人体解剖学之重要骨性标志

2021年1月23日发(作者：毛熹)
一、躯干骨得重要骨性标志
:(
颈静脉切迹、胸骨角、肋弓、剑突、骶角、骶管裂孔、 第
7
颈
椎及胸腰椎棘突、
颈动脉结节
)
。


1
、
颈静脉切迹
:
在胸骨柄得上缘
,
与 第２胸椎体平齐。
其上方为胸骨上窝。

2
、胸骨角
:
胸骨 柄与胸骨体连接处向前得横行突起
,
自颈静脉切迹
向下约两横指处
,
就是重要得骨性标志。胸骨角得两侧接第
2
肋
(
软骨
),
为 计数肋与肋间
隙得重要标志。后面平对第４胸椎体下缘水平
,
也就是气管杈、主动脉前 、后端、心脏
上界、食管

第二个狭窄与胸导管左移处得水平
;
胸骨角平面就是上、下纵隔得分界线。


3
、肋弓
:
由第
7
—
1
０肋软 骨依次相连而成、触摸肝、脾得标志、


４、剑突
:
胸骨下方得突出
,
位于两侧肋弓之间
,
剑突与左侧肋弓得交点处就是心包穿刺得常 用部位。


5
、
骶
角、
骶管裂孔
:沿骶正中嵴向下摸到骶管裂孔
,
在裂孔得两侧科摸到骶角
,
为骶管麻醉定 位
标志、


6
、第
7
颈椎棘突
:
头前俯时
,
在项下部正中最突出处
,
为确定椎骨棘突序数得标
志之 一、


7
、颈动脉结节
:
即第
6
颈椎横 突前结节
,
位于胸锁乳突肌前缘深处
,
正对环状
软骨平面。
平环状软骨
,
在胸锁乳突肌前缘
,
以拇指向后压
,
可将颈总 动脉压向颈动脉结节
,
阻断血流
,
达到止血得目得、


二、

颅得骨性标志
:(
枕外隆突、颞骨乳突、颧弓、眉弓、下颌角
)
。

1
、枕外隆突
:
位于枕
部向后最突 出得隆起
,
其深面为窦汇。


2
、颞骨乳突
:< br>耳廓后方
,
内部有乳突小房
;
其根部
前缘得前内方有茎乳孔< br>,
面神经由此出颅。乳突深面得后半部为乙状窦沟。


3
、 颧弓
:
上缘后端即耳廓前方可触知颞浅动脉得搏动
;
中点上方约
4c
ｍ处为翼点
,
内有脑膜中动
脉

通过
;
下方一横指处
,
有腮腺导管横过咬肌表面。


4
、
眉弓
:
眶上缘稍上方得弧形隆起
,
内部就是额窦、


５、下颌角
:
为下颌支后缘与下颌底转折处,
此处骨质较薄
,
容易骨折。



三、上肢 骨得主要骨性标志
:(
肩峰、肩胛冈、肩胛骨下角、锁骨、肱骨下端得内、外上髁、
尺 骨鹰嘴、桡尺骨茎突等
)
。


1
、肩峰——锁骨外侧端外 侧
,
高耸于肩关节得上方
,
为肩
部得最高点
,
就是测量上肢长度得定点。


2
、肩胛冈——两侧肩胛冈内侧端得 连线
,
通
过第
3
胸椎棘突。


3
、肩胛骨下角
-
—平对第
7
肋或第
7
肋间隙
,< br>就是从后面计数肋骨
及肋间隙得重要标志
;
并相当于第
7
胸椎 棘突高度
,
可计数椎骨棘突序数。


