中医药物治疗失眠的综述

2021年1月23日发(作者：戚惊萱)

中医治疗失眠的综述

摘要

失眠由不同原因引起，而中医药以其辨证治疗、疗效稳定等特点，成
为现代治疗失眠症的首选方法之一。

关键词

失眠

中医

治疗

【
前言】


在< br>《内经》
中将失眠称之为
“目不瞑”
、
“不得眠”
、
“不得卧”
,
为各种原因导致神不守舍所引起的睡眠障碍性疾病。
失眠发生的范围也 很广
,
不管男性或女性
,
健康与否
,
老人或青年
,
均可发生。
因此
,
随着生活节奏的加
快
,
失眠正日 益成为威胁人类健康的一个重要杀手，中医药以其辨证治疗、
疗效稳定等特点，成为现代治疗失眠症的首 选方法之一。

1.
失眠的病因病机

1.1
《素问·灵兰 秘典论》云
:
“心者
,
君主之官
,
神明出焉”
；< br>《灵枢·邪客》
谓
:
“心者
,
五脏六腑之大主也
,< br>精神之所舍也”
,
可知本病病位多责之于心。
又《灵枢·本神》云
:< br>“肝藏血
,
血舍魂”
；
“肾藏精
,
精舍志”
《素问·逆调论》
引《下经》云
:
“胃不和则卧不安”
,
因而失眠与肝
(
胆
)
、肾、胃
(
脾
)
亦
有一定的关系。临床上根据病性可将失 眠分作虚、实两类。虚者常见于阴血
不足、心胆气虚、心脾两虚、心肾不交等；实者则多见于心肝阳亢、 火热扰
心、痰浊内阻、瘀血阻滞等；若病邪久羁
,
亦多虚实相兼为患。梅国强教授认为失眠的发生多与七情内伤、饮食失节、劳倦过度相关。

1.2
现代中医在 临床上对不寐的病因病机分为外感和内伤两方面。
由外感病
引起者
,
主要见于 各种热病过程中
,
由内伤引起者
,
则多由于情志不舒、心脾
两虚、阴 虚火旺、肝郁化火、痰热内扰、心胆气虚所引起
,
一般来说
,
因外感
所致的不寐
,
实证较多
;
因内伤所致的不寐
,
以虚证为主。 两者以内伤所致为

1
多见
,
如过喜、过怒、过思、过悲耗损五脏 的精气
,
使脏腑功能失调的情志所
伤导致的不寐
;
劳心过度
,
伤心耗血
,
导致心脾两虚
,
气血不足
,
无以奉养 心神
而致不寐
;
血虚肝旺
,
魂不守舍
,
或暴怒伤肝
,
血虚肝旺而致不寐
;
心气素虚
,
遇事易惊
,心神不安
,
终日惕惕
,
心虚胆怯引起的虚烦不眠
;
痰火 扰乱，
心神不
宁，思虑过度，火炽痰郁，痰热等内扰而致不寐。

2.
失眠的治疗

中医对失眠的治疗副作用就比较小，
疗效较稳定 ，
总的来说，
中医根据不同程度的失眠的治疗分为三类，即非药物治疗
,
药膳 调理和药物
治疗。

2.1
非药物治疗

很多情况下， 非药物治疗应是失眠治疗的首选方法。非物
治疗有以下几种
:1)
睡眠教育
:
帮助患者理解睡眠的生理过程
,
分析睡眠环
境、心理社会应激事件、生活方式 、酒药使用、运动等因素在失眠症发生、
发展中的作用。帮助患者安排合适的生活作息时间
,< br>重建良好的睡眠习惯。
2)
心理治疗
:
对于大多失眠者来说
,
都必须重视和强调心理治疗
,
向他们说明
睡眠减少是由于正常的焦虑情绪或可 治愈的躯体疾病所致
,
并无严重后果。
给患者提供疏泄焦虑的机会
,
有助于恢复其正常睡眠。对于睡眠结构和方式
发生正常变化的老年人
,
也需要进行解释
,
并鼓励他们多参加体育活动
,
指导
他们放松自疗。
3)< br>放松治疗
:
自我放松治疗可以有效降低失眠症患者的心理、
生理高唤起状态,
促进自主神经活动朝着有利于睡眠的方向转化
,
诱导睡眠
的发生。4)
五音治疗，根据中医基础理论及五音疗法理论，五音疗法在失眠
治疗中进行辨证选乐。 具体运用
:
①肝火扰心证
,
可选用《草木青青》
、
《绿< br>叶迎风》
等角调式音乐曲目
,
以调节肝胆的疏泄功能
,
促进人 体气机的升发条
畅
;
②痰热扰心证
,
可选用《汉宫秋月》
、
《百鸟朝凤》等徵调式音乐曲目
,
以

2
助养心气;
③心脾两虚证
,
可选用
《秋湖月夜》
、
《闲居吟》< br>等宫调式音乐曲目
,
以调节脾胃的升降功能
,
促进全身气机的稳定;
④心肾不交证
,
可选用
《昭君
怨》
、
《塞 上曲》等羽调式音乐曲目
,
以助养肾气
,
促进人体气机的下降。
5)
自
我按摩治疗，①用双手食指靠近拇指侧的内缘，磨前额
30
次。其后用两手 拇
指内面或中指指端柔两侧太阳穴
30
次。
再以两手拇指内面或指端自颈部两 侧
由前向后推柔
30
次。然后用手掌掌根拍打囱门
10--15
次。 最后两手拇指指端
按柔两侧风池穴（枕后发迹凹陷处）
30
次。②用手掌大鱼际按顺时 针方向按
揉中脘穴
3
分钟，接着按摩神门穴数十次，然后俯卧双手握拳，两拳相叠后< br>放在上脘穴与中脘穴之间的部位让身体很自然的压在拳上
2
—
3
分钟， 此时，
注意力集中在受压的部位，再取左侧卧位作深呼吸数次，右侧卧位深呼吸数
次，最后恢复 自然体位，自然呼吸，不久即可入睡。

2.2
药膳调理

药 膳食疗根据患者的个体症状予以下相应的药膳食疗。①
桑椹茉莉饮：桑椹、百合各
20g
浓煎候滚，倒入盛有茉莉花
5g
之容器，加盖
静置即可饮用，频饮或代茶饮用。适用 于肝郁证者。②大枣茯神粥：大枣
15
枚、
茯神
15g
细锉煎煮浓缩 去滓，
与粳米
60
～
100g
同煮，
温热食之，
每 日
1
次。
适用于心脾两虚证者。
③人参龙眼醴：
将人参
5g
、
龙眼肉
200g
，
浸泡在
1000ml
高粱酒中 ，加盖密封半月即可早晚可饮，一次
20
～
25ml
。适用于气血两虚证者。④酸枣仁粥：炒酸枣仁
50g
，加水煎煮
20min
，去药留汁，与 粳米
75g
武
火煮
20min
，再用文火煮至米开粥稠即成，每日< br>1
次。适用于心神不安证者。
⑤养心安神肉：瘦猪肉
250g
洗净，切 小块，与莲子、龙眼各
30
g
以及百合
20g
共入砂锅内，文火煲 熟，调味即可，每晚佐餐食用。适用于阴虚证者。⑥安
神梨甑：雪梨
2
个洗净，梨顶切 开一盖，挖去核，将炒枣仁
10g
，冰糖
15g
装

3