妇科护理学习题与答案解析-妊娠滋养细胞疾病病人的护理

2021年1月22日发(作者：毛岳生)

妊娠滋养细胞疾病病人的护理（一）

一、
A1
1
、有助于早期确定滋养细胞疾病性质的检查是

A
、
hCG
测定


B
、超声检查


C
、盆腔动脉造影


D
、妇科检查


E
、
X
线


2
、绒毛膜癌最常见的转移部位是

A
、阴道


B
、脑


C
、肝


D
、肾


E
、肺


3
、葡萄胎病理改变的叙述不正确的是

A
、病变局限于子宫内


B
、间质水肿


C
、发生远处转移


D
、滋养细胞呈不同程度的增生


E
、间质内血管消失


4
、关于绒毛膜癌的病理改变，正确的是

A
、为蜕膜组织，未见绒毛结构


B
、腺体增生，并有不典型细胞


C
、绒毛结构及滋养细胞增生和分化不良


D
、滋养细胞极度不规则增生，未见绒毛结构


E
、滋养细胞增生，间质水肿，间质内胎源性血管消失


5
、以下描述符合葡萄胎病变特点的是

A
、是一种团状恶性病变


B
、发病原因尚不清楚


C
、常侵入肌层常可发生远处转移


D
、多为侵蚀性葡萄胎


E
、间质内血管明显增生，滋养细胞增生


6
、侵蚀性葡萄胎妇科检查可见

A
、卵巢黄素囊肿


B
、阴道壁囊肿


C
、宫颈菜花样改变


D
、阴道紫蓝色结节


E
、卵巢黄体囊肿


7
、绒毛膜癌最可靠的确诊依据是

A
、阴道可见紫蓝色转移结节




B
、
X
线胸片可见转移阴影


C
、卵巢黄素囊肿持续存在


D
、病理检查只见滋养细胞而无绒毛结构


E
、葡萄胎清宫术后血
hCG
持续阳性


8
、关于妊娠滋养细胞肿瘤，正确的说法是

A
、侵蚀性葡萄胎可发生在流产后


B
、绒毛膜癌可发生在葡萄胎之后


C
、前次妊娠为异位妊娠，不发生绒毛膜癌


D
、前次妊娠为足月产，不发生绒毛膜癌


E
、绒毛膜癌最早出现的是脑转移


9
、在手术切除的标 本病理检查中，发现子宫肌层及输卵管中有滋养细胞并显著增生成团块状；细胞大小，
形态均不一致；有 出血及坏死；但绒毛结构完整。最可能的诊断为

A
、葡萄胎


B
、侵蚀性葡萄胎


C
、绒毛膜癌


D
、子宫体癌


E
、卵巢肿瘤


10
、关于侵蚀性葡萄胎与绒毛膜癌的鉴别，正确的是

A
、尿中
HCG
高者为绒毛膜癌


B
、有肺转移者为绒毛膜癌


C
、前次妊娠为足月产者是绒毛膜癌


D
、是否具有亲血管性特征


E
、症状严重者为绒毛膜癌


11
、良、恶性葡萄胎的主要大体区别是

A
、阴道流血出现的迟早


B
、子宫增大程度


C
、体内
HCG
的含量


D
、葡萄胎病变有无超出子宫范围


E
、子宫增大情况


二、
A2
1
、许 女士，
28
岁，葡萄胎刮宫术后
5
个月，痰中带血丝
2
天。 妇科检查：子宫正常大小，两侧卵巢增大，
约
4cm
直径。为明确诊断，最简单最快速 的辅助检查是

