便秘的中医辨证和治疗

2021年1月23日发(作者：乐钧)
便秘的中医辨证和治疗

便秘系因气阴不足，阳虚寒凝，或燥热内结，痰湿阻滞，使大 肠传导功能失常所致的，以排便
间隔时间延长，大便干结难解，或虽有便意而排出困难为主要临床表现的 病证。


【范围】


西医学中因肠动力减弱、
肠道刺激不足引起的便秘，
肠神经功能紊乱引起的便秘，
直肠肛门病
变如肛裂、痔疮等 引起的便秘，以及药物作用引起的便秘，热病伤阴后的便秘等，均可参照本
篇辨证论治。便秘可以作为独 立存在的疾病，也可以见于许多疾病病变过程中。


【病因病机】


一、病因

1
．饮食因素过度饮酒，或恣食辛辣肥甘厚味、煎烤 之品，以致胃肠积热，津液耗伤，燥热内
结于肠道，肠道失于濡润；或食量不足，或进食蔬菜过少，或饮 水不足，或经常食用方便食品
等，均可使水谷精微化源不足，肠道津液不足。以上因素使大肠津亏而失于 濡润，粪便滞留大
肠而成便秘。

2
．情志因素忧愁思虑，或郁怒伤肝，七 情不和，均可使气机郁滞，进而导滞大肠传导失司，
粪便滞留大肠，
而成便秘；
或气郁 不解，
而化火伤津，
肠道失润，
无水行舟，
故大便干结不行；
或气郁 导致水津不布，肠道失润，而大便干结，或欲便不出。

3
．劳逸过度贪逸嗜卧坐久 少动，易致意志消沉，体力下降，脏腑失调，气血郁滞，以致胃肠
运动减弱，气机呆滞，大肠传导失职， 久则中气暗耗，津液布散失常，气机壅滞，营血不畅，
传导失职而为便秘。用脑过度，或积思难解，或长 期夜间苦读，可致阴血暗耗，中气受损，血
虚则肠道失于濡润，气虚则大肠传送无力，而成便秘。房劳过 度，放纵嗜欲，可致肾精亏损中
气耗伤，气虚则大肠传送无力，精亏则肠道干涩而为便秘。

4
．正气亏虚久病之后，或失血，或过用发汗、利小便之法，皆可致阴津受损，血虚津亏则大
肠失荣，肠道不润，而排便艰难。或病后阳虚，或素体阳虚或因过用苦寒药物，伐伤阳气，均
可 致阴寒内盛，滞留于肠道，阳气不运，阴津凝而固结，使津液不行，大肠传导失常致便秘。


二、病机

1
．发病本病多见于年老体衰，或久病，或饮食不节嗜食辛辣醇酒者。多缓慢发病。

2
．病位在大肠，与脏腑功能失调有关，与肾、肝、肺三脏关系最为密切。

3．病性为实证、虚证和虚实夹杂证。虚为气虚、阳虚、血虚、津亏、精亏；实为热结、气郁、
寒凝。

4
．病势

初起多为其它脏腑失调而影响大肠致病，久则病势逐 渐向大肠发展，大肠传导失常，
伤阴耗液，反过来又影响其它脏腑。

5
． 病机转化初起多为肠道积热，耗伤津液，或七情不和，气机郁滞；病情进一步发展则耗气
伤津，形成虚实 夹杂；久则气血不足，下元亏损，阳虚阴寒内生，乃成虚证。





【诊断与鉴别诊断】


一、诊断依据

1< br>．排便时间延长，间隔
3
天以上，粪便干燥坚硬，难以排出，可伴少腹胀急、神倦乏力、 胃
纳减退等症。

2
．排除肠道器质性疾病。

3
．多见于老年、大病久病体弱、体质偏盛偏衰者。


二、鉴别诊断

1
．
大肠癌粪便形状进行性变细，
原有排 便正常而近期出现便秘，
年龄在
45
岁以上，
粪便表面
可见鲜血，或 隐血试验持续阳性，肛门指检多可触到结节状坚硬肿块，指尖常染有血迹，直肠
乙状结肠镜或纤维结肠镜 检查及活体组织病理学检查可诊断。便秘一般无便血症状。

