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药理学简答题,为考试整理

作者:陕西保健网
来源:http://www.xapfxb.com/yuer
更新日期:2021-01-22 19:57

加加加-

2021年1月22日发(作者:昌显)
【乙酰胆碱
Ach
】药理作用:
1)M
样作用
a
心 血管系统:血管舒张,血压下降,心率减慢,
传导减慢,心缩力减弱,心房不应期缩短。
B胃肠道:收缩幅度和张力↑胃肠分泌↑。
c

尿道:逼尿肌收缩,括约肌舒张,膀 胱排空↑。
d
腺体:分泌增加。
e
眼:瞳孔括约肌和睫
状肌收缩,近 视。
f
支气管:兴奋,收缩。
2)N
样作用:
a
交感,副交 感神经兴奋。
b
激动
NM
受体,骨骼肌收缩,过量兴奋抑制。
c肾上腺髓质分泌增加。
PS
选择:醋甲胆碱:主要
用于口腔干燥症。
卡巴 胆碱:
滴眼治疗青光眼,
仅用于皮下注射。
贝胆碱:
用于术后腹胀气,
胃张力缺乏,胃,尿滞留,口腔干燥症。

【毛果芸香碱】又称匹鲁卡品,对眼和腺体作用较 强。药理作用:眼,缩瞳,降低眼压,调
节痉挛。腺体:腺体分泌↑。对抗阿托品
M
样 症状。临床应用:
1)
青光眼
a
低浓度(
2%

下 )可治疗闭角型(充血性)青光眼,高浓度可加重病情。
b
开角型或单纯性青光眼,早期
有效(
1-2%
溶液滴眼)

2)
虹膜炎:与扩瞳药交替使用,防 止虹膜与晶状体粘连。
3)
其他:
a
颈部放射后的口干
b
阿 托品过量的解救。不良反应:
M
受体过度兴奋症状,可用阿托品对
症处理。

【试比较毛果芸香碱与毒扁豆碱治疗青光眼的机制】毛果芸香碱是
M
受体激动药,激动 虹
膜括约肌
M
受体,虹膜像中心拉紧,虹膜根部变薄,前房角间隙变大,房水易通过巩 膜经
脉窦流入血液循环,
眼压下降,
青光眼缓解。
毒扁豆碱是胆碱酯酶抑制剂 ,
通过间接增加乙
酰胆碱发挥作用,使瞳孔缩小,降低眼压,作用强而持久。

【头孢菌素类分几代,各代的代表药及其特点是什么】共分
4
代。第一代:头孢噻吩,头孢< br>唑林,头孢氨苄。特点:
1

G+
菌(包括金葡菌)作用强于
2

3

2

G-
作用差,对绿
脓杆菌无 效
3

G-
杆菌产生的
b-
内酰胺酶不稳定,有肾毒性,用 于耐药性金葡菌感染,口
服用于轻、中度呼吸道及尿路感染。第二代:头孢孟多,头孢呋辛,头孢羟苄磺 唑,头孢氯
氨苄。
特点:
1

G+
作用相似或稍差于第一代 ,

G-
作用强于第一代
2
对部分厌氧菌有效,
对绿脓杆菌 无效
3
对酶较稳定
4
无肾毒性或较轻,
用于大肠杆菌、
克氏 杆菌和肠杆菌所致的
肺炎;头孢呋辛可用于治疗脑膜炎及肺炎球菌引起的肺炎。第三代:头孢噻肟、头孢 曲松、
头孢他啶、头孢哌酮。特点:
1

G+
作用弱于
1< br>、
2
代,对
G-
作用较
1

2
代强
2
尤其对绿
脓杆菌、
肠杆菌属、
厌氧脆弱杆菌有较强杀菌作用
3
对酶稳定
4
无肾毒性,
治疗严重的败血
症及尿路感染,脑膜炎肺 炎等。对绿脓杆菌感染用头孢他啶。第四代:头孢甲吡唑,头孢环
戊吡啶。特点:
1

