失眠是一种大脑神经高度紧张和亢奋引起的

2021年1月23日发(作者：芮道源)

发病原因

1
、生理性因素：年龄越大，睡得越少，这是众所周知 神经细胞随年龄的增长而减少，
而睡眠是脑部的一种活动现象，由于老年人神经细胞的减少，自然就能引 起老年人睡眠障
碍，而失眠则是最常见的症状
[1]

。

2
、脑部器质性疾病：老年人随着年龄的增长，脑动脉硬化程度逐渐加重，或伴有高血
压、脑出血
、
脑梗塞
、痴呆、震颤麻痹等疾病，这些疾病的出现，都可使脑部血流量减 少，
引起脑代谢失调而产生失眠症状。

3
、全身性疾病：进入老年，全身性 疾病发生率增高。老年人多患有心血管疾病、呼吸
系统疾病，以及其他退行性
脊椎病
、
颈椎病
、
类风湿性关节炎
、四肢麻木等。这些病，可
因为疾病本身或 伴有症状而影响睡眠，加重了老年人的
失眠
。

4
、
精神疾 病
：有关资料统计，老年人中，有
抑郁状态
及
抑郁倾向
的比例明显高 于年轻
人。抑郁症多有失眠、大便不通畅、心慌等症状，其
睡眠障碍
主要表现早醒及深 睡眠减少。
随着患者年龄的增加，后半夜睡眠障碍越来越严重，主诉多为早醒和醒后难再入睡。

5
、心理社会因素：各种的心理社会因素，均可引起老年人的思考、不安、怀念、忧伤、
烦恼、焦虑、痛苦等，都可使老年人产生
失眠症
。主要特点为入睡困难，脑子里想的事情总摆脱不掉，以至上床许久、辗转反侧，就是睡不着。或者刚刚睡着，又被周围的声响或
恶梦
惊醒，醒后再难以入睡。

2
失眠的自我调整

一、调整情绪：树 立信心，加强自信。寻求合理、有效的方法战胜失眠，失眠不是一
种严重疾病，
1
天或 几天少睡几个小时没啥关系，
不要将它相信的太严重，
认为它对自己的
人生会造成多坏 的影响，很多朋友失眠几年，也没见他们的生活有多遭有多乱。

二、分析原因：分析出自己产 生失眠的原因是什么，是因为情绪太过于激情，还是因
为心情不好，或者说工作压力过大等等，找到了原 因，那么你对自己的失眠就有一个更客
观全面的认识，从而不会过度的优虑与害怕。

三、自由联想：闭上眼睛，想象一个自由的放松的场景，比如说你喜欢森林，那就想
象自己在森林中呼吸 的新鲜的空气，你喜欢大海，就想象着自己在海边轻松的散步，迎面
吹来的海风，吻过你的脸，非常的舒 适等等。这样有助于你放松下来，更快的进入睡眠之
中。

四、不要赖床：很多朋友， 躺在床上睡不着时，情愿在床上打滚，也不愿意起床，因
为他们认为只要睡在床上，就算没有睡着，但也 休息了。其实这是错误的，躺在床上睡不
着，那么就起床做其他的事情，比如说看书，看电影等。直到自 己困了时，再躺到床上去。
因为如果你在床上睡不着时，没有其他的事做，会觉得时间过得很慢，往往只 过去了十分
钟，你可能觉得好像过了一个小时，这样一来，你就会觉得自己这么久还没有睡着，而产生一系列的不良情绪，更加影响你的睡眠！
[2]


3
中医辨证

引起失眠的原因很多，从中医角度看，基本分为
5
种情况：

1
、睡不踏实

气血不足
：这类患者多属于气血不足型。通常表现为 每晚都似睡非睡，白
天精神不振、
健忘
，注意力不集中，有时还会出现心慌。

在治疗上，这类患者主要以
养血安神
为主，可服用安神定志丸、参松养心胶囊、参归< br>安神颗粒等中成药。同时，可多吃些补血的东西，如大枣、阿胶等；也可试试百麦安神饮，
做法是 取小麦、百合、莲子肉、大枣各适量，一起炖服。连炖两次，取汁，可随时喝。

[3]



