《孕产期保健工作规范》

2021年1月22日发(作者：穆永吉)
《孕产期保健工作规范》

（卫妇社发〔

2011
〕
56
号）

为规范孕产期保健工作，

保障母婴安全，根据《中华人民共和国母婴保健法》

、

《中华人民共和国母婴保健法实施办法》

和《孕产期保健工作管理办法》

等相关

法律法
规和规范性文件，制定本规范。

孕产期保健是指各级各类医疗保健机构为准备妊娠至产后

42
天的妇女及胎

婴儿提供
全程系列的医疗保健服务。

第一部分

工作职责

一、各级卫生行政部门

（一）制订辖区内孕产期保健工作规范实施细则，并负责组织实施。

（二）建立健全辖区内孕产期保健工作管理体系和高危孕产妇转诊、

会诊网

络，明
确各级职责，实行统一管理。

（三）组织建立由妇幼保健、

妇产科、

儿科等相关学科专家组成的孕产期保

健技术
指导组。负责对孕产期保健专业人员的培训。

（四）建立健全辖区孕产期保健信息系统，

监督管理孕产期保健信息的收集、

上报
工作。

（五）组织管理孕产妇死亡、围产儿死亡评审工作。

（六）组织制订孕产期保健工作质量评价标准及相关制度，

定期进行质量检

查与评
价。

（七）协调同级卫生监督机构，

依法对医疗保健机构提供的孕产期保健服务

进行监
督，处罚违法行为。

二、各级妇幼保健机构

（一）受卫生行政部门委托组织孕产期保健技术指导组对辖区各级医疗保健

机构的孕
产期保健工作进行技术指导与评价。

同时，接受卫生行政部门的监督和

上级妇幼保健机构
的指导。

（二）协助卫生行政部门制订本辖区孕产期保健工作相关规章制度。

（三）负责对本辖区孕产妇死亡、围产儿死亡及出生缺陷进行监测、报告、

分析，对
监测数据进行质量控制

;
开展孕产妇死亡、围产儿死亡评审

;
有条件的可

开展孕产妇危重症
评审工作。

（四）组织开展辖区内孕产期保健业务培训，

推广适宜技术，

组织对专业人

员的考
核。

（五）负责指导和开展本辖区孕产期健康教育工作，

制订健康教育计划，

开

发适宜
健康教育材料。

（六）做好辖区内孕产期保健相关信息的收集、核实、质控、统计、分析、

上报等工
作。

定期总结本辖区孕产期保健工作情况，

上报同级卫生行政部门及上

级妇幼保健机
构，并向辖区内医疗保健机构进行反馈。

（七）提供与本级职责和能力相适应的孕产期保健服务。

三、各级各类医疗保健机构

（一）遵照孕产期保健相关的法律法规、规章、诊疗指南、技术规范，为辖

区内的孕
产妇提供系统保健服务。包括：建立孕产期保健手册，提供孕前保健、

产前检查、助产服
务、产后访视、产后

42
天健康检查和相关健康教育，进行高

危孕产妇的专案管理。

（二）按照规定向辖区妇幼保健机构报告孕产期保健服务、

孕产妇死亡和围

产儿死
亡、出生缺陷等情况，按照要求填报有关报表。

（三）严格执行孕产妇死亡和围产儿死亡评审制度，

按照规定提供死亡孕产

妇和围
产儿的相关资料。

（四）接受卫生行政部门管理、指导和监督。

（五）县级以上医疗保健机构成立由妇产科、儿科、内科、外科、辅助科室

等相关科
室业务骨干组成的产科急救小组，承担辖区危重孕产妇的抢救工作。

（六）乡镇卫生院、

社区卫生服务中心定期召开辖区村、

社区卫生服务站妇

幼保健
工作例会和举行专业培训，

并指导工作。

负责对依法取得家庭接生员技术

合格证书进行