G-
作用强
2

G+
活性增强
3
耐酶,无 肾毒性,治疗第三代耐药
G-
感染

【试述糖皮质激素的不良反应】
1
消化系统并发症:诱发或加剧胃,十二指肠溃疡,甚至造
成消化道出血或穿孔
2诱发或加重感染,
诱发感染或使体内潜在病灶扩散,
特别是原有疾病
以使抵抗力降 低者更易发生
3
医源性肾上腺皮质机能亢进症
(柯兴氏式综合症)
表现为满月
脸,水牛背,皮肤变薄,多毛,浮肿,低血钾,高血压,糖尿病。肌肉萎缩水肿低血钾,血
压升 高伴尿糖。向心性肥大。
4
心血管并发症:动脉粥样硬化高血压等。
5
骨质疏 松、肌肉
萎缩、
伤口难愈
6
糖尿病:引起糖代谢紊乱,
这类糖尿病对 降糖药物敏感性差
7
其他:
有癫
痫或精神病者禁用或慎用。
停药反应 :
1
医源性肾上腺皮质机能不全:
表现为乏力、
低血压、
情绪消沉等 ,如遇应激情况可产生肾上腺皮质机能危象:
如低血糖、昏迷、休克等
2
反跳现
象:使原疾病复发或恶化,或是出现一些原疾病没有的症状。

【新斯的明】药理作用:抑制
AchE,
产生
M

N
样作用。
a
兴奋骨 骼肌作用最强(原因:
1
抑制
ACHE

2
直接激活
N2
受体,
3
促进运动神经末梢释放
ACH

b
兴奋胃肠道及膀胱平
滑肌的作用较强。
c
对腺体,支气管平滑肌,眼,心脏作用较强。 临床应用:
1
)重症肌无
力(可口服,也可皮下或肌肉注射,应避免过量引起胆碱能危 象)机制:激动骨骼肌神经肌
肉接头处的
N2
受体,促进胆碱能神经末梢释放
Ach,

AchE

Ach
堆积。
2)
腹胀气和 尿潴
留。
3)
阵发性室上性心动过速。
4)
拮抗阿托品,增加吗啡对 胃的作用。
5)
对抗非除极化型肌
松药简箭毒
6)
老年痴呆症。禁忌 症:机械性肠梗阻,泌尿道梗阻。

【有机磷酸酯类】
中毒机制:
有机磷酸酯 类
+AchE
生成磷酰化
AchE,
不能自行水解,
使
Ac hE
失活,导致
Ach
在体内堆积产生中毒症状。中毒表现:急性胆碱能危象(
M

N
样症状)

急性中毒的治疗:
1)
清除毒 物
a
眼部感染,可用
2%NaHCO3
溶液或
0.9%
盐水 冲洗数分钟。
b
口中毒者,先抽出胃液和毒物,再用
2%
碳酸氢钠(敌百虫除 外)或
1%
盐水洗胃,直到洗
出液中不含药味,然后以
MgSO4
导 泻。
c
皮肤中毒者应用肥皂和温水清洗皮肤。敌百虫在
碱性条件下转化为敌敌畏(毒性 更强)中毒不应用碱液洗胃。
2)
解毒药物
a
阿托品,能迅速
对抗< br>M
样作用,
不对抗骨骼肌震颤,
不能回复
AchE
活性。bAchE
复活药,
一类能恢复
AchE
的活性的药物,对抗
N
样作用,对
M
样作用小,故要与阿托品合用。
c
对症治疗。

【阿托品】药理作用:
1)
腺体:抑制分泌,对唾液腺和汗腺作用最强,对支气管腺体 作用较
强,对胃酸分泌影响较小。
2)
眼:扩瞳,升眼压,调节麻痹。
3)< br>平滑肌:松弛平滑肌,对痉
挛平滑肌舒张作用强,对正常肌影响小。
4)
心脏: 主要加快心率,房室传导加快。
5)
血管和
血压:较大剂量可使皮肤血管扩张,解除小 血管痉挛,改善微循环。
6)CNS:
先兴奋后抑制。
临床应用:
1)
解除内脏绞痛,平滑肌痉挛,小儿遗尿症。
2)
制止腺体分泌:用于全身麻醉给
药, 也可用于盗汗和流涎症。
3)
眼科:
a
虹膜睫状体炎,与缩瞳药连用,防止虹 膜与晶状体
粘连。
b
验光检查眼底。
4)
缓慢性心律失常。
5)
抗感染性休克。
6)
解救有机磷中毒。不良反
应:
a
口 干便秘视力模糊心率加快瞳孔扩大及皮肤潮红,中枢麻痹。
b
中毒治疗,对症治疗,
幻 觉,惊厥,昏迷和呼吸麻痹。禁用:青光眼,前列腺肥大。阿托品中毒解救:毒扁豆碱和
地西泮。