1

2
、入睡困难

肝郁气滞：这类患者多属于肝郁
气滞型
，有 时会伴有前胸和腋下肋骨胀
痛感。

在治疗上，这类患者主要以
疏肝解郁为主，可选用柴芍解郁颗粒，宜多吃小米、牛奶、
牡蛎肉、龙眼肉等食物。还要注意调养精神，消除 顾虑以及紧张情绪，多做一做放松训练。
此外，睡前用热水泡泡脚也有一定作用。

3
、醒了又睡

营血蕴热：这类患者常有
咽干
、
口 干
、
盗汗
，还可伴有
痤疮
，或有手足
震颤等症状，属于营血 蕴热型，可以按摩内关
(
位于腕横纹上
3
横指
)
、
神门
(
位于腕横纹靠
小指侧隆起的筋的内侧缘凹陷处
)
等穴位，平时 可以多吃藕、绿豆、薏苡仁等，用生地黄和
冰糖泡水代茶饮也有较好的效果。

4
、时睡时醒

脾胃失和：这类患者多属于脾胃失和型。夜间睡不安稳，同时 可伴有口
腻、口淡，有厌食、大便不成形等情况。治疗主要以和胃健脾安神为主，可常吃小米莲子
百合粥。做法是将小米、莲子、百合用适量的水熬成粥食用，熬出来的粥口感清淡、香甜，
又能养心安 神，是中老年
失眠
者的调养佳品。

5
、整晚失眠

心肝火旺
：这类患者多属于心肝火旺型。多由恼怒烦闷而生，以
更年期
女
性 多见。表现为急躁易怒、目赤口苦、大便干结、舌红苔黄。

治疗原则主要以
清热泻火
为主，可服用柴芍解郁颗粒等功效为疏肝解郁，泻火安神的
中药。神经衰弱、心慌、失眠、多梦
、黑眼圈的女性，可以服食酸枣仁粥。做法是将酸枣
仁
50
克捣碎后 取汁，用粳米
100
克加药汁煮成粥，每晚睡前食用，可养心、安神、
敛汗
，
还可以用玫瑰花泡水喝。

4
中医治疗要点

1
、组方应以补肾为主，活血安神为辅，不要主次倒置。

2
、补益 药物用量要适中，因为老年人对补益药物之吸收能力偏低，用量过大极易导致
气机壅滞，血脉不畅。
3
、药性应平和，如药性燥热则易伤阴耗血，偏于寒凉易致伤阳碍胃，活血化瘀不应峻< br>猛，否则亦伤气血。

5
中药治疗建议

在中成药中，可用于治疗本症者有以下几种：

1
、能补肺益肾，有调血脂、抗动脉硬化及镇静助眠作用。

2
、因 灵芝有镇静安神作用，且有降血脂、降血糖、抗
动脉硬化
作用，故适用于本症。
另有乌 灵胶囊，系乌灵菌制剂。乌灵菌作用与灵芝类似，亦可用。

3
、由
补肾
养脑诸药及活血通脉药组成，配伍合理，有益于脑。

4
、黄精、首乌等中西药物配伍，效果较好。

5
、为镇静安神、益肾养脑药。

6
、蜂王浆、胎盘片

两药均补肾益精、大补气血、养脑，治疗失眠有一定的作用。

7
、龟龄集

为传统中药制剂，含人参、
鹿茸
、熟地、枸杞 子、海马、雀脑、龟板等多
种补肾益精药。因动物成分较多故药力较强，适用于包括老年性失眠症在内的 多种老年性
疾病。须注意此药性偏温热，久用或过量服用有助热生火之副作用，应随时了解用药反应，< br>调整用法用量。另有补肾健脑丸，药力较强但性热，阴虚火旺者应忌用。

8
、脑灵素片

有补肾益脑作用，价格低廉，药力略弱，可适当加大用量。

9
、活血化瘀药

通利脑血管药可用步长脑心通、通心络、五福心脑清、藻酸双酯钠等。


2

10
、本症针刺治疗也有一定效果。取穴：
足三里
、
三阴 交
、
太溪
、
内关
、
神门
、
风池
、
百会
、太阳、
印堂
、
肾腧
、脾腧、心腧、华佗
夹脊
、
关元
、
气海
。其中
足三里
、
三阴交、
关元
、
气海
、
肾腧
、脾腧、
心
腧穴
均可针灸并用。耳针取神门、皮质下、
内分泌、脑点。
[4]


