中医药辨证治疗痤疮经验

2021年1月22日发(作者：盛国胜)
【摘要】

痤疮属于中医肺风粉刺范畴，
近年来中医药

治疗

本病取得了一定的进展，
在传统
风热、肺热、血热发病

理论

的基础上，提出了血瘀、湿热、肾虚（肾阴不足）等新观点和
新理论。 针对痤疮的病因将其分为肺胃积热、肝肾阴虚、湿热蕴结、脾虚肝郁、气滞血瘀
5
型，分别给予 辨证选方用药治疗，临床疗效较为满意。

【关键词】

寻常性痤疮／中医药疗法；辨证论治；肝肾阴虚；清热解毒


痤疮是一种与 内分泌功能失调有关的毛囊、皮脂腺慢性炎症性皮肤病，表现为粉刺、丘疹、
脓庖、
结节、囊肿及瘢痕，
好发于面、
胸、
背等富含皮脂腺的部位。
中医称肺风粉刺、
酒刺、
风刺等。对于痤疮的病因，古代医家多数认为属肺风粉刺范畴，因颜面主要是肺、胃、大 肠
经所过之处，所以主要是肺、胃、大肠经郁热所致。

现代

中医对痤疮病因病机的认识有了
较大的

发展

，许多医家 在传统风热、肺热、血热发病理论的基础上，提出了血瘀、湿热、
肾虚
（肾阴不足）
等 新观点和新理论，
并针对痤疮的病因进行辨证论治，
取得了较好的疗效。

学习

多位医家的学术思想，结合临床体会，将痤疮分肺胃积热、肝肾阴虚、湿热蕴结 、脾虚
肝郁、气滞血瘀
5
型。

1
肺胃积热型


肺胃积热型是痤疮的中医经典分型，巢元方《诸病源候论》卷二十七曰
:
“ 面疮者，谓面上
有风热气生疮，头如米大，亦如谷大，白色者是。
”又云：
“此由肌腠 受于风邪，搏于津液，
津液之气，因虚作之也。
”肺主表，外合皮毛，肺经起于中焦，上行过胸 ，若腠理不密，热邪
乘机侵犯肺经，使肺经血热郁滞，则肺卫失宣，皮毛被郁，邪毒肺热蕴于肌肤而致病 ；内因
则由于饮食不节，过食辛辣肥甘厚味，使肺胃积热，积热循手阳明大肠经和足阳明胃经上熏
于面部，郁聚于毛孔则发本病。因此，肺胃积热是其发病的重点。对于肺胃积热型的治疗
,
戴 秀兰
［
1
］
认为治宜清肺解毒，
药用连翘、
金银花、
鱼腥草、
苦地丁、
黄连、
生大黄、
香附、
牡丹皮、白花蛇舌草、穿 山甲、木贼、火麻仁、生甘草。王松岩［
2
］治疗肺胃蕴热型痤疮，
治疗组服用平痤胶 囊
(
白花蛇舌草、茵陈、桑白皮、地骨皮、枇杷叶、生石膏、知母、黄芩、
山楂、牡丹 皮、生大黄、甘草等
),
对照组服用丹参酮，结果治疗组总有效率为
90.5
％
,
对照
组为
80
％
,
两组有显著性差异
(p
＜
0.03)
。
扈晓成
［
3
］
治疗肺 胃蕴热型痤疮时，
药用枇杷叶、
桑白皮、黄芩、凌霄花、升麻、金银花、石膏、生地黄、牡丹皮 、栀子、白芷、车前草、生
薏苡仁。

2
肝肾阴虚型


孔昭遐［
4
］从中西医结合的角度出发，考虑到雄激素增多可能相当于肾中相火偏旺， 因此
认为肾阴不足，肾之阴阳平衡失调，相火偏旺乃此病之本。病机为肾阴不足，相火过旺，不
能上滋于肺，可致肺阴不足，因肺与大肠相表里，当饮食不节，过食膏粱厚味，大肠积热，
上蒸于肺胃而 致肺胃火热上蒸于头面，
血热瘀滞而发痤疮。
肝肾同源，
肝阴不足，
肝火偏旺 ，
郁于表皮而发痤疮。张小梅［
5
］认为肾为先天之本，女子以肝为先天，故治疗痤疮 ，尤其是
女性痤疮时，
应以疏肝滋阴，
兼以清肺凉血为大法，
基本方以柴胡疏 肝散和二至丸加减
,
药物
组成为柴胡
12 g
，郁金
12 g
，知母
12 g
，白芍
15 g
，女贞子
20 g
，旱莲草
20 g,
牡丹皮
12
g
，生地
15 g
，鱼腥草
20 g
，甘草
3 g
。据陈信生［
6
］报道，范瑞强认为治疗本型痤疮宜滋
阴泻火、清肺凉血，方用消痤汤，基本方药为知母
12 g,
女贞子、墨旱莲、鱼腥草各
20 g
，
生地黄、蒲公英、连翘各
15 g
，丹参
25 g
，甘草
5 g
。袁艳娟等［
7
］以清热泻火法治疗痤
疮， 自拟清痤灵（金银花、连翘、蒲公英、野菊花、炙枇杷叶、炒黄芩、甘草）治疗本病
60
例，结 果总有效率
93.3
％。

3
湿热蕴结型


年轻人素体阳热偏盛，若长期暴饮暴食，或过食肥甘厚味、鱼腥辛辣之品，脾失健运，中焦
运化 失司，酿生湿浊，积久湿郁化热，聚于毛孔，热滞肌肤血络，外壅肌肤而发痤疮；或久
居湿热环境，以致 湿邪侵入体内，聚而成为痤疮。
《素问·生气通天论》说
:
“汗出则湿，乃