【去甲肾上腺素】
临床应用:
1)
休克:
血管扩张性休克如神经 源性和心源性早期。
2)
低血压。
3)
上消化道出血。不良反应:
1 )
局部组织缺血坏死,原因:静滴时间长,药液外漏局部血管
剧烈收缩。处理:换注射部位,热 敷,普鲁卡因
+
酚妥拉明,以扩张血管。
2)
急性肾衰:肾
血管收缩 ,少尿,无尿,肾实质损害,用药期间保持尿量
>25ml/h
。禁忌症:高血压,器质
性心脏病,少尿,无尿,严重微循环障碍,孕妇。药理作用:非选择性激动
α
1
α< br>2
受体,

β
1
受体作用较弱,

β
2
受体几乎无作用。
1
收缩血管:
兴奋
α
1
受体 使血管收缩主要使
小动脉和小静脉收缩,明显收缩皮肤黏膜,血管,
其次是肾脏血管,但灌装血 管舒张
2
兴奋
心脏:较弱激动心脏
β
1
受体使心肌收缩性加 强,心率加快传导加速,心排出量增加。在整
体情况下,因
BP
↑放射性兴奋迷走神经 ,心率↓心输出量增加不明显
3
升高血压:小剂量
收缩压↑而舒张压↑不明显,故脉压 ↑大剂量,收缩压↑舒张压↑脉压↓
4
其他:大剂量时
可出现高血糖,对中枢
NS
作用较弱,对孕妇可增加子宫收缩的频率。

【肾上腺素
AD
】 药理作用:能激动
a

b
两类受体。
1)
心脏:心缩力↑, 心率↑,传导性
↑,输出量↑,但引起心肌耗氧↑和心律失常。
2)
血管
:< br>皮肤黏膜血管收缩为最强烈,舒张
冠状血管。
3)
血压:小剂量
BP< br>↓,大剂量
BP
先↑后稍微↓。
4)
支气管松弛:兴奋
B2< br>,抑
制肥大细胞释放过敏物质,
a
兴奋,血管收缩,减轻黏膜水肿和充血。5)
代谢:促进肝糖原
和脂肪分解,抑制组织摄取
G
,游离脂肪酸升高。
6)CNS
无影响,大剂量兴奋作用减弱。临
床应用:
1)
心脏骤停
2)
过敏性疾病:过敏性休克,支气管哮喘急性发作,血管神经样水肿及
血清病样反应 。
3)
与局麻药配伍及局部止血
(意义:
延缓局麻药吸收,
减少局麻 药吸收中毒,
延长麻醉时间)

4)
治疗青光眼,促房水回流,降眼压。
【简述常用利尿药的分类各类利尿药的主要作用部位】
1
高效利尿药有呋塞米、 依他尼酸及
布美他尼(最强)
,作用于髓袢升支粗段髓质和皮质部
2
中效利尿 药有:氢氯噻嗪,作用于
远曲小管前段皮质部
3
低效利尿药:
留钾利尿药,< br>包括螺内酯
(竞争拮抗醛固酮)
和氨苯蝶
啶(抑制远曲小管及集合管的钾离子< br>-
钠离子交换)及碳酸酐酶抑制剂乙酰唑胺,后者主要
作用于远曲小管,
对碳酸 酐酶抑制
4
渗透性利尿药,
作用与髓袢及肾小管其他部位,
甘露醇。

【肾上腺素为治疗过敏性休克首选药原因】

a
收缩血管,使血压上升
b
扩张支气管,收缩
支气管黏膜血管,
减轻支气管黏膜水肿,
解除呼吸困难
c
兴奋心脏,
扩张冠脉,
改善心功能。

【氢氯噻嗪】的利 尿作用特点及其临床应用:
利尿特点:
主要的抑制远曲小管皮质部,
钠离
子< br>-
氯离子共同转运系统,降低肾脏的尿稀释功能,中等强度利尿,尿中排除钠离子钾离子
氯离子等离子。常用于各种水肿、高血压及尿崩症。

【为什么多巴胺可用于抢救休克】
1
多巴胺可作用于心脏
β
1
受体,使心肌收缩力增强,心
排出量增 加,
兴奋心脏
2
增加收缩压和脉压
3
大剂量时增加外周阻力,
升高血压
4
舒张血管,
增加肾血流量
5
有排钠利尿的作用。

【多巴胺的药理作用】通过血脑屏障后的
L-dupa
,主要在纹状体突触前膜由
DA
能神经末
梢内的
L-
芳香族氨基酸脱羧酶(
AADC< br>)脱羧转化为多巴胺,补充纹状体中多巴胺的不足,
从而发挥治疗作用。