接生员的接生技术指导。

（七）村卫生室（所）

、社区卫生服务站。

1.
健康教育，动员督促怀孕妇女于孕

负责辖区内孕产妇的
12
周前到医疗保

健机构建立孕产期保健册

（卡）、定期接受产前检查、

住院分娩及产后

42
天健康

检
查。协助上级医疗保健机构进行高危孕产妇管理，做好产后访视。

2.
负责收集辖区内妇女妊娠、婴儿出生、孕产妇死亡、围产儿死亡、新生儿

死亡及
出生缺陷的有关数据，定期向乡

（
镇
）
卫生院、社区卫生服务中心报告。

3.
按时参加妇幼保健工作例会和专业培训，汇报孕产妇管理工作情况，学习

业务知
识，提高专业技术水平。

第二部分

孕产期保健服务

孕产期保健服务包括孕前、孕期、分娩期、产褥期的全程系列保健服务。

一、孕前保健

孕前保健是指为准备妊娠的夫妇提供以健康教育与咨询、

孕前医学检
查、

健

康状况评估和健康指导为主要内容的系列保健服务。

二、孕期保健

孕期保健是指从确定妊娠之日开始至临产前，

为孕妇及胎儿提供的系列保健

服务。
对妊娠应当作到早诊断、

早检查、早保健。尽早发现妊娠合并症及并发症，

及早干预。开
展出生缺陷产前筛查和产前诊断。

（一）孕期保健内容。孕期保健内容包括：健康教育与咨询指导、全身体格

检查、产
科检查及辅助检查。其中辅助检查包括基本检查项目和建议检查项目。

基本检查项目为保
证母婴安全基本的、

必要的检查项目，

建议检查项目根据当地

疾病流行状况及医疗保健
服务水平等实际情况确定。

根据各孕期保健要点提供其

他特殊辅助检查项目。

（二）孕期检查次数。孕期应当至少检查

5
次。其中孕早期至少进行

1
次，

孕中期
至少

2
次（建议分别在孕

16-20
周、孕

21-24
周各进行

1
次），孕晚期至

少

2
次（其
中至少在孕

36
周后进行

1
次），发现异常者应当酌情增加检查次数。

（三）初诊和复诊内容。

依据孕妇到医疗保健机构接受孕期检查的时机，

孕

期保健
分为初诊和复诊。

1.
初诊。

（
1
）确定妊娠和孕周，为每位孕妇建立孕产期保健卡（册）

，将孕妇纳入孕

产期保
健系统管理。

（
2
）详细询问孕妇基本情况、

现病史、既往史、

月经史、生育史、避孕史、

个人
史、夫妇双方家族史和遗传病史等。

（
3
）测量身高、体重及血压，进行全身体格检查。

（
4
）孕早期进行盆腔检查。孕中期或孕晚期初诊者，应当进行阴道检查，

同时进行
产科检查。

（
5
）辅助检查。

基本检查项目：血常规、血型、尿常规、阴道分泌物、肝功能、肾功能、乙

肝表面抗
原、梅毒血清学检测、艾滋病病毒抗体检测。

建议检查项目：血糖测定、宫颈脱落细胞学检查、

沙眼衣原体及淋球菌检测、

心电
图等。根据病情需要适当增加辅助检查项目。

2.
复诊。

（
1
）询问孕期健康状况，查阅孕期检查记录及辅助检查结果。

（
2
）进行体格检查、产科检查（体重、血压、宫高、胎心、胎位等）

。

（
3
）每次复诊要进行血常规、尿常规检查，根据病情需要适当增加辅助检

查项目。

（
4
）进行相应时期的孕期保健。

（四）确定保健重点。

根据妊娠不同时期可能发生的危险因素、

合并症、并发症及胎儿发育等情况，

确定
孕期各阶段保健重点。

【孕早期】（妊娠

12+6
周前）

1.
按照初诊要求进行问诊和检查。

2.
