中医妇科辨证论治：盆腔炎

2021年1月22日发(作者：苗宝泰)
盆腔炎是妇科常见疾病，其临床特征主要是发热、下腹痛、带下增多、月经不调等。妇科检
查可 们及附件增厚、
压痛或有包块。
本病多发生于生育年龄的妇女，
也有少数发生于未婚者 。
盆腔炎在中医文献中无此病名记载，现根据其临床症状和体征，似乎与经行发热、带下病、
疤 瘕等有关。


【病因病理】


1.
湿毒壅盛经 期脏腑虚弱，
产门不闭湿热之邪乘虚入侵，
客干下焦盆腔，久而蕴毒发病。亦可因经期不避房事 、流产或妇科手术等消毒不严，致病菌
侵入内生殖器而致病。


2.
气滞血瘀湿毒阻滞，气滞血瘀，瘀热成疤。


或忧郁忿怒，
气机紊乱，气滞血瘀成疤。


3.
脏腑失调劳倦过度，脏腑功能失调汽血失和，滞而成疤。

【诊断要点】


1.
症状发热，下腹部疼痛，带多色黄，腰骶疼痛或酸痛。


2.
妇检阴道
分泌物多、
呈脓性，
宫颈有举痛，
充血，
宫体水肿 感、
有压痛，
两侧附件增厚、
有明显压痛，
或有炎性包块。


3.
实验室检查血常规检查白细胞升高，中性细胞增多。宫腔分泌物细菌
培 养，可能找到致病菌。


4.B
超提示附件水肿，或有界线不清的包块，提示炎症包块。

以上是急性 盆腔炎的诊断依据，如治疗后急性炎症未彻底治愈，迁延为慢性盆腔炎，主要症
状下腹部隐痛，带多、色 白或黄，腰痛，附件处增厚或压痛，或有包块。


【辩证分型】

1.
湿毒蕴盛经行前后发热，下腹部疼痛拒按，带色黄或臭，小便黄赤，大便不调。苔黄腻，
舌 红，脉滑数。


2.
气滞血瘀下腹部疼痛拒按，或有低热，腰骶酸痛，痛经 ，经前乳胀，
月经失调，盆腔有包块。舌质紫黯或有瘀点，脉细弦。


3.
脏腑失调盆腔慢性炎症迁延多
年，骶腰酸痛，经行加剧，神疲倦怠，头晕目眩，纳少便溏。苔腻 ，舌淡紫，边有瘀点，脉
细弱。


【分型治疗】


1.
湿毒蕴盛治法：清热解毒，利湿止痛。


方药：银翘红酱解毒汤加减。金银花
9
克连翘
10
克红藤
15
克败酱草
15
克丹皮
9
克山栀
9
克赤芍
10
克桃仁
9
克薏苡仁
10
克延胡索
15
克木香
9
克 炙甘草
3
克加减：高热形寒无汗者，加荆芥
9
克、防
风
9< br>克；


盆腔有炎块者，加莪术
10
克、三棱
9克；带多如脓者，加知母
9
克、黄柏
9
克。


2.
气滞血瘀治法：理气活血，消疤止痛。


方药：少腹逐瘀汤加减。


当归
9
克赤芍
10< br>克延胡
12
克五灵脂
9
克川？？子
10
克香附
10
克莪术
12
克三棱
9
克生蒲黄
10
克
（包煎）炙甘草
3
克加减：疤瘕硬者，加生鳖甲
12
克（先煎）
。 夏枯草
9
克；经行量少不畅
而痛经者，加路路通
10
克、炙乳没各< br>5
克；乳房胀痛者，加柴胡
9
克、郁金
9
克。


3.
脏腑失调治法：健脾益肾，和血调气。


方药：健固汤加减。


党参
15
克白术
10克茯
苓
9
克薏苡仁
10
克巴戟
10
克菟丝子< br>10
克丹参
10
克白芍
9
克川？？子
10
克 香附
9
克炙甘草
3
克加减：乏力头晕者，加当归
9
克、白蒺 藜
9
克、阿胶
9
克（烊冲）
；便溏者，加淮山药
10
克、炮姜炭
9
克；腰骶冷痛者，加鹿角胶
12
克（烊冲）
、肉桂< br>4.5
克（后下）
；腹痛喜暖者，
加乌药
9
克、小茴香
6
克、延胡索
12
克。


【中成药】


1.
金刚藤糖浆每日
3
次，每次
20
毫升，口服 。用于湿热下注者。


2.
桂枝茯苓胶囊每日
3
次，每次
3
粒，吞服。


用
于盆腔内有包块者。


3.
右归丸每日2
次，每次
4.5
克，吞服。用于久病脏腑虚弱，偏于
肾阳虚者。


4.
血府逐瘀口服液每日
2
次，每次
2
支， 口服。用于气滞血瘀者。


5.
风
寒砂每日
2
次 ，敷于少腹两侧。用于下腹隐痛持续不止者。


6.
延胡颗粒冲剂每日2
～
3
次，每次
2
包，冲服。用于止痛。


【简便方】


1.
新鲜蒲公英
200
克，打烂， 外敷下
腹两侧，每日
1
次，
7
～
10
次为
1
个疗程。


2.
紫蒲汤紫花地丁
30
克、蒲公 英
30
克、白
花蛇舌草
15
克，煎服，每日
1
帖。 适用于热毒壅盛型盆腔炎。


3.
灌肠方红藤
30
克、鸭
跖草
30
克、蒲公英
30
克、三棱
9
克、莪术9
克，上药煎水至
150
毫升，保留灌肠。适用于
盆腔炎症伴腹痛者。< br>

【其它疗法】


1
、丹参注射液用丹参注射液
16
毫升，加入
5
％
葡萄液中，静脉滴注，每日
1
次，
7
～
10
次为
1
个疗程，共治疗
2
～
3
个疗程。


2.
双黄连
注射液用双黄连注射液
16
毫升加入
5
％葡萄糖液内，静脉滴注，每日
1
次，7
～
10
次为
1
个
疗程，共治疗
2
～
3
个疗程。


3.
中药离子透入法丹参
10克、桂枝
6
克、蒲公英
12
克，煎
水成
80
毫 升，
行离子透入，
每日
1
次，
10
次为
1
个疗程，
共作
3
个疗程，
经行时禁止治疗。

适用于慢性盆腔炎腹痛、输卵管阻塞或痛经者。


4.
穴位注射丹参注射液，八篌穴注射，