
， 生地
15
，槟榔
15
。

（
2
）

气秘

主证：本病的主症（大便干结，或不甚干结，欲便而不爽。

）
+
证型的特征症状：
（肠鸣矢气，腹中胀痛，嗳气频作，纳食减少，胸
胁痞 满）
+
舌脉（苔薄腻，脉弦

）
精品