进行保健指导，包括讲解孕期检查的内容和意义，给予营养、心理、卫生

（包括
口腔卫生等）

和避免致畸因素的指导，

提供疾病预防知识，

告知出生缺陷

产前筛查及产
前诊断的意义和最佳时间等。

3.
筛查孕期危险因素，发现高危孕妇，并进行专案管理。对有合并症、并发

症的孕
妇及时诊治或转诊，必要时请专科医生会诊，评估是否适于继续妊娠。

【孕中期】（妊娠

13-27+6
周）

1.
按照初诊或复诊要求进行相应检查。

2.
了解胎动出现时间，绘制妊娠图。

3.
筛查胎儿畸形，

对需要做产前诊断的孕妇应当及时转到具有产前诊断资质

的医疗
保健机构进行检查。

4.
特殊辅助检查。

（
1
）基本检查项目：妊娠

16-24
周超声筛查胎儿畸形。

（
2
）建议检查项目：妊娠

16-20
周知情选择进行唐氏综合症筛查

;
妊娠

24-28
周进
行妊娠期糖尿病筛查。

5.
进行保健指导，包括提供营养、心理及卫生指导，告知产前筛查及产前诊

断的重
要性等。提倡适量运动，预防及纠正贫血。有口腔疾病的孕妇，建议到口

腔科治疗。

6.
筛查危险因素，对发现的高危孕妇及高危胎儿应当专案管理，进行监测、

治疗妊
娠合并症及并发症，必要时转诊。

【孕晚期】（妊娠

28
周及以后）

1.
按照初诊或复诊要求进行相应检查。

2.
继续绘制妊娠图。妊娠

36
周前后估计胎儿体重，进行骨盆测量，预测分

娩方式，
指导其选择分娩医疗保健机构。

3.
特殊辅助检查。

（
1
）基本检查项目：进行一次肝功能、肾功能复查。

（
2
）建议检查项目：妊娠

36
周后进行胎心电子监护及超声检查等。

4.
进行保健指导，包括孕妇自我监测胎动，纠正贫血，提供营养、分娩前心

理准
备、临产先兆症状、

提倡住院分娩和自然分娩、

婴儿喂养及新生儿护理等方

面的指导。

5.
筛查危险因素，发现高危孕妇应当专案管理，进行监测、治疗妊娠合并症

及并发
症，必要时转诊。

三、分娩期保健

分娩期应当对孕产妇的健康情况进行全面了解和动态评估，

加强对孕产妇与

胎儿的
全产程监护，积极预防和处理分娩期并发症，及时诊治妊娠合并症。

（一）全面了解孕产妇情况。

1.
接诊时详细询问孕期情况、既往史和生育史，进行全面体格检查。

2.
进行胎位、胎先露、胎心率、骨盆检查，了解宫缩、宫口开大及胎先露下

降情
况。

3.
辅助检查。

（
1
）全面了解孕期各项辅助检查结果。

（
2
）基本检查项目：血常规、尿常规、凝血功能。孕期未进行血型、肝肾

功能、乙
肝表面抗原、梅毒血清学检测者，应进行相应检查。

（
3
）建议检查项目：孕期未进行艾滋病病毒检测者，入院后应进行检测，

并根据病
情需要适当增加其他检查项目。

4.
快速评估孕妇健康、

胎儿生长发育及宫内安危情况

;
筛查有无妊娠合并症与

并发
症，以及胎儿有无宫内窘迫

;
综合判断是否存在影响阴道分娩的因素

;
接诊的

医疗保健机构
根据职责及服务能力，

判断能否承担相应处理与抢救，

及时决定是

否转诊。

5.
及早识别和诊治妊娠合并症及并发症，加强对高危产妇的监护，密切监护

产妇生
命体征，及时诊治妊娠合并症，必要时转诊或会诊。

（二）进行保健指导。

1.
产程中应当以产妇及胎儿为中心，提供全程生理及心理支持、陪伴分娩等

人性化服
务。

2.
鼓励阴道分娩，减少不必要的人为干预。