2
．肛裂排便开始即疼 痛，便后有一短暂的间歇时间，疼痛缓解几分钟后，随之出现剧烈持续
性疼痛，可长达数小时，粪便上带 血，色鲜红，血量不多，点滴而下，或手纸染血，伴便秘、
肛门痒。而便秘多无便血、疼痛表现。


【辨证论治】


一、辨证要点


便秘伴小便短赤，面红身热，口干
El
臭，嗳气频作，胁腹痞满，甚则胀痛，鼻息气热者多为
实证、热证。便秘伴短气汗出，面色咣白，头晕目眩，心悸，神疲乏力，小便清长，四肢不温
者 ，多为虚证、寒证。


二、治疗原则


以
“< br>通
”
立法。实者当清热、顺气、润肠通便；虚者当益气、养血、温通、生津、滋阴、润肠 通
便。不可一味单纯用攻下法。


三、分证论治

1
．肠道实热


证候

大便干结，腹胀满，按之痛，口干或口臭，舌苔黄燥，脉滑实。


证候分析

热结于肠道，灼伤津液，大肠失濡润，则大便干结；热结于肠道则腹胀满； 肠中有
干结的粪便则按之痛；热熏蒸于上则口干或口臭；舌苔、脉象均为肠道实热之征。


治法清热润肠通便。


方药运用

(1)
常用方麻子仁丸加减。药用火麻仁、芍药、杏仁、枳实、大黄、厚朴、白蜜。


方中火麻仁甘润滋脾，
润肠通便为君药；
臣以杏仁降气润肠，
芍药养阴生津；
佐以小承气汤
(
枳
实、大黄、厚朴
)
通腑泻热，导积通便； 使以白蜜，清热解毒，润肠通便，养阴生津，引诸药
入大肠。

(2)
加减 大便秘结日久，粪块坚硬者，加芒硝、全瓜蒌；津伤较重者，见口渴喜饮，加玄参、
生地、麦冬、石斛、 芦根以养阴生津，增液行舟；若肝胃火旺者，加芦荟。

(3)
临证参考本证若俱备 阳明腑实证的主要症状，可用《伤寒论》诸承气汤治疗，但不可久服，
以免攻伐太过，伤气耗津，通便后 改投缓剂，如用麻子仁丸之类治疗，并在方中加养阴生津之
品。

2
．肠道气滞


证候

大便不畅，欲解不得，甚则少腹作胀，嗳气频作，舌苔白，脉弦细。


证候分析

气机郁滞，升降失调，腑气不通，大肠传导失职，故大便不畅，欲解不得； 肠道气
滞则少腹作胀；气机郁滞上逆则嗳气频作；舌苔、脉象均为气机郁滞之征。


治法：理气导滞，润肠通便。


方药运用

(1)
常用方六磨汤加减。药用槟榔、沉香、乌药、枳壳、人参、大黄。


方中槟榔行气破滞而降气为君药；
臣以沉香性沉而降气，
乌药疏散宣通，
入肺、
脾而疏胸腹之
逆气，可使逆气顺，肝气舒，肺脾和；佐以枳壳理气行滞，调胃肠气机，人参益气补中， 降中
有升，泻中带补，防伤正气；大黄苦寒，少许以引诸药入大肠下行，为使药。

(2)
加减腹胀甚者，加莱菔子、青皮；肺气不降所致者，加苏子、前胡、桔梗，或改投苏子降
气汤；气郁日久化火者，症见口苦咽干、苔黄者，加龙胆草、栀子、黄芩以清热泻火；有瘀血
者，加桃仁 、红花。

