肌肉的神经支配

2021年1月23日发(作者：屠守锷)

肌肉

胸
锁
乳
突
肌

斜
方
肌

神经

脊
髓
副
神
经

神经束


神经股


神经干


C
4

C
C
C
C
T
针电极插入部位

5
6
7
8
1





在乳突和胸骨上端连线重点；针
电极直接与肌纤维平行插入

肌肉起点

胸骨柄上部
胸骨头、锁
骨内侧
1/3
锁骨头

枕外隆凸上
项线、项韧
带、
C7-T12
棘突

T2-5
棘突

肌肉止点

肌肉运动

乳突外侧面

转头

颅
神
经
X1
、
C3








在颈肩角或肩胛冈突与相同水平
棘突之间中点

肩胛冈、肩
峰、锁骨外
侧
1/3
内
收
、
旋
转、上抬和
降低肩胛

大
菱
形肌

小
菱
形肌

肩
胛
提肌

肩
胛
背
神
经












C
3
√


√


√











肩胛骨内缘中点，在肩胛冈与下
面的斜方肌下角之间中点

肩胛冈内侧缘斜方肌下方

肩胛后内侧缘，肩胛上角和肩胛
冈之间斜方肌下方

肩胛骨内缘

内收肩胛

C7-T1
棘突

肩胛骨内缘

内收肩胛

上
4
个颈椎
横突

肩胛后内侧
缘、肩胛上
角和肩胛冈
之间

肱骨大结节
的上面

上抬肩胛

冈
上
肌

冈
下
肌

肩
胛
下肌

大
圆
肌

肩
胛
上
神
经

肩
胛
下
神
经



后束

后束



后股

后股

上干

上干

上干

上干和中干





√

√

√


√

√

√


√

√

√





斜方肌下方、肩胛冈上方的冈上
肌隐窝

在斜方肌下方，冈下肌隐窝中点


沿肩胛骨外下缘在斜方肌下方

肩胛骨冈上
肌隐窝

臂外展

臂外旋

冈下肌隐窝

肱骨大结节
中部

肩胛下窝

肩胛下角背
侧面

肱骨小结节

臂内旋

肱骨结节间
臂
内
收
和
沟的内侧唇

内旋

√

√

√

√




三
角
肌

腋
神
经

后束

后股

上干


√

√

√



在肩峰外侧缘下方
5cm
锁骨外
1/3
、
肱骨三角肌
肩峰和肩胛
粗隆

冈

肩胛骨外侧
缘上部

肱骨大结节
下部

臂外展、屈
曲、伸展和
内
旋
及
外
旋

臂外旋

臂屈曲、内
收

前
臂
屈
曲
和旋后；协
助臂屈曲

前
臂
在
肘
部屈曲

小
圆
肌

喙
肱
肌

肱
二
头肌

肌
皮
神经

后束

外侧束

外侧束

后股

前股

前股

上干

上
/
中干

上干




√

√






肩胛外侧缘中外
1/3
处

沿手臂掌面到达肩胛骨喙突远端
5~9cm
从前内侧插入肌腹

√

√

√


√

√



肩胛骨喙突

肱骨内侧中
1/3
长头：关节
盂上结节

短头：肩胛
骨喙突

桡骨粗隆

肱肌

背
阔
肌

胸
背
神经

外侧束

后束

前股

后股

上干

上
/
中
/
下干



√

√





肱二头肌外下方肘皱褶近端
5cm
沿腋后褶直到肩胛外下角

肱骨前下方

尺骨喙突和
尺骨粗隆

T7-12
椎
突、腰椎筋
膜、髂嵴、
9-12
肋骨

√

√

√


肱骨肱二头
臂内收、屈
肌沟的底部

曲和内旋

前
锯
肌

胸
长
神经

前支


√

√

√



沿腋中线，直接在肋骨上方背阔
肌肌腹的前面，但女性应在乳房
后方

肱骨干后外侧的中间水平

在上方的第
在肩胛骨内
8
或第< br>9
肋
缘、从上角
上缘外表面

下角的肋角
表面

长头：关节
盂下结节

外侧头：肱
骨桡神经沟
在尺骨鹰嘴
后方

拉
肩胛
向
前，协助肩
胛
向
上
旋
转

伸肘

肱
三
头肌

桡
神
经

后束

后
股

上
/
中
/
下干



√

√

√




上方

内侧头：肱
骨桡神经沟
下方

肘肌

肱
桡
肌

桡
侧
腕
屈
肌

旋
后
肌

尺
侧
腕
伸
肌

指
伸
肌

小
指
伸肌

拇
长
展肌

桡
神
经

后束

后束

后束

后
股

后
股

后
股

后
股

后
股

上中下干

上干

上中干





√

√

√





沿
尺
骨
桡
侧
缘
，
到
鹰
嘴
远
端
2.5-3.75cm
肱二头肌腱外侧
2~3cm
前臂上部沿外上髁与第二掌骨连
线的外上髁远端
5~7.5cm
随前臂旋前，将针电极朝桡骨干
方向插入外上髁远端
3~5cm
处

