完整word版,人工流产术操作指南

2021年1月23日发(作者：尹可元)


人工流产术操作指南



【

适应证

】



1
．妊娠
14
周以内，要求中止妊娠而无禁忌证者，孕
10
周以内可在门诊进行人工流产吸宫术，孕

> 10
周可宫腔插管入院，次晨行钳刮术；



2
．因其他疾病不宜妊娠。



【

禁忌证

】



1
．各种疾病的急性阶段；



2
．生殖器急性炎症；



3
．全身情况不能胜任手术者，经治疗好转后可住院手术；



4
．术前体温在
37.5
℃以上者暂缓手术。



【

操作步骤

】



患者排空小便后，取膀胱截石位。



1
．判断子宫大小和方向：



（
1
）常规消毒铺巾后再次复查子宫位置，用宫颈钳钳夹宫颈前唇（若子宫前屈未能纠正
可夹后唇）稍向外 牵拉固定宫颈；



（
2
）将探针顺子宫方向轻轻送到宫底测得宫腔深度应仍与孕周相符。



2
．选择适当的吸管及负压：



（
1
）宫腔深度
12cm
以下选用
6~7
号吸管；



（
2
）宫腔深度
12cm
以上 选用
7~8
吸管；



（
3
）负压 上升保持
400~500mmHg
（特别情况胎儿大，负压可以
600mmHg
）
，术前试验
是否呈负压。



3
．正确判断吸宫已净：



（
1
）宫腔缩小，吸头紧贴宫腔转动受限；



（
2
）宫壁粗糙刮出沙沙响声，有坚实感，流出泡沫样血液；



（
3
）探针测定宫腔深度，一般较术前缩小
1~3cm
。



4
．术后详细检查吸出物：



（
1
）有无绒毛；



（
2
）孕周大小与组织是否相符；



（
3
）孕周大要拼凑胎儿头、躯干、肢体是否完整；



（
4
）未见绒毛要警惕宫外孕及子宫畸形，组织物送病检进一步找原因，如 发现水泡，应
想到葡萄胎，并应送病检。



5
．防 止子宫穿孔，哺孔期妊娠，有剖宫产史或子宫有手术瘢痕，子宫柔软，以及子宫位
置异常者，易发生子宫 穿孔，手术操作要谨慎：



（
1
）术前一定要查清子宫位置、大小；



（
2
）术中应酌情加用宫缩剂；



（
3
）子宫极度前屈或后屈，尽量纠正成水平位；



（
4
）吸管不要紧贴在宫壁上，更换方向最好在宫腔较宽部位移动，每次吸引时间在< br>40
秒左右，最长不宜超过
1min
。



6
．避免宫颈撕裂：



（
1
）宫颈固定好；



（
2
）轻柔地从小到大扩张宫颈；



（
3
）扩张器插进时无需过内口太深；