A
、行刮宫术，取组织送病理检查


B
、测尿
HCG

C
、测血
HCG

D
、
CT
检查


E
、
B
超检查


三、
B


1
、
A.
滋养细胞不同程度增生，绒毛间质水肿成水泡样

B.
滋养细胞极度不规则增生，绒毛结构消失

C.
滋养细胞显著增生，有明显出血及坏死，可见变性或完好的绒毛结构

D.
滋养细胞没有发现，内膜呈增生期变化

E.
滋养细胞侵入子宫内膜层，间质没有发现水肿

<1>
、葡萄胎镜下病理表现

A

B

C

D

E

<2>
、侵蚀性葡萄胎镜下病理表现

A

B

C

D

E

<3>
、绒毛膜癌镜下病理表现

A

B

C

D

E

<4>
、正常妊娠表现

A

B

C

D

E

答案部分


一、
A1

1
、

【
正确答案
】
B
【
答案解析
】

超声检查：侵蚀性葡萄胎具有亲血管性特点，一旦病 灶侵蚀子宫肌层，超声检查常可以发现
广泛的肌层内肿瘤血管浸润及低阻性血流频谱。超声检查有助于早 期确定滋养细胞疾病的性质。


2
、

【
正确答案
】
E
【
答案解析
】
绒毛膜癌简称绒癌，是一种高度恶性的滋养细胞肿瘤。早期就可以通过血液转移至全身各个
组织器官 ，引起出血坏死。最常见的转移部位依次为肺、阴道、脑及肝等。


3
、

【
正确答案
】
C
【
答案解析
】

良性葡萄胎病变局限于子宫内，不侵入肌层，也不发 生远处转移。其病理特点为滋养细胞呈
不同程度的增生，间质水肿，间质内血管消失。


4
、

【
正确答案
】
D
【
答案解析
】

绒毛膜癌的病理特点为增生的滋养细胞大片地侵犯子 宫肌层及血管，并常伴有远处转移。显
微镜下检查典型的病变为滋养细胞极度不规则增生，增生与分化不 良的滋养细胞，排列成片状，侵入子宫
内膜和肌层，并伴有大量出血和坏死，绒毛结构消失。


5
、

【
正确答案
】
B
【
答案解析
】

葡萄胎是一种良性滋养细胞疾病，又称良性葡萄胎。 葡萄胎的发病原因尚不清楚。目前认为
可能与营养不良、病毒感染、种族因素、卵巢功能失调、细胞遗传 异常及免疫功能等因素有关。

良性葡萄胎病变局限于子宫内，不侵入肌层，也不发生远处转移 。其病理特点为滋养细胞呈不同程度的增
生，间质水肿，间质内血管消失。


6
、

【
正确答案
】
D


【
答案解析
】

侵蚀性葡萄胎易血行播散，常见部位有肺、阴道转移，转移至阴道可形成阴道紫蓝色结节。


7
、

【
正确答案
】
D
【
答案解析
】

病理检查是确诊绒毛膜癌最可靠的依据。


8
、

【
正确答案
】
B
【
答案解析
】

侵蚀性葡萄胎基本上继发于良性葡萄胎，
且 一般发生在葡萄胎清除术后
6
个月内而非流产后，
故选项
A
不对。绒 毛膜癌早期就可以通过血液转移到全身各组织器官，引起出血坏死，最常见的转移部位
依次为肺、阴道、 脑及肝，故选项
E
不对。绒毛膜癌常可发生于葡萄胎、流产、足月产或异位妊娠之后，
故选项
C
、
D
也不对，
B
为正确选项。


9
、

【
正确答案
】
B
【
答案解析
】

由题干可知此病例滋养细胞已侵入子宫外，为滋养细 胞肿瘤，结合病理报告有绒毛结构，是
侵蚀性葡萄胎的特点。


10
、

【
正确答案
】
C
【
答案解析
】

侵蚀性葡萄胎基本上继发于良性葡萄胎，因此病人均 有葡萄胎的病史，而绒毛膜癌可继发于
葡萄胎、流产或足月产后。


11
、

【
正确答案
】
D
【
答案解析
】

良性葡萄胎病变局限于子宫腔内，恶性葡萄胎病变侵入子宫肌层或转移至子宫以外。


二、
A2

1
、

【
正确答案
】
E
【
答案解析
】
B
超检查是诊断葡萄胎的重要辅助检查方法，简单、快速。


三、
B

1
、

【
正确答案
】
A
【
答案解析
】
葡萄胎是指妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生，终末绒毛转变成水泡，水泡间相连成串，形如葡
萄得名， 亦称水泡状胎块。葡萄胎是良性疾病，有时具有恶性倾向，成为发生恶性滋养细胞肿瘤的前驱。
此题选< br>A
。