肱骨外上髁

鹰嘴和尺骨
后上方

肱骨外上髁

桡骨茎突的
基底部

肱骨外上踝
下
1/3
外上髁、桡
侧韧带和环
状韧带

第二和第三
掌骨基底部
的桡侧面

桡骨上部的
外侧

伸前臂

屈前臂

手
腕
部
伸
展< br>和
向
桡
侧外展

前臂旋后

√

√



√

√


骨
间
后束

后
神
经
（桡
神经）

后束

上干


√

√




中下干




√

√


Qui
前臂旋前，
在前臂尺骨干的中
肱骨外上髁
第五掌骨 基
手
在
腕
部
上部桡侧外缘

的总伸肌腱

底部的尺侧

伸
展
（
背
屈
）
，并偏
向尺侧

随前臂旋前，在前臂中部的尺骨
和桡骨中间

随前臂旋前，在前臂中部的尺骨
和桡骨中间

随前臂旋前，在前臂桡骨干的中
部

肱骨外上髁
2~4
指骨背
的总伸肌腱

侧面

总伸肌腱和
骨间膜

小指中节和
末节指骨的
基底部

使
2~4
指骨
伸展

伸小指

后束

后束

后
股

后
股

后
股

中下干

中下干







√

√


√

√


后束

中下干




√

√


桡骨和尺骨
第
1
掌骨基
拇
指
桡
侧
后
方
的
中
底的外侧部

外展

1/3
，
骨间膜



拇
长
伸肌

后束

后
股

中下干




√

√


随前臂旋前，在尺骨桡侧缘前臂
中部

尺
骨
后
方
1/3
和骨间
膜

拇指末节指
骨基底部

伸
拇
指
所
有关节， 但
袁
杰
指
骨
最明显，协
助
拇
指
内
收

拇
短
伸肌

食
指
伸肌

旋
前
圆肌

桡
侧
腕
屈
肌

骨
间
后束

后
神
经
（桡
神经）

后束

正
中
神经

外侧束

外侧束

后
股

后
股

前
股

前
股

中下干




√

√


桡骨尺侧腕部上方
4~6cm
处

桡
骨
后
方
1/3
和骨间
膜

拇指进阶指
伸
拇
指
近
骨的基底部

节指骨

食指伸肌伸
展

桡骨外侧中
部

伸食指

前臂旋前

在
腕
部
屈
曲
手
（
掌
屈
）
；协助
受
桡
侧
外
展

在
腕
部
屈
曲手

近
节
指
间
关节屈曲

中下干

上中干

上中干








√

√




尺骨干桡侧尺骨茎突近端
5~7cm
尺骨后方和
处

骨间膜

随手臂旋后，在肱二头肌腱内侧
1cm
和远端
2~3cm
处

随前臂旋后，在前臂掌面，沿着
腕部肌腱直线方向近端
7~9cm
尺骨内上髁
和喙突

√

√


√

√


肱骨内上髁

第二掌骨掌
面基底部

掌
长
肌

指
浅
屈肌

外、
内侧
束

外、
内侧
束

前
股

前
股

中下干




√

√

√

随手臂旋后，沿腕部肌腱到内上
髁的直线方面，在前臂前面远端
6~8cm
肱骨内上髁

屈肌韧带、
掌腱膜

第
2~5
指的
第二指骨侧
面

中下干




√

√

√

随 手臂旋后，在前臂前面，肱二
经总肌腱来
头肌腱远端
7~9cm
和腹中线内侧
自肱骨内上
2~3cm
髁；尺骨喙
突和桡骨的
斜线部位



指
深
屈肌

拇
长
屈肌

骨
间
神
经
（
正
中
神
经）

和
尺
神
经
外
侧
束、
内侧
束

外、
内侧
束

前
股

中下干




√

√

√

随 前臂旋后，
在鹰嘴远端
5~7.5cm
尺骨前内侧
手指远节指
手指
远
端
处和尺骨干内侧
1~1.5cm
面、骨间膜

骨的基底部

