乳腺癌案例分析

2021年1月23日发(作者：陶盛德)
乳腺癌案例分析

患者，女性，
49
岁，农民；因右侧乳房发现一肿 块
2
个月而就诊。自述
2
个月前无意中发现右侧乳房有一小肿块，
无 疼痛，
故没有在意。
近来发现肿块不
断增大，乳房皮肤肿胀，急来就诊。

检查见患者为中年女性，一般情况尚好，体温
36.5
°
c
，脉搏
70
次
/min
。
右侧乳房肿胀，皮肤出现橘皮样改变，触诊可触到 一
3cm
×
5cm
大小肿块，质地
硬，表面不光滑，与周围组织分界 不清楚，活动性差，无压痛。右腋窝可触诊到
1~2
个较硬的淋巴结，无触痛。取活检病理检查 报告为乳腺癌。

知识点回顾：

乳房位置：
成年女性的乳房位 于第
2~6
肋高度，
胸大肌表面，
自胸骨旁线向
外可达腋中线。形态 结构：青春期未哺乳女性的乳房呈半球形，紧张而有弹性。
乳房由皮肤乳腺和脂肪等构成。
乳腺 被结缔组织分隔为
15~20
个乳腺叶，
每个乳
腺叶又被分为若干个乳腺小叶 。每一乳腺叶有一输乳管，

以乳头为中心，呈放
射性排列，末端开口于乳头。乳房悬韧带（
Cooper
韧带）乳腺周围的结缔组织
发出许多纤维束，
一端连于皮肤和浅筋膜浅层，
另一端连 于浅筋膜深层，
称乳房
悬韧带或
Cooper
韧带。韧带两端固定，无伸展 性。淋巴引流女性乳房淋巴管丰
富，分为深、浅两组，淋巴主要注入腋淋巴结。淋巴引流

：①乳房外侧部和中
央部的淋巴管注入腋淋巴结的胸肌淋巴结（主要途径）

②乳房上部的淋巴管注
入腋淋巴结的尖淋巴结和锁骨上淋巴结。

③乳房内侧部的一部分淋巴管注入胸
骨旁淋巴结，另一部分于对侧乳房淋巴管吻合
< br>④乳房下部淋巴管注入膈上淋巴
结前组，
并通过腹壁和膈下的淋巴管与肝淋巴管交通
⑤乳房深部的淋巴管，

经
乳房后间隙注入位于胸大、小
< br>肌之间的胸肌间淋巴结或腋淋巴结的尖淋巴结，
乳腺癌是发生在乳腺腺上皮组织的恶性肿瘤。乳腺 癌中
99%
发生在女性，男性仅
占
1%
。乳腺并不是维持人体生命活 动的重要器官，原位乳腺癌并不致命；但由
于乳腺癌细胞丧失了正常细胞的特性，
细胞之间连接 松散，
容易脱落。
癌细胞一
旦脱落，游离的癌细胞可以随血液或淋巴液播散全身，形成 转移，危及生命。目
前乳腺癌

已成为威胁女性身心健康的常见肿瘤。

治疗手段

1.
手术（改良乳腺癌根治术）