2017最新子宫平滑肌瘤诊断和治疗标准流程

2021年1月23日发(作者：章学诚)
子宫平滑肌瘤
（
2016
版）

一、子宫平滑肌瘤标准住院流程

（一）适用对象。

第一诊断为子宫平滑肌瘤

（
ICD10
：
D25.900
）

行
经
腹
/
经
阴
道
/
经
腹
腔
镜
下
子
宫
全
/
次
全
切
除
术
（
ICD9CM-3
：
68.39/68.49
）

（二）诊断依据。

根据《临床诊疗指南—妇产科学分册》（中华医学会编
著，人民卫生出版社）

1.
症状：经量增多、经期延长等；

2.
体征：子宫增大；

3.
辅助检查：盆腔超声检查（必要时需要 行盆腔核磁和
/
或
CT
检查）。

（三）治疗方案的选择和依据。

根据《临床诊疗指南—妇产科学分册》（中华医学会编
著，人民卫生出版社）

1.
子宫肌瘤诊断明确，有子宫切除的手术指征

2.
无手术和麻醉禁忌证；

3.
术前检查齐全；

4.
征得患者和家属的同意。

（四）临床路径标准住院日为≤
12
天。

（五）进入路径标准。

1.
第一诊断必须符合
ICD10
：
D25.900
子宫平滑肌瘤疾
病编码；

2.
当患者同 时具有其他疾病诊断时，但在住院期间不需
特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进< br>入路径。

（六）术前准备
1-3
天，必须的检查项目。

1.
所必须的检查项目：

（
1
）血常规、尿常规、大便常规；

（
2
）肝肾功能、电解质、血糖、血型、凝血功能；

（
3
）
感染性疾病筛查
（乙肝、
丙肝、
艾滋病、
梅毒等）
；

（
4
）宫颈细胞学筛查

（
5
）盆腔超声、心电图、胸部
X
片。

2.根据病情需要而定：血清肿瘤标记物，腹部超声，盆
腔
CT
或
MRI检查，肠道、泌尿系造影，心、肺功能测定等。

（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。

1.
按《抗菌药物临床应用指导原 则（
2015
年版）》（国
卫办医发〔
2015
〕
43号）应用预防性抗菌药物；

（八）手术日为入院第
2-4
天。

1.
麻醉方式：腰麻或硬膜外麻醉或联合麻醉或全身麻
醉；

2.
术中用药：
麻醉常规用药、
止血药物和其他必需用药。

3.
输血：视术中情况而定。

4.
病理：术后石蜡切片，必要时术中冰冻切片。

（九）术后住院恢复≤
8
天。

1.
必须复查的项目：血常规、尿常规；

2.
术后用药；根据情况予镇痛、止吐、补液、维持水电
解质平衡治疗。
< br>3.
预防性抗菌药物：术后
72
小时内停止使用静脉性抗
菌药物。
（十）出院标准

1.
病人一般情况良好，体温正常，完成复查项目。

2.
伤口愈合好。

3.
没有需要住院处理的并发症和
/
或合并症。

（十一）有无变异及原因分析。

1.
因实验室检查结果异常需要复查，导致术前住院时间
延长。

2.
术后出现发热及出血等并发症需要治疗和住院观察，
导致住院时间延长。

3.
其他特殊情况需进一步明确诊断，导致术前住院时
间延长。

二、子宫平滑肌瘤临床表单

适用对象：
第一诊断为
子宫平滑肌瘤

（
ICD10
：
D25.900
）

经腹
/
经阴道
/
经腹腔镜下子宫全
/
次全切除术（
ICD9CM -3
：
68.39/68.49
）

患者姓名：

性别：

年龄：

门诊号：

住院号：

住院日期：

年

月

日

出院日期：

年

月

日

标准住院日

≤
12
天

时间

住院第
1-3
天

住院第
1-3
天

住院第
1-3
天