【
正确答案
】
C


【
答案解析
】

显微镜下可见子宫肌层及转移病灶有显著 增生的滋养细胞并呈团块状，细胞大小、形态均不
一致。该滋养细胞破坏正常组织侵入血管，增生的滋养 细胞有明显的出血及坏死，但仍可见变性的或完好
的绒毛结构。记忆性知识点，记住即可。


【
正确答案
】
B
【
答案解析
】

镜下表现为滋养细胞极度不规则增生，分化不良并侵 入肌层及血管，周围大片出血、坏死，
绒毛结构消失。


【
正确答案
】
E
【
答案解析
】
正常妊娠表现滋养细胞侵入子宫内膜层，
间质没有发现水肿。
此为记忆性知识点，
记住即可。


妊娠滋养细胞疾病病人的护理（二）

一、
A1
1
、绒毛膜癌患者出现咯血现象，提示发生了

A
、脾转移

B
、肠转移

C
、胃转移

D
、肺转移

E
、肝转移

2
、年龄超过
40
岁的葡萄胎患者切除子宫的主要原因是

A
、恶变率高

B
、预防子宫穿孔

C
、预防子宫内膜癌的发生

D
、预防子宫颈癌的发生

E
、患者已无生育要求

3
、绒毛膜癌手术治疗的目的是

A
、切除残存病灶

B
、预防出血

C
、预防子宫穿孔

D
、预防感染

E
、缩短化疗时间

4
、侵蚀性葡萄胎最常见的症状是

A
、阴道出血



B
、咯血

C
、胸痛

D
、头痛

E
、血尿

5
、绒毛膜癌最常见的死亡原因是

A
、肺转移

B
、阴道转移

C
、胸腔转移

D
、胃肠道转移

E
、脑转移

6
、绒毛膜癌病人的处理原则为

A
、放疗为主

B
、同位素治疗为主

C
、子宫切除为主

D
、以化疗为主

E
、子宫及附件切除为主

7
、在下列症状和体征中，不属于葡萄胎的临床表现的是

A
、蛋白尿

B
、子宫比正常妊娠月份大

C
、停经后阴道流血

D
、白带增多

E
、卵巢黄素囊肿

8
、关于侵蚀性葡萄胎的描述，正确的是

A
、一般发生在葡萄胎清宫术后
1
年内

B
、病人均有葡萄胎病史

C
、最常见的转移部位是阴道

D
、可以发生在足月产后

E
、部分病人发生在自然流产后

9
、侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌均可发生于

A
、自然流产后

B
、人工流产后

C
、足月分娩后

D
、葡萄胎排空后



E
、异位妊娠后

10
、侵蚀性葡萄胎最早发生转移的部位是

A
、骨

B
、肺

C
、肝

D
、脑

E
、阴道

二、
A2
1
、患者女，
3 0
岁。主因足月分娩后
2
个月，阴道持续不规则出血，血
hCG
明显 高于正常，经检查确诊为绒
毛膜癌，其治疗首选

A
、化疗

B
、切除子宫

C
、止血

D
、放疗

E
、切除子宫及附件

2
、某女，停经
90
天，近日阴道有少量出血，小腹隐痛，妇科检查见子宫高达脐部，未能触及胎 体，
B
超示
子宫腔内为落雪状图像，则应考虑为

A
、葡萄胎

B
、羊水过多

C
、子宫肌瘤

D
、子宫肉瘤

E
、先兆流产

三、
A3/A4
1
、女性，< br>30
岁，
0-0-1-0
，平素月经规律，停经
2
个月余，阴 道不规则出血
10
余天，时有阵发性腹痛。妇
科检查：宫颈着色，宫体如孕
4
个月大小，附件未扪及肿块。

<1>
、下列最不可能的诊断是

A
、难免流产

B
、羊水过多

C
、双胎

D
、葡萄胎

E
、妊娠合并子宫肌瘤

<2>
、为明确诊断，首先选择的

A
、腹部
X
线检查