(3)
临证参考本证以调畅气机为要，不可妄投硝黄之类。方中诸药皆为 辛温芳香走窜之品，中
病即止，不可久服，以防耗损正气。

3
．脾虚气弱


证候

大便干结如栗，临厕无力努挣，挣 则汗出气短，面色萎黄无华，神疲气怯，舌淡，苔薄
白，脉弱。


证候分析

脾虚气弱，则大肠气亦不足，传导功能减弱，或无力传导，使糟粕停于肠道 ，久则
成结，更难传出；气虚则临厕无力努挣，努挣后便出，气随便泄，故汗出气短，神疲气怯；脾虚气弱则面色萎黄无华；舌、脉均为脾虚气弱之征。


治法补脾益气，润肠通便。


方药运用

(1)
常用方补中益气汤加减。药用人参、炙黄芪、炙甘草、白术、当归、陈皮、枳壳、升麻、
柴胡、白蜜。


方中以人参大补脾肺之气为君药；
臣以炙黄芪、
炙甘草健脾益气 和中。
同时黄芪还有固腠理止
汗之功，
白术燥湿健脾，
当归和血益阴润肠；< br>陈皮理清浊相干之乱气，
且防甘味药致中焦滞满，
枳壳调气，收缩弛缓的大肠，并少佐升 麻、柴胡升下陷之清气，清阳升则浊阴降，同时陈皮、
枳壳配升麻、
柴胡升降结合，
调 理气机，
四药共为佐；
自蜜清热解毒，
润肠道便
,
引诸药入大肠，< br>且有健脾益气之功，为使药。

(2)
加减体胖，咳嗽痰多，苔白腻者，加桂 枝、半夏、白芥子以化痰；便于结甚者，加生地、
柏子仁以滋阴；食欲欠佳者，加砂仁。

(3)
临证参考本证当以补气健脾益肺为主，佐以滑利润肠之品，中气得斡旋，肠道得润，则 大
便自通。常用药如炙黄芪、人参、太子参、白术、百合、沙参、当归、枳壳等。白术生用大剂
量
(120g
～
150g)
，有健脾益气通便之功。枳壳之用，非仅在调气， 且有收缩弛缓大肠之功。虚
者不可泻下通便，大黄、芒硝之品，皆为攻伐，故禁忌。此外，胃虚者润下忌 用肉苁蓉，体丰
痰湿重者，
亦不相宜，
以其下咽作呕也。
同时柴胡、
升．
麻二药用量不能过大，
一般为
1
～
2
．
5g< br>，
最多不超过
3g
。

．


4
．脾肾阳虚


证候大便秘结，面色咣白，时眩晕心悸，甚则少腹 冷痛，小便清长，畏寒肢冷，舌质淡，体胖
大，苔白润，脉沉迟。


证候分析

脾肾阳虚，命门火不足，寒冷之气滞结于大肠，浊阴凝聚，阳气不行，津液 不通，
故大便秘结；
阳虚阴寒内盛则面色咣白，
甚则少腹冷痛；
脾肾阳虚，< br>元阳不足，
则时眩晕心悸，
畏寒肢冷；肾阳不足，膀胱气化不利则小便清长；舌、脉均为 脾肾阳虚之征。


治法

温补脾肾，润肠通便。


方药运用

(1)
常用方济川煎加减。药用肉苁蓉、当归、牛膝、泽泻、升麻、枳壳。


方中重用咸温之肉苁蓉，
温补肾阳，
并能润肠通便为君药；
当归辛甘而温润，
养血和血又能润
肠，牛膝益肝肾而养阴血，善下行，共为臣药；泽泻性降入肾而泄浊并有润肠之功，同 时泽泻
合牛膝能引药下行，
枳壳宽肠下气，
稍加升麻轻宣升阳，
与当归、肉苁蓉相配，
亦可润肠通便，
与泽泻、枳壳相合，则得欲降先升之妙，使补而不滞，共为< br>
佐使药。

(2)
加减气虚者，加炙黄芪、党参、白术、山药、人 参；肾虚者，加山萸肉、生地、熟地黄；
寒重者，加干姜、肉桂、吴茱萸，亦可于方中加入核桃仁、锁阳 、黑芝麻以温补肾阳，润肠通
便；老年人可加半夏、精制纯硫黄。