指骨屈曲；
协
助
手
在
腕部屈曲

√

√

√

随手臂旋后，在桡骨茎突近端
5
~7.5cm
处和桡动脉外侧
0.1cm
桡骨前内侧
拇指远节指
面、骨间膜
骨基底部

和尺骨喙突

拇指屈曲，
远
节
指
骨
明显； 伴拇
指
向
尺
侧
内收

前臂旋前

前
股

中下干




旋
前
方肌

拇
短
展肌

拇
对
掌肌

正
中
神经

外、
内侧
束

内侧束

前
股

前
股

前
股

中下干




√

√

√

尺骨茎突近端
2.5cm
处，桡骨和
尺骨前面远
尺骨间中点，穿透骨间膜深达
端< br>1/4
2.5cm
处


√

√

沿肌肉起点斜行在第一掌骨干中
间附近

屈肌韧带、
舟骨、大多
角骨

桡骨前面外
侧
缘
远
端
1/4
下干




拇指近节指
拇指外展

骨基底外侧

越
过
掌
面
移
动
第
一
掌
骨
并
转
动成对掌

屈
曲
拇
指
近节指 骨；
协助对掌，
指
尺
侧
内
收（全部肌
肉）和手掌< br>拇
指
外
展
内侧束

下干





√

√

APB
外侧，鱼际肌的最外侧部分

屈肌支持带
第一掌骨外
和大多角肌

侧

拇
短
屈肌

正
中
内侧束

神
经
潜支，
尺
神
经
深
支

前
股

下干





√

√

浅头：在掌指关节和豌豆骨之间
浅头起自屈
连线的中点，深
0.5~1cm
；深头：
肌支持带和
与浅头相同，
但进针深度为
1~2cm
大多角骨；
深头起自第
一掌骨的尺
侧面

浅头在拇指
近节基底桡
侧面；深头
在拇指近节
指骨尺侧面



（浅头）

尺
侧
腕
屈
肌

小
指
展肌

小
指
对
掌
肌

小
指
屈肌

骨
间
掌
侧
肌

尺
神
经

内侧束

前
股

前
股

前
股

前
股

前
股

下干





√

√

沿内上髁和豌豆骨连线，在内上
髁远端
5~8cm
处

√

√

沿手尺侧缘，在第五掌骨中间部
位斜行进针

√

√

小指桡侧外展示，在第五掌指关
节和豌豆骨之间的中点进针

√

√

小指桡侧外展时，在第五掌指关
节和豌豆骨尺侧面之间的中点进
针

√

√

分别在手掌面第二掌骨尺侧或第
四、第五掌骨的桡侧

尺骨外上髁
和背侧面

第五掌骨基
底部

手
在
腕
部
屈
曲
并
偏
向尺侧

内侧束

内侧束

下干

下干









豌豆骨和尺
豌豆骨和尺
小指外展

侧腕屈肌腱

侧腕屈肌腱

屈曲韧带和
钩骨

屈肌支持带
和钩骨

第二掌骨内
侧；第四和
第五掌骨的
外侧

第五掌骨内
侧

小指近节指
骨基底部尺
侧

同侧起源的
近节指骨基
底部；指深
肌腱的延伸
部位

小指对掌

内侧束

下干





第
五
指
近
节
指
骨
屈
曲

手
指
内
收
掌
指
关
节
屈曲；指间< br>关节伸展

食
指
外
展
（
桡
侧
偏
多）

内侧束

下干





第
一
骨
间
背
侧
肌

拇
收
肌

内侧束

前
股

下干





√

√

第二掌指关节近端，在手背部沿
着肌腹直接在其上部斜着进针

第一涨肚尺< br>食指近节指
侧缘
（外头）
骨基底部的
和第二掌骨
桡侧面

桡侧缘（内
头）

头状骨和第
二、第三掌
骨的基底部< br>（斜头）
；
第
拇指近节指
骨基底部的
内侧面

内侧束

前
股

下干





√

√

第一骨间背侧肌边缘前面和掌面
第一指关节之间的第一蹼状组织

拇指内收