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第一节 流 产

作者:陕西保健网
来源:http://www.xapfxb.com/yuer
更新日期:2021-01-22 21:00

黄瓜避孕药-

2021年1月22日发(作者:萧正楠)
第一节





(一)概念

妊娠不满
28
周终止,
胎儿体重
不足
1000g
者,称流产
(abortion)

流产发生在
12

以前的流产早期 流产;发生于
12
周至不足
28
周者称晚期流
产。早期流产多见

(二)病因

流产原因很多,胚胎发育异常是引
起早期流产的主要原因。

(三)病理

流产发生时常常是胚胎或胎儿
先死亡,然后底蜕膜出血;或先胎盘后出血形成胎盘后血
肿,继而促进子宫收缩,排出
胚胎或胎儿。

(四)临床类型及表现

流产的主要表现是停经后阴道
流血和下腹疼痛,其类 型有

兆流产、难免流产、不全流产、
完全流产、稽留流产、习惯性
流产。< br>
(五)处理原则

1
.先兆流产(
threatened
abortion
):保胎治疗。

2
.难免流产(
inevitable
abortion
):一经确诊,立即促使
宫腔内容物排出,
防止大

出血
及感染。

3
.不全流产(
incomplete
abortion
):一经确诊,立即清除
宫腔内残留组织。

4

完全流产

complete
abortion


一般不需特殊处理。

5
.稽留流产(
missed
abortion
):
一经 确诊,应尽早排空子宫腔,防
止凝血功能障碍。

6
.习惯性流产(
habitual
abortion
):针对病因,预防为主。


(六)护理评估

1
.病史

询问末次月经的时间,有无早孕反
应及其出现时间,既往有无流产史。

2
.身体评估


1
)症状:阴道出血的时间、量、
颜色,腹痛的时间、部位、性质及
程度。


2
)体征:观察生命 体征变化,评
估有无休克症状;妇科检查了解子
宫大小、宫颈口是否开大、有无组
织物 堵塞。


3
)辅助检查:化验检查,了解有
无贫血及感染;尿妊娠 试验检查以
协助判断流产类型;
B
超检查确定有
无胎心或胎动波。

3
.心理社会评估

(七)护理诊断

1
.有组织灌注量改变的危险:与出
血有关。

2
.有感染的危险
(risk for
infection)
:与出血致机体抵抗力
下降、宫腔手术有关。

3
.预感性悲哀
(anticipatory
grieving)
:与可能失去胎儿有关。

(八)护理目标

1
.孕妇出血得到控制,维持正常生
命体征。

2
.孕妇无感染发生。

3
.孕妇悲哀反应减轻,积极配合治
疗,维持较高的自尊。

(九)
护理措施

1
.先兆流产应绝对卧床休息。

2
.建议合理饮食,加强营养,提高
机体抵抗力。

3
.建立良好的护患关系,鼓励孕妇
进行开放性沟通。

4
.观察阴道流血量及腹痛情况。

5
.监测体温,定期检查血常规


6
.加强会阴护理。

7
.如需手术治疗时,及时做好术前
准备及术中、术后护理。

8
.健康教育,使孕妇及家属对流产
有正确的认识,指导下一次妊娠。

(十)护理评价

第二节

异位妊娠

(一)
概念

当受精卵在子宫体腔以外着床
称为异位妊娠(
ectopic
pregna ncy
),习称宫外孕

extrauterine
)。以输卵管
妊 娠最为多见。

(二)
病因慢性输卵管炎是引起异
位妊娠的主要原因。

(三)病理

1

输卵管妊娠流产

tubal
abortion
):多见于输卵管壶腹部
妊娠。

2

输卵管妊娠破裂

rupture
oftubal pregnancy
):多见于输卵
管峡部妊娠。

3

陈旧性宫外孕

4

继发腹腔妊娠

(四)临床表现

1
.生理方面:(
1
)症状(
2
)体征

3
)辅助检查

2
.心理社会方面:(< br>1
)恐惧、担
心、焦虑(
2
)自尊问题

(五)处理原则以手术治疗为主,
非手术治疗为辅。

(六)护理评估

1
.病史:应仔细询问月经史,有高
危因素者予以高度重视。

2< br>.身体评估:

1
)三大重要症状:
停经、腹疼和阴道流血;(
2
)内出
血严重可有休克体征,
腹膜刺激症,
叩有移动性浊音,妇科检查宫 颈举
病,后穹窿饱满,子宫正常大小


3

后穹窿穿刺抽 出暗红色不凝固
血液,
HCG
低于正常妊娠,
B
超宫内
无妊 娠物。

3
.心理社会评估:病人和家属表现
恐惧。

(七)
护理诊断
及合作性问题

1
.潜在并发症(
potential
complication
):出血性休克。

2
.恐惧(
fear
):与担心生命安危
有关。

3.
疼痛

与下腹部撕裂样剧痛有关
系。


(八)护理目标

(九

护理措施

1

对未确诊的孕妇,
应用辅助检查,
以协助诊断。

2
.进行心理护理。

3
.注意观察生命体征的变化。

4
.保守治疗。

5
.一旦手术治疗,应在短时间内做
好术前准备。

6
.做好急性内出血孕妇的护理。

7
.健康教育指导。

(十)护理评价

第三节

妊娠高血压综合征

(一)
概念

妊娠高血压综合征

pregnancy~induced
hypertension
syndrome,
PIH
,简
称妊 高征)

是妊娠期特有的疾病。
表现为妊娠
20
周以后发生高血压、
蛋白尿和水肿,
严重时出现头
痛、
眼花、
恶心、
呕 吐,
甚至抽搐、
昏迷,
是孕产妇及围生儿死亡的主
要原因之一。

(二)病因病因不清

(三)病理

1

妊高征的基本病理变化
全身小动
脉痉挛

< br>2

主要脏器的病理变化:
肾脏、
脑、
心脏、肝、眼底、胎盘 等。

(四)临床表现

1
.生理方面:妊高征分类及表现如
下表

妊高征分类及临床表现





高血压

蛋白质














140/90mmg
Bp<150/10
0mmg
或较
基础压外

(
)

<0.5g/2
4h
+

++
++


32/15mmg






150/110mm
g

BpM160/11
0mmg
+

++
++






(+)
或≥
0.5g/24
h

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