(3)
临证参考本证以阳虚为主，且多伴气虚、寒湿，故在治疗时，需配伍益气和利湿燥湿之品。
后者既可防温 补过热，伤阴津，又可防温热与湿相结，酿成湿热。

5
．阴虚肠燥


证候大便干结，状如羊屎，口干少津，纳呆，舌红少苔，脉细数。


证候分析

阴虚则肠道失濡润，
粪便在肠道中涩滞难行，
故便干结， 状如羊屎；
阴虚津液亏耗，
无以上奉于口，故口干少津；胃失濡养而纳呆；舌、脉均为阴虚有热 之征。


治法滋阴生津，养血润燥。

方药运用

(1)
常用方增液汤加减。药用玄参、麦冬、生地、柏子仁、松子仁、郁李仁、陈皮、白蜜。


方中重用玄参养阴生津，
清热润燥为君药；
麦冬益肺阴，
滋液润燥 ，
生地黄滋肾阴，
养阴清热，
二药共为臣药，三药合用性均属寒而质润，相辅相成，共 奏滋阴液清热，润肠通便之功；佐以
多脂之柏子仁、松子仁、郁李仁润燥通便滑肠，陈皮理气和胃，调气


机；使以白蜜清热解毒，滋阴润燥滑肠，引药入大肠。

(2 )
加减血虚者，加熟地、当归、白芍、阿胶、川芎；心烦口干，舌红少津者，加知母、石斛、
玉 竹以清热养阴；年老之人加黑芝麻、桑椹、核桃肉、何首乌；脘腹胀甚者，加少量枳壳、厚
朴。

(3)
临证参考阴虚肠燥之便秘，不可误作实证通利攻下，只宜滋阴、养血、润燥。


（一）实秘；大便秘结而腹胀拒按者。

1
热秘：大便干结。小 便短赤。腹部胀满，按之作痛。口干口臭或口舌生疮。身热面赤。舌质
红，苔黄燥，脉滑数

脾约麻仁丸加减；麻仁
8
克

白芍
4
克

炙枳实
4
克

大黄
8
克

炙厚朴
5
克

蜂蜜
60
克

杏仁
4
克

1.
大便干结而坚硬者，可加芒硝。

2.
如干舌燥，津液耗伤者可加生地、玄参、石斛。

3.
如兼痔疮便血，宜加槐花、地榆。

便秘加减：
1.
津液耗伤较 盛，口渴喜欢，大便坚硬者，宜加沙参、生地、麦冬、玄参等，以增
液行舟。

2.
秘结日久不通，大便坚硬者，可加玄明粉以咸寒软坚而通便。

便秘加减
2
：

1.
大便秘结日久，粪块坚硬者，加芒硝、全瓜蒌；

2.
津伤较重者，见口渴喜冷饮，加玄参、生地、麦冬、石斛、芦根以养阴生津，增液行舟，

3.
若肝胃火旺者，加芦荟。

2
若兼郁怒伤肝，症见易怒目赤< br>+
更衣丸【组成】朱砂
(
研飞如面
)15
克

芦荟
<
研细
)21
克


3
郁怒伤肝，肝郁化火证：症见大便秘结，目赤易怒，口苦，舌质红，脉弦而数者。

当归龙荟丸加减；
当归
3
克

龙胆草
3
克

山栀子
3
克

黄连
3
克

黄柏
3
克

黄芩
3
克

芦
荟
1.5
克

青黛
1.5
克



大黄
1.5
克

木香
0.5
克

生姜
3
克

麝香
0.15
克（包）
4
正虚邪实证：因阳明腑实，失于攻下，症见胸腹硬满，大便秘结，烦躁，口渴，甚至谵语，
精神萎靡，面色苍白，气短等黄龙汤加减；大黄
12
克

