脑瘫护理的常识

2021年1月22日发(作者：唐嵩年)

脑瘫护理的常识

病因与危险因素

引起脑性瘫痪的原因很多，但找不到原因者可能达

1/3
以上。有时一些病例也可能存在多种因素。

产前因素最常见，包括遗传和染色体疾病、先天性感

染、脑
发育畸形或发育不良、胎儿脑缺血缺氧致脑室周围

白质软化或基
底节受损等。

围产因素指发生在分娩开始到

生后一周内的脑损
伤，包括脑水肿、新生儿休克、脑内出

血、败血症或中枢神经系
统感染、缺血缺氧性脑病等。围

产因素可能是引起早产儿脑瘫的
重要原因。

晚期新生儿以

后的因素包括从

1
周至

3
或

4
岁间发
生的中枢神经系统

感染、脑血管病、头颅外伤、中毒等各种引起
的非进行性

脑损伤的病因。

早产和宫内发育迟缓虽然不是脑瘫的直接原因，

但它们
是脑瘫的重要的高危因素。

母亲宫内炎症或绒毛膜

羊膜炎，

作
为一项潜在的危险因素已经越来越被引起重视

脑瘫的症状

1.
自发的姿势异常，抱位或仰卧位常见的姿势异常常有

—拇
指内收发紧或拇指内收达掌心

2.
紧张性的头偏斜，把小孩头朝下放置，看头是否向一

侧偏
移（或者哭闹也会出现）

3.
头向后仰，自发非对称颈肢反射阳性。自发巴氏征阳

4.1-2
婴儿仰卧位时正常是屈曲的，

患者是下肢的僵直。



3
个月或者以后，手持续握拳。一侧或者一侧肢体活动明显

减少或
者异常

，徐动，过度松软，

5.
由仰卧映出侧卧，可引出的姿势异常有：头向后仰》

20
，出现紧张性头偏斜。

6.
由侧卧扶呈俯卧（

4
个月后查）可引出的姿势异常有：

面支持，臀高于头等。

7.
由仰卧位拉坐，腕屈曲发紧，肘屈曲发紧，肩内收发

紧，
肩内旋发紧，头向后仰》

20
，不经坐位直接起立，这是

肌张力过
高的缘故。

8.
扶持双腋立位悬垂，足背屈角》

100
，下肢交叉发紧，

肌性足外翻，肌性足内翻。上肢头颈姿势异常。

9.
立位悬垂后足足轻碰台面，

7
个月还不持重，足跟抬

起》

30
。肌性足内翻，肌性足外翻。

10.
立位足踏台面后扶持重心稍前倾并左右转换促其迈，

尖
足（迈步时足跟抬起》

30
），剪刀步（迈步时两腿明显交

叉）。
7
个月后还无迈步意识。

7
个月后还不持重。

足向内翻，

足向外
翻。无正常迈步呈快速踏步状。如果这个不持重，不

迈步，仰卧
扶膝伸展位，轻缓压足底背屈，足背屈》

90
为异

常，足背屈快慢
角是检测下肢肌张力的方法，再次亦

yoga

作用激发异常姿势。

8
个月不持重不迈步，

足背屈慢角

100

11.
脑瘫倾向的干预方法，

1
）脑瘫的痉挛型及伴有痉挛

的
混合型占绝大多数。

2
）近年研究显示痉挛型脑瘫的拮抗

肌是瘫


痪肌，痉挛为失衡释放，尽早刺激拮抗肌，增加其肌

力是抑制痉
挛的有效方法。

3
）大量临床及实验还证实穴位

及经络是机体接
受点压，针灸，电刺激的敏感部位。所以对

脑瘫肌肉痉挛所致的
姿势异常，主要的治疗就是采用拮抗肌

穴位刺激，轻缓按揉痉挛
肌群及传统的痉挛肌牵拉。每个关

节均有两组或两组以上作用相
反的肌肉支配，互称主动肌和

拮抗肌，如肘关节的屈肌和伸肌
等。

12.
手握拳发紧拇指内收发紧，

叩击手背，点压手三里穴，

用较大力度按揉·叩击前臂伸肌。轻缓按揉前臂及手掌屈肌。

叩击
前臂伸肌和手背使握拳发紧的手张开，不仅是治疗方

法，也是对
其发生机理的佐证，即手屈肌痉挛所致的握拳发

紧主要由于拮抗
它的前臂伸肌力量不够，治疗应力度较大的

刺激痉挛的拮抗肌，
对拮抗肌的按揉应用轻缓的手法，其他

由于某组肌肉痉挛所致的
姿势异常也是同样的发生机理和

治疗原则。

13.
屈肘，用较大力度按揉·叩击肱三头肌，轻缓按揉肱

二
头肌。

14.
屈肩，点压肩井穴·肩

穴，用较大力度按绕，叩击

三角
肌，岗上肌。轻缓按揉胸背肌肉。

4
月四肢瘫，拇内收，

屈腕，
肩内旋，内收。经治疗三个月后正常。

15.
头后仰

（颈背肌张力高所致）

悬吊被单荡悠牵拉颈背

肌群。颈背脱敏叩击减轻颈背肌肉牵张反射。然后用温暖的

手抚
摸背部，叩击达到局部脱敏的效果。头部体操增加颈深

肌肌力，