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外科护理学病例及答案
1
、
男性,
43
岁,已婚 ,司机。因车祸受伤
2
小时急诊入院治疗。测
T39.3
°
C
,
P136
次
/
分,
R32
次
/
分,< br>BP75/53mmHg
,
CVP0.4KPa
。病人极度烦躁、面色苍白、
肢体冰凉。自诉全腹剧烈疼痛。体检:全腹明显压痛、反跳痛、腹肌紧张,以左
下腹为甚。1
小时尿量
7ml
。实验室检查:血
WBC25
×
10 9 /L
。腹腔穿刺抽出食
物残渣和气体,
腹部
X
线检查显示膈下游 离气体。
病人表情极度痛苦,
情绪紧张。
问:
(
1
)主要考虑什么医疗诊断?
(
2
)首要的处理措施是什么?
(
3
)该采取哪些护理措施?
答案:
(
1
)主要考虑为胃穿孔、急性腹膜炎、感染性休克。
(
2
)
首要的处理措施是立即建立静脉双通道,快速补充血容量。
(
3
)
1
、快速补充血容量。
2
、保持呼吸道通畅。
3
、置病人于休克体位。
4
、观察病情变化。
5
、禁食、胃肠减压。
6
、控制感染和缓解疼痛。
7
、留置尿管,准确记录每小时尿量和
24
小时出入量。
8
、加强发热护理。
9
、观察和预防并发症的发生。
2
、男性,
42
岁。患胃溃疡
8
年余,近几个月来自觉症 状加重。
6
小时前病人进
食后突感上腹部刀割样剧痛,很快延及全腹,伴恶心、呕吐。 体检:
T37.1
°
C
,
P106
次
/
分 ,
R24
次
/
分,
BP110/80mmHg
。腹式呼吸消 失,板状腹,全腹压痛和反
跳痛,肠鸣音明显减弱,肝浊音界消失,有移动性浊音。
问:
(
1
)病人最可能并发了什么问题?首选的辅助检查方法?
(
2
)病人目前的主要护理诊断
/
护理问题是什么?
(
3
)对病人应采取怎样的护理措施?
答案:
(
1
)该病人最可能是胃溃疡伴急性穿孔。首选 站立位腹部
X
线检查。
(
2
)病理诊断
/
护理问题:
外科护理学病例及答案
①疼痛
与穿孔后胃肠内容物对腹膜刺
激有关。
②有体液不足的危险
与急性穿孔后禁食、
腹膜大量渗出,
大出血
有关。
③潜在并发症:腹腔内残余脓肿。
(
3
)
1
、禁饮食、持续胃肠减压。
2
、取平卧位。
3
、观察病情变化。
4
、维持体液和酸碱平衡。
5
、应用抗生素控制感染。
6
、做好急诊手术的准备。
3.
女性,
42
岁,行单侧甲状腺大部分切除术。术后
4
小时,病人先主诉胸闷、
气急,随后出线颈部增粗,呼吸困难,发绀。
问:
(
1
)该病人出现呼吸困难的原因是什么?
(
2
)如何做好该病人的急救护理?
(
3
)预防甲状腺术后病人呼吸困难的措施有哪些?
答案:
(
1
)该病人出现呼吸困难的原因是术后切口(创面)出血。
< br>(
2
)须立即配合医生进行床边抢救,即剪开缝线,敞开伤口,除去血
肿,结扎 出血的血管;或送手术室进一步检查、止血和
其他处理。
(
3
)
①加强生命体征观察的同时,注意对呼吸、发音和颈部粗
细程度的
观察。
②体位:病人回病室后取平卧位,血压平稳或全麻清醒后取
高坐卧位。
③引流:
对手术野放置橡皮片或引流管者,
应严密观察引流
情况。
④饮食:颈丛麻醉者, 术后
6
小时起可进少量温凉流质,禁
忌过热流质。
⑤急救准备:常规在床边放置无菌气管切开包和手套。
4、女性,
51
岁。
4
个月前无意中发现左侧乳房内有无痛性肿块,肿块起 初时较
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