芒硝
9
克（包）枳实
9
克

厚朴
12克
甘草
3
克人参
6
克当归
9
克

桔梗
3
克。老年气血虚者，去芒硝。


5
若燥热不甚，除便秘无其他明显症状，或治疗后便虽通而不爽者
--
青麟丸
【组成】
大黄
10
千克

黄柏
250
克

黄芩
250
克

猪苓
250
克

赤苓
250
克

泽泻
250
克

木
通
250
克

车前子
250
克

米仁
250
克

粉萆薢
250
克

生侧柏
250
克

玄参
250
克

广皮
250
克

薄
荷
250
克

制香附
250
克

6
若热势较盛，痞满燥实，用大承气汤
.
大黄
12
厚朴24
枳实
12
芒硝
6


7
冷秘

，温脾汤
.
组成
.
大黄（
15
克）

当归（
9
克）

干姜（
9
克）

附子（
6
克）

人参（
6
克）

芒硝（
6
克）

甘草（
6
克）


合半硫丸
.
处方
.
半夏

(
姜制
) 300g
硫黄

(
制
) 300g

8
气秘：大便秘结，欲便不得。喛气频作，胁腹痞满。腹中胀满而痛。舌苔薄腻，脉弦。

六磨汤加减；木香
5
克


天台乌药
5
克

槟榔
5
克

黑沉香
5
克

大黄
5
克

枳实
5
克


便秘加减：

1.
大便得通后，减大黄、槟榔，加香附、柴胡，以疏肝理气。

2.
腹胀攻痛者，加青皮、莱菔子，小茴香以增理气止痛之功。

3.
恶心呕吐，去槟榔，加半夏、陈皮、代赭石降逆和胃。

便秘加减
2
：

1.
腹胀甚者，加莱菔子、青皮；

2.
肺气不降所致者，加苏子、前胡、桔梗、或改投苏子降气汤；

3.
气郁日久化火者，症见口苦咽干、苔黄者，加龙胆草、栀子、黄芩以清热泻火；

4.
有瘀血者，加桃仁、红花。

9
肺失宣降，传导失司证：症见大便秘结不通， 咳嗽喘满，心腹痞闷，胸胁胀满，脉沉弦者。

苏子降气汤加减；
苏子
3
克

橘皮
3
克

半夏
3
克

当归
3
克

前胡
3
克

厚朴
3
克

沉香
1.5
克

炙
甘草
1.5
克

生姜
2
片


肉桂
1.5
克（冲服）

1.
若痰涎壅盛，喘咳气逆难卧者，酌加沉香以增强降气平喘之力；

2.
兼有表证者，加麻黄、杏仁等以宣肺平喘，疏散外邪；

3.
兼气虚者，加人参、黄芪等以益气补虚；

4.
若肾虚较甚者，可加附子、补骨脂等以助温肾纳气之功；

5.
若无明显腰酸腿软，气短浮肿等下虚之象者，桂心亦可去之。

10
肝脾不调证：症见大便秘结，腹胀纳呆，胁肋作痛，脉弦苔薄等。

逍遥散加减；柴胡
3
克

当归
3
克

白芍
3
克

白术
3
克

茯苓
3
克

炙甘草
1.5
克

煨姜
1
片（包）

薄荷
1.5
克

1.
火郁较重，加丹皮
3
克、栀子
3
克

2.
肝郁气滞较甚，加香附、陈皮。

3.
血虚甚者，加熟地以养血。


（二）虚秘

大便秘结而腹胀喜按者。

1
气虚：虽有便意，临厕努挣乏力。挣则汗出短气 。面色苍白，神疲气怯。舌质嫩，苔薄，脉
虚，便后乏力

黄芪汤加减；黄芪
10
克

火麻仁
10
克

陈皮
5
克

白蜜
2
两（溶入）

气虚便秘加：

1.
宜加当归、白术、党参等，以助其益气健脾润肠之功。

2.
