子宫肌瘤手术治疗临床路径

2021年1月23日发(作者：尹淦庭)





子
宫
肌
瘤
手
术
治
疗
临
床
路
径

Company number
：【
0089WT-8898YT-W8CCB- BUUT-202108
】



子
宫
平
滑
肌
瘤
手
术
治
疗
临
床
路
径

一、子宫平滑肌瘤临床路径标准住院流程

（一）适用对象

第一诊断为子宫肌瘤（
ICD10
：
D25
）

行 经腹子宫全
/
次全切除术或经腹剔除术（
ICD9CM-3
：）

（二）诊断依据

根据《妇产科学》（高等医学院校统编教材，第七版，人民
卫生出版社）

1.
病史：月经改变；

2.
妇检：子宫增大、表面不平、质硬；

3.
辅助检查：
B
超。

（三）纳入标准

1.
子宫肌瘤诊断明确，有手术指征；

2.
无基础疾病，无手术禁 忌症，当患者同时具有其他疾病诊
断，但住院期间不需要特殊处理，也不影响第一诊断时；

3.
各项辅助检查基本正常（贫血除外）。

（四）排除标准



1.
不符合纳入标准者
;
2.
有严重的其他科合并症需要特殊治疗者。

（五）标准住院日为≤
11
天

（六）治疗常规

1.
硬膜外或腰硬联合麻醉下经腹行子宫全
/
次全切术或剔除
术；

2.
药物：抗菌素预防感染，止血（必要时，根据术中情
况），对症；

3.
术前准备
2--3
天；

4.
抗菌素使用不超过
72
小时。

（七）出院标准

1.
病人一般情况良好；

2.
切口Ⅱ
/
甲愈合；

3.
体温正常

；

4.
血象基本正常。

（八）有无变异及变异原因

1.
术中发现其他部位病变或术中出现并发症者；



2.
术后病理诊断为非子宫肌瘤者
;
3.
术中改变麻醉方式者
;
4.
术后出现并发症者（如血管栓塞、下肢静脉栓塞等）
;
5.
因宫颈细胞学异常需进一步检查导致住院天数延长者。



二、子宫平滑肌瘤临床路径表单

适用对象：
第一诊断为
子宫平滑肌瘤

（
ICD10
：
D25
）

行
经腹子宫全
/
次全切除术（
ICD9CM-3
：）

患者姓名：

性别：

年龄：

病房：

床号：

门诊号：

住院号：

住院日期：

年

月

日

出院日期：

年

月

日

预期住院天数：≤
11
天
/
实际住院天数：

天

预期术前住院天数：
2-3
天
/
实际术前住院天数：

天

时
间

住院第
1-3
天

住院第
1-3
天

住院第
1-3
天

□三级医师查房

□进行术前讨论

□向家属交待病情和有关
手术事项

□签署“手术知情同意书”

□签署“输血知情同意书”

□完成术前准备

□下达手术医嘱，并提交
手术通知单

□麻醉医师查看患者，签
署“麻醉知情同意书”

□完成术前小结

长期医嘱（必选项）
:
□Ⅱ级护理

□普食

□
%
碘伏阴道擦洗
,
每日
重

二次

点

临时医嘱（必选项）

医

□妇科检查

嘱

□阴道清洁度检查

□宫颈刮片或
TCT
□血常规、血型、血
糖、肝功、肾功、电
解质


□询问病史、体格检查

□实施各项实验室检
□下达医嘱、开出各项
检查单

主

□完成首次病程记录

要

□完成入院记录

诊

□完成初步诊断

疗

□开始术前准备，连续
工

作

2-3
天

查和影像学检查

□上级医师查房及病
程记录

□继续术前准备

□上级医师查房，进
行术前评估，确定
手术方式

长期医嘱（必选
项）
:
□Ⅱ级护理

□普食

□阴道冲洗
2
次
/
日

长期医嘱（必选项）
:
□Ⅱ级护理

□普食

□阴道冲洗
2
次
/
日

术前医嘱（必选项）：

□明日在腰硬联合麻醉下
行经腹子宫全
/< br>次全切
除术或剔除术

□术晨禁食水

□术区备皮

□头孢唑肟皮试（）

□交叉备血