4
、
肱骨下 端
得内、
外上髁、
尺骨鹰嘴三者在伸肘时
,
同在一条直线上
;
而屈肘时
,
三者连线呈一等腰三
角形、


５、 尺、桡骨茎突——桡骨茎突比尺骨茎突低
1~1
。
5
ｃ
m
。


6
、豌豆骨—
-
位于小鱼际得根部
,
腕部远侧皮纹内侧得突起
,
其外侧有尺

神经深支到达手掌、


四、

下肢骨得主要骨性标志
:(
髂嵴、髂结节、髂前上 棘、髂后上棘、耻骨结节、耻骨联合、
坐骨结节、大转子、胫骨粗隆、胫骨前缘及内侧面、腓骨头、内踝 、外踝
)
、


１、髂
嵴、
髂结节——骨髓采样处
,
两侧髂嵴最高点连线经过第４腰椎棘突
,
腰椎穿刺据此定位、


２、髂前上棘、髂后上棘——骨盆测量得标志

前面观
:
第一颈椎

上腭同一平面

第二颈椎

上腭牙齿咬合面同一平面

第三颈椎

下颌角同一平面

第四颈椎

舌骨同一平面

第五颈椎

甲状软骨同一平面

第六颈椎

环状软骨同一平面

第二胸椎间隙

胸骨颈静脉切迹同一平面

第四胸椎间隙

胸骨角同一平面

第九胸椎

胸骨体剑突关节同一平面

第一腰椎

剑突与脐联线中点同一平面

第三腰椎

下肋缘同一平面

第三腰椎间隙

脐同一平面

第四腰椎

髂骨嵴同一平面

第二骶椎

髂前上棘同一平面

尾骨

耻骨联合同一平面

侧面与背面观
:
第七颈椎

颈根部最突出得棘突

第二胸椎

两肩胛骨上角联线中点

第七胸椎

两肩胛骨下角联线中点

第十二胸椎

肩胛骨下角与髂骨嵴联线中点同一平面

第三腰椎

下胸肋缘同一平面

第四腰椎

两髂骨嵴联线中点

脊柱各结构得体表定位与临床应用

一
,
脊柱各结构得常用体表定位法










(
一
)
触抹法
:
此法最方便
,
最常用
,
较准确。就是利用人体得骨 性标志
,
对脊柱各
结构进行触抹而确定其位置、










1,
棘突得触抹定位法
:









(1)
颈椎
:
常
< br>利用枕外粗隆、
C
２、
C7
棘突
,
来确定颈椎各棘突 得位置。










枕外粗隆
:
粗大
,
任何人均可准确触抹清。
沿此 向下
,
有一凹陷
,
再向下推摸
,
可触
及一骨突,
即为
C
２棘突。










Ｃ２棘突
:
较大
,< br>末端分叉、瘦弱者低头时可见其隆起于项部得上段。任何人也
可摸清。可做为颈棘突检查得基点、 Ｃ
2
既定
,
向下推摸
,
即可触抹清
C3
棘 突。

C
７棘突
:
长而大
,
多不分叉。低头时,
其隆起于项背交界处。也可准确抹清。沿其向上触摸

,
就可确定
C6
、
C5
棘突得位置。唯

C4
棘突不易抹及。但可从己标出得Ｃ
3
、
C5
棘突而可推
测出其位置约。约有
20%
得人
,C6
棘突比Ｃ
7
棘突长。 个别人得
T1
棘突比
C7
得长。应注意
鉴别。










(2)
腰椎棘突
:









常利用可准确抹清得双侧髂嵴最高点来定位。
L4
棘突、或L4
。５棘间
,
正位于
双侧髂嵴最高点得连线上、
。










S 1:
双侧髂后上棘连线水平
,
正相当于
S1
椎体。故
S1< br>中嵴也能较准确定位、










故Ｌ３、
L4
、
L5
棘突就能较准 确定位
;
甚至
L2
、Ｌ
1
棘突也基本能定位










(3)
胸椎棘突
:









当人直立
,
双上肢自然下垂
,< br>双肩胛岗内侧端连线
,
与

T3
棘突平、双侧肩胛骨下角
得连线
,
与

Ｔ
7
棘突平。










因为
C7
、
T3
、T7
得棘突均能较准确定位
,
故
T1
、
T
２、
T3
、Ｔ
4
、
T5 T6

、
T7
、
Ｔ
8,
甚至
T9
、
T10
也能较正确地定位。










2,
横突得触抹定位法
:









(1)
颈椎横突得触抹定位
:









C
１横突
:
位于乳突与下颌角连线中点水平得胸锁乳突肌后缘、










C2
横突
:
位于下颌角水平线与胸锁乳突肌后缘得交界处。










C
３横突
:
位于舌骨角水平线与胸锁乳突肌后缘得交界处。










C
４横突
:
位于甲状软骨近上缘水平线与同肌后缘得交界处










C5
横突
:
位于甲状软骨水平线与同肌后缘得交界处、










C6
横突
:
位于环状软骨水平线与同肌后缘得交界处、










C7
横突
:
位于上一横突之下、










也可如此定
:
均在胸锁乳突肌 后缘触抹
,
自乳突尖始
,
每隔约
1
。
0
—
1
。５
cm,
即为