兼血虚者，其唇、舌、爪甲皆淡，可加制首乌、生地等以养血润肠通便。

2
脾虚气陷证：症见大便秘结，肛门坠迫，屡欲登厕而虚坐努责，甚则脱肛等。

补中益气汤加枳壳；黄芪
3
克

枳壳
3
克

白蜜
2
两

炙甘草
1.5
克

人参
0.9
克

升麻
0.9
克

柴胡
0.9
克

橘皮
0.9
克



酒当归身
0.9
克

白术
0.9
克

便秘加减：

1.
咳嗽痰多，苔白腻者，加桂枝、半夏、白芥子以化痰；

2.
便干结甚者，加生地、柏子仁以滋阴；

3.
食欲欠佳者，加砂仁。



3
若气息低微，懒言少气，用生脉散

组成
.
人参（9
克）麦门冬（
9
克）五味子（
6
克）

4
若肾气虚用

大补元煎
【组成】
人参少用
10
克，

熟地用
6
～
9
克，
杜仲
6
克

当归
6
～
9
克
(
若泄泻者去之
)
山
茱萸
3
克
(
如畏酸吞酸者去之
)
枸杞
6
～
9
克

炙甘草
3
～
6
克


5
血虚：大便秘结如栗。面色萎黄无华。头晕目眩。心悸。唇舌淡，脉细。

《尊生》润肠丸加减；生地
10
克

当归
10
克

麻仁
10
克

桃仁
5
克

枳壳
5
克

便秘加减：

1.
兼阴虚，症见口干少津，五心烦热，舌红等，宜加玄参、麦冬、生首乌滋阴润肠通便。

2.
若津液已复，大便仍然干结者，可用五仁丸，以润肠通便。

6
若阴血已复，便仍干燥
--
五仁丸【组成】桃仁
(30
克）杏仁
(
麸炒，去皮尖，
30
克）松子仁（
5
克）柏子仁（
15克）郁李仁

（
3
克）陈皮（另研末，
120
克）


7
阴虚

大便干结，状如羊屎，口干少津，纳呆少苔，脉细数。

增液汤加减；元参
30
克

麦冬
24
克

细生地
24
克

柏子仁
9
克

松子仁
9
克

郁李仁
9
克

陈皮
3
克

白蜜
2
两（后下）

1.
若津亏燥

热较甚，服增液汤大便不下者，加大黄、芒硝清热泻下；

2.
阴虚燥热，虚火上炎，发为牙痛者，加川牛膝、丹皮等以降火凉血；

3.
若胃阴不足，舌质光泽，口干唇燥者，加沙参、玉竹、石斛等以养阴生津。

加减：

1.
血虚者，加熟地、当归、白芍、阿胶、川芎。

2.
心烦口干，舌红少津者，加知母、石斛、玉竹以清热养阴；

3.
年老之人加黑芝麻、桑椹、核桃肉、何首乌；

4.
脘腹胀甚者，加少量枳壳、厚朴。

8
妇人产后便秘：妇人产后，气血虚弱，若大便秘亦可用益气补血润肠之法，

八珍汤加生首乌、桃仁、白蜜等；人参
6
克
(
焗服
)
白术
6
克

茯苓
6
克

炙甘草
3
克

酒当归
9
克

熟地
9
克

白芍
6
克

川芎
4.5
克


生首乌
9
克

桃仁
6
克

白蜜
30
克
（冲服）

生姜
5
片

红枣
3
枚

1.
心悸失眠者，加酸枣仁、柏子仁等以养心安神；

2.
胃弱纳差者，加砂仁、神曲以消食和胃。

9
冷秘证：大便艰涩 ，排出困难。腹中冷痛，喜热怕冷。四肢不温，腰膝酸冷。小便清长，面
色苍白，舌质淡，苔白

《千金》温脾汤；大黄
12
克（后下）炮附子
9
克

干姜
6
克

人参
6
克

甘草
6
克


1.
若腹痛甚者，加肉桂、厚朴、木香以温里止痛。

2.
若兼见呕吐者，加半夏、砂仁。

3.
