骨科常见特殊检查

2021年1月23日发(作者：薛金达)
肩关节特殊检查



杜加征（
Dugas
）


又称搭肩试验。患肢肘关节屈曲，手放在对侧肩关节前方，如肘关节

不
能与胸壁贴紧为阳性，提示肩关节脱位。



直尺试验


正常人肩峰位于肱骨外上髁与肱骨大结节连线的内侧。
用直尺贴在上臂的外

侧，
下端靠近肱骨外上髁，上端如能与肩峰接触则为阳性征，表示肩关节脱位。



肩外展疼痛弧试验


在肩外展
60
—
120
°范围内时，
因冈上肌腱与肩峰下摩擦，
肩部出现

疼
痛为阳性征，这一特定区域内的疼痛称为疼痛弧。见于冈上肌腱炎。



冈上肌腱断裂试验


在肩外展
30
—
60
°范围内时，
三角肌用力收缩，
但不能外展举起上

臂，
越外展用力，肩越高耸。
但被动外展到此范围以上，患者能主动举起上臂。
最初主动外展障< br>碍为阳性征，提示冈上肌腱断裂。



肱二头肌腱抗阻试验


患者屈肘作前臂抗阻力旋后动作，引起肱骨结节间沟部位疼痛为

阳
性征。见于肱二头肌长头腱鞘炎。





肘关节特殊检查



肘三角


正常的 肘关节在完全伸直时，
肱骨外上髁、
内上髁和尺骨鹰嘴在一条直线上。
肘
< br>关
节屈曲
90
°时，三个骨突形成一个等腰三角形，称为肘三角。肘关节脱位时 ，此三角点关
系改变。用于肘关节脱位的检查，和肘关节脱位与肱骨髁上骨折的鉴别。



腕伸肌紧张试验


患者肘关节伸直，
前臂旋 前位，
作腕关节的被动屈曲，
引起肱骨外上髁

处
疼痛者为阳性征，见于肱骨外上髁炎。





手腕部特殊检查



握拳尺偏试验：
又称芬克斯征。患者拇指屈曲握拳，
将拇指握于掌心内．
然后使腕关节被

动
尺偏，引起桡骨茎突处明显疼痛为阳性征，见于桡骨茎突狭窄性腱鞘炎。



腕三角软骨挤压试验


腕关节位于中立位；然后使腕关节被动向尺侧偏斜并纵向挤压，

若
出现下尺桡关节疼痛为阳性征，见于腕三角软骨损伤、尺骨茎突骨折。



第三掌骨纵向叩击痛


手桡偏位，
沿掌骨纵轴方向叩击 第三掌骨，
震痛为阳性，
提示舟状骨
骨折。手尺偏位，沿掌骨纵轴方向叩击第四掌骨， 震痛为阳性，提示月状骨骨折。



中指轴向压痛、叩击痛，提示可能有月状骨坏死。






髋关节特殊检查



髋关节过伸试验：又称腰大肌孪缩 试验，患者俯卧位，患侧膝关节屈曲
90
°，医生一手

握
其踝部将 下肢提起，
使髋关节过伸。
若骨盆亦随之抬起．
即为阳性征。
说明髋关节不能 过伸。
腰大肌脓肿及早期髋关节结核可有此体征。



髋关节屈曲 孪缩试验：又称托马斯
(Thomas)
征。患者仰卧，将健侧髋膝关节尽量屈曲，

大
腿贴近腹壁，使腰部接触床面，
以消除腰前凸增加的代偿作用。再让其伸直患侧下肢 ，
若患
肢随之跷起而不能伸直平放于床面，
即为阳性征。
说明该髋关节有屈曲 挛缩畸形，
并记录其
屈曲畸形角度。



单腿独立试验


此试验是检查髋关节承重机能。先让患者健侧下肢单腿独立，患侧腿抬起，

患侧臀邹 襞
(
骨盆
)
上升为阴性。
再让患侧下肢单腿独立，
健侧腿抬 高，
则可见健侧臀皱襞
(
骨
盆
)
下降，为阳性征。表明持重 侧的髋关节不稳或臀中、小肌无力。任何使臀中肌无力的疾
病均可出现阳性征。




望远镜试验


又称套迭征。
患者仰卧位，< br>医生一手固定骨盆，
另一手握患侧腘窝部，
使髋

关
节稍屈曲 ，
将大腿纵向上下推拉，
若患肢有上下移动感即为阳性征。
表明髋关节不稳或有脱位，常用于小儿髋关节先天性脱位的检查。