【苯 二氮卓类】药理作用及临床应用:
a
抗焦虑
b
镇静催眠
c
抗 惊厥扛癫痫
d
中枢性肌肉松
弛作用
e
其他:较大剂量可致暂时性记忆 缺失。

【异丙肾上腺素
ISO

的药理作用
:1
扩张血管,
BP

2
兴奋心脏
3
其他
:a
你单间作用
b
组胺
样作用。临床应用
:1
支气管哮喘
2房室传导阻滞
3
心脏骤停
4
感染性休克。

【酚妥拉明 】的临床应用
:1
治疗外周血管痉挛性疾病
2NA
滴注外漏
3
肾上腺嗜铬细胞瘤
4
抗休克
5
治疗急性心肌梗死和顽固性充血性心力衰竭< br>6
药物引起的高血压
7
诊断或治疗阳
痿。


β
受体阻断药临床应用】
1
心律失常
2
高血压
3
心绞痛和心肌梗死
4
充血性心力衰竭
5

焦虑。

【苯妥英钠】
:作用和用途
1
抗癫痫:大发作、局限性发作首选药。失神性发作无效, 甚至
使病情恶化。
2
治疗中枢疼痛综合症。
对三叉神经、
舌咽神经和 坐骨神经痛。
3
抗心律失常,
强心苷中毒所致心律失常的首选药。不良反应:
1
与计量有关的毒性反映,口服过量主要影
响小脑和前庭和小脑的功能。
2
局 部刺激,牙龈增生
3
血液系统,叶酸缺乏症,巨幼红细胞
性贫血。
4
过敏反映,中心粒细胞缺少,再生性贫血障碍。
5
骨骼系统,加速维生素
D
的 代
谢。出现低钙血症。
6
多毛症。

【苯妥英钠】的临床应用
:1
室性心律失常
:a
心肌梗死,心肌手术
b
强心苷中毒
2
其他
:
抗癫
痫,治疗中枢疼痛综合症。

【苯妥英钠药理 作用与临床应用之间的联系】
膜稳定作用:
可降低细胞膜对钠离子钙离子的
通透性,抑 制钠离子钙离子内流,影响动作电位形成,细胞膜兴奋性↓,兴奋阈值升高,这
种作用是治疗抗癫痫、< br>三叉神经痛等中枢神经痛综合征和抗心律失常的药理作用基础。
产生
膜稳定作用的机制可 以概况为以下三点:
1
阻断电压依赖性钠通道(抗惊厥的主要机制)
2
阻断电 压依赖性钙通道(
L
型,
N
型)
3
抑制钙调素激酶的活性: 影响突触传递;对小发作
无效的药理基础:不能阻断哺乳动物丘脑神经元的
T
型和钙离 子通道。

【氯丙嗪】药理作用和机制:抗精神病作用,镇吐作用,对体温的调节作用。
2
对植物神经
系统的作用:
阻断
a
受体和
M
受体 。
3
对内分泌系统的影响:
可试用于巨人症。
2
临床应用:
a
精神分裂症。首选药。对
I
型好。对
II
型无效。
b对晕动症所致的呕吐无效
c
治疗顽固性
呃逆。
3
低温麻醉与人工 冬眠。不良反映:常见不良反应
a
中枢抑制症状:嗜睡、乏力。
bM
受体阻断 症状:视力模糊,眼压升高。
Ca
受体阻断症状:直立性低血压。锥外反映:
a

金森症
b
静坐不能
c
急性肌张力障碍
d
迟发性 欲动障碍。
精神异常。
惊厥与癫痫。
过敏反应:
皮疹,皮炎。心血管和内分泌 系统:直立性低血压。急性中毒:中毒,昏睡。
禁忌症:
癫痫、
青光眼、乳腺增生和乳 腺癌,严重肝功能损伤者禁用,冠心病患者慎用。

【氯丙嗪降温作用与阿司匹林有何不同】< br>:
氯丙嗪
:
正常人和发热患者体内均下降,体温升降
随环境温度改变。 阿司匹林
:
发热患者体温下降,抑制
CNS

PG
合成酶, 发挥解热作用,
而对正常体温者无影响。

【解热镇痛抗炎药物的共同作用有哪些,机 制各是什么】共同
:
抑制体内
PG
的合成。抗炎
:

加加加-


加加加-


加加加-


加加加-


加加加-


加加加-


加加加-


加加加-



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