若久痢不止者，寒中夹热，加黄连、黄芩、银花炭。

便秘加减：

1.
腹冷痛者，加肉桂、木香以温阳理气止痛。

2.
服上方而大便仍不通者，可加当归、肉苁蓉以辛润通便。

10
缓则用半硫丸；半夏
3
克

硫黄
3
克

便秘加减：

1.
腹冷痛者，加肉桂、木香以温阳理气止痛。

2.
服上方而大便仍不通者，可加当归、肉苁蓉以辛润通便。

11
肾虚气弱证：症见大便不通，小便清长，腰背酸冷，或频转矢气，欲下不下者。

济川煎加减；
当归
9
～
15
克

牛膝
6
克

肉苁蓉
6
～
9
克

泽泻
4.5
克

升麻
1.5
～
3
克

枳壳
3
克

1.
如气虚者加人参无碍。

2.
如有火者，加黄芩。

3.
若肾虚，加熟地。

4.
虚甚者，枳壳不必用。

便秘加减：

1.
气虚者，加炙黄芪、党参、白术、山药、人参；

2.
肾虚者，加山萸肉、生地、熟地黄；

3.
寒重者，加干姜、肉桂、吴茱萸 ，亦可于方中加入核桃仁、锁阳、黑芝麻以温补肾阳，润肠
通便。

12
若胃阴虚用

益胃汤

【组成】

黄芪（
30
克）

半夏（
15
克）

人参（
15
克）

炙甘草（
15
克）

独活（
9
克）

防风（
9
克）

白芍药（
9
克）

羌活（
9
克）

橘皮（
6
克）

茯苓（
5
克）

柴胡（
5
克）

泽泻
（
5
克）

白术（
5
克）

黄连（
1.5
克）

13
肾阴虚用六味地黄丸

组成

熟地黄
240
克，山药、山茱萸各
120
克，茯苓、泽泻、丹皮各
90
克。


14
若津亏热结，热盛伤津，

增液承气汤
【组成】
玄参
30
克
（一两），
麦冬（连心）
细生地各
25
克
（各八钱）
大黄
9
克
（三
钱），芒硝
5
克（一钱五分）


4
阳虚

大便干结，状如羊屎，口干少津，纳呆少苔，脉细数。


济川煎【组成】

当归（
9
～
15
克牛膝（
6
克）肉苁蓉
(
酒洗去咸
)
（
6
～
9< br>克）泽泻（
4.5
克）升
麻（
1.5
～
3
克 ）枳壳（
3
克）【加减法】

A.
如果病人气虚，可加人参
10
黄芪
18
B.
如果肾虚，则去枳壳

加熟地
18
C.
如果肠燥便秘日久，去泽泻，加锁阳
10
火麻仁
8

四、其它疗法

1
．中成药

(1)
肠道实热


①
大黄清胃丸
(
青松 牌，辽宁省本溪中药厂；锦塔牌，辽宁省锦州中药厂
)
：每次
1
丸，
1
日
2
次，温开水送服。用于胃火炽盛，口燥舌干，大便燥结。


②
上清丸
(
回生牌，天津达仁堂制药厂；苍岩山牌，石家庄乐仁堂制药厂)
：每次
6g
，
1
日
1
～
2
次，温开水送服。用于头晕耳鸣，目赤齿痛，口舌生疮，大便秘结。


③
牛 黄上清丸
(
李时珍牌、同仁堂牌、旭日牌，北京同仁堂制药厂；回生牌，天津市达仁堂制
药厂；
长城牌，
天津市乐仁堂制药厂；
苍岩山牌，
石家庄乐仁堂制药厂)
：
每次
1
丸，
1
日
2
次，
温开水送服。用于头痛眩晕，目赤耳鸣，咽喉肿痛，口舌生疮，牙龈肿痛，大便燥结。

④
牛黄清火丸
(
长白山牌，长春市中药厂；银药牌，宁夏中药厂
)
：每次
2
丸，
1
日
2
次，温开
水送服。用于肺胃 蕴热，头晕目眩，口鼻生疮，风火头痛，痄腮红肿，大便秘结。