6
如何抵抗失眠

老年人组织器官多有不同程度的退化，使得退行性疾病与慢 性疾病的患病率高。有些
疾病可对睡眠构成不利影响，如前列腺肥大、糖尿病、
泌尿系统疾病< br>引起的夜尿增多可扰
乱
睡眠
;
慢性肺部疾病造成的肺功能降低，
通气换气不足易致失眠发生
;
另外，
因疾病引起的
疼痛和瘙痒也会显著影响 睡眠。因此，老年人要注意定期体检，及时发现和控制有关疾病，
以减轻疾病所致失眠的发生。有些药物 在治疗疾病时也能引起失眠，如老年人常用的抗高
血压药、利尿剂、甲状腺药物、类固醇和中枢兴奋药等 ，在服用期间应提高警惕，必要时
进行药物调整。
[5]


老年人 喜爱看电视，但在晚上不可看得太晚，睡得太迟。千万不要躺在沙发上一直看
到
“
晚安
”
才洗洗睡觉，这样容易造成睡眠质量降低，甚至失眠。在临睡前最好洗个热水澡，
可 使全身放松易于入睡。如果没有条件洗热水澡，也要用热水洗洗脚，多泡上一会儿，也
可促使神经放松而 促进睡眠。

老年人退休后，原先的生活节奏改变了，地位也发生很大的改变，此时应尽快适应 并
形成新的生活模式，同时加强心态调整，否则，很容易因此而引起精神与心理方面的某些
障碍 ，表现为焦躁、焦虑、忧郁、抑郁等。医学专家指出，精神与心理障碍往往与
睡眠障
碍
相伴随，轻者表现为睡眠质量下降，易早醒
;
重者发生持续性的失眠，严重危害健康。一
旦出现失眠，不能单靠药物控制，首先要从生活方式、饮食、运动与心理方面进行调理，
效果不佳方才 考虑药物治疗。适用于老年人的失眠药多为中长半衰期的苯二氮卓类衍生物，
如硝基安定、舒乐安定、硝 基去氟安定等。应在医生指导下遵医嘱用药，不要突然停药或
大剂量用药，以防止引起
“
反跳
”
现象
[6]

。

老年人退休后白日活动 减少，日间睡眠时间延长而夜间睡眠时间缩短。由于白日活动
不足，常常影响夜间睡眠质量，表现为睡眠 变浅、易醒、早醒，而到了白日却感到昏昏欲
睡。因此，老年人要尽量坚持白日清醒状态，以保证夜间高 质量睡眠。当然，并不是不要
白日的少睡，在下午
1―2
点有睡意时，可很自然地少睡 片刻，
15―30
分钟即可。

退休老人活动量减少，食欲差，饮食的规律性 也不如退休之前，晚饭吃得早也吃得少，
因而有时到了夜间临睡前会感到饥饿，不吃点不行，吃了又影响 睡眠。另外，有些老年人
有饮酒习惯，又误听别人说睡前喝点酒能够睡得更好，因而在睡前喜欢喝上几口 ，结果反
而降低睡眠质量。由此可见，退休后应合理安排好饮食与作息时间，尽量将晚饭安排在
19
时左右，晚饭后再吃点水果，或者在临睡前
2
个小时左右吃上
1―2块热量高的小点心，以
防止临睡前饥饿感，切忌在睡前吃东西或饮酒。

[7]


只要老年人多注意以上几点，并持之以恒的坚持下去，那么告别失 眠也不是一件多么
困难的事情了。

7
老年人失眠注意事项

1
、睡眠对人体很重要，一生
3
分之
1
的时间都在睡眠中度过。但 是在心理上不要把睡
眠看得非常重，不要让睡眠问题来控制你，不要整天想着怎样才能睡好，反而会适得 其反，
导致恶性循环。

2
、人们的睡眠观念不要认为最少要睡
7, 8
个小时才足够，才有精力去面对第
2
天的生
活，有些人的睡眠时间每天只有
2-4
个小时，但是仍然很有精神，不要被什么
3
天不睡会
让人崩溃 ，
5
天不睡会导致死亡的说法所吓倒，人们应该相信自己。


3