⑤
清宁丸
(
李时珍牌、
同仁堂牌、
旭日牌，
北京同仁堂制药厂；
回生 牌，
天津市达仁堂制药厂
)
：
每次
1
丸，每日
1< br>～
2
次，温开水送服。用于咽喉肿痛，口舌生疮，头晕耳鸣，目赤齿痛，腹
中胀 满，大便秘结。


⑥
更衣丸
(
古医牌，
杭州胡庆 余堂制药厂
)
：
1
次
1
．
5
～
3 g
，
以黄酒或米汤送服。
用于肝热内积，
大便不通，心烦易怒，睡不安。

⑦
三黄片
(
赵都牌，河北邯郸制药厂；安药牌，河北省安国 制药厂
)
：每次
4
片，
1
日
2
次，温开水送服。用于三焦热盛，口鼻生疮，咽痛齿痛，胃热心烦，小便黄赤，大便秘结。

< br>⑧
麻仁丸
(
上药牌，上海中药制药一厂；龙牡牌、健民牌，武汉健民制药厂；古 医牌，杭州胡
庆余堂制药厂
)
：大蜜丸每次
1
丸，小蜜丸每次
9g
，水蜜丸每次
6g
，每日
1
～
2
次，开水送 下。
用于肠燥便秘。

(2)
肠道气滞


①< br>槟榔四消丸
(
长城牌，天津乐仁堂制药厂；苍岩山牌，石家庄乐仁堂制药厂
)< br>：每次
69
，
1
日
2
次，温开水送服。用于大便秘结 。


②
木香槟榔丸
(
李时珍牌、同仁堂牌、旭日牌，北京 同仁堂制药厂；上药牌，上海市中药一厂；
古医牌，杭州胡庆余堂制药厂
)
：每次3---6g
，
1
日
2----3
次，温开水送服。

用于脘腹胀痛，大
便不通。

(3)
脾虚气弱


①
补中益气丸
(
回生牌，天津达仁堂制药厂；苍岩山牌，石家庄乐仁堂制药厂 ；健民牌、龙牡
牌，武汉健民制药厂
)
：每次
6g
，每日
2
次，温开水送服。用于脾胃虚弱，中气下陷，体倦乏
力，食少腹胀。

②
四君子丸
(
上药牌，上海中药制药一厂；古医牌，杭州胡庆余堂制药厂；健民牌 、龙牡牌，
武汉健民制药厂
)
：每次
3
～
6g
，每 日
3
次，温开水送服。用于脾胃气虚，胃纳不佳。

(4)
脾肾阳虚


①
金匮肾气丸
(
李时珍牌、同 仁堂牌、旭日牌，北京同仁堂制药厂；回生牌，天津达仁堂制药
厂；上药牌，上海中药制药一厂
)
：每次
1
丸，每日
2
次，温开水或淡盐汤送服。用于命门火
衰，肾虚腰痛。


②
青娥丸
(
回生牌，天津达仁堂制药 厂
)
：每次
1
丸，每日
2
次，空腹温开水送服。补肾阴助肾
阳，用于肾虚引起之诸症。

(5)
阴虚肠燥


①
六味地黄丸
(
李时珍牌、同仁堂牌、旭日牌，北京同仁堂制药厂；回生牌，天津达 仁堂制药
厂；上药牌，上海中药制药一厂；九芝图牌，苏州雷允公制药厂；健民牌、龙牡牌，武汉健民< br>制药厂
)
：大蜜丸每次
2
丸，小蜜丸每次
9g
，水蜜 丸每次
6g
，每日
2
次，


温开水送服。用于肾阴亏损。


②
大补阴丸
(
李 时珍牌、同仁堂牌、旭日牌，北京同仁堂制药厂；回生牌，天津达仁堂制药厂；
上药牌，上海中药制药一 厂
)
：每次
6g
，每日
2
～
3
次，温开水 送服。用于

阴虚火旺。

’