痤疮中医治疗.

2021年1月22日发(作者：查列)
痤疮中医治疗


黄元御论痤证
................ .................................................. ............................... 1

头部痤疮治疗................................................ ................................................. 1

痤疮（方剂：八）
........................... .................................................. ........... 4

忍冬甘草汤治背部痤疮
............. .................................................. ............... 10

温病方加减治疗痤疮
126
例临床体会
................ ...................................... 11

十年重度囊肿痤疮，久治不愈
............................ ..................................... 13

中医点刺放血

痤疮拜拜
...................... .................................................. ..... 17

女性痤疮的中医治疗
................... .................................................. ............. 17

青春痘
/
粉刺
/
痤疮中医中药治疗
.......... .................................................. .... 19


黄元御论痤证

素问悬解

–

生气通天论曰
:
若汗出窍开，而见湿气，浸淫孔穴，阻碍气道 ，卫气郁遏，发于气
门，冲突皮肤，则生痤痱。
疖之小者为痤，更小为痱。
若劳烦汗出 ，当风感
寒，寒气外薄，
薄，迫也
。汗液内凝，则结为粉皶。
皶，粉刺也。若郁于皮
肉之间，肉腐脓生，乃成痤证。


头部痤疮治疗


痤疮也叫粉刺，多发于面颊、前额，亦可见胸背。初起皮疹为芝麻到
绿豆大小，与肤 色相同或红色，顶端日渐呈现黑头，可挤压出黄白色
粉渣，易遗留凹陷疤痕。皮疹散在分布，部分患者皮 疹扩大成黄豆或
蚕豆大小，呈暗红色，消退后形成瘢痕疙瘩。治疗时应根据证候类型
采用不同的 方法。


一、头部痤疮治疗肺经风热症状

丘疹色红，或有痒痛。舌红，苔薄
黄，脉浮数。



治则

清肺散热
1.
内治法
(1)
药物：枇杷清肺饮加减枇杷叶
l 0
克

桑
白皮
l 0
克

黄芩
10
克

栀子
l 0
克

野菊花
l 0
克

黄连
6
克

赤芍
10
克

白茅
根
3 0
克

生槐米
15
克

苦参
10
克有脓疱加公英、地丁；口渴加麦冬、
玉竹、生石膏、知母；便干加 大青叶或生大黄。
1
日
1
剂，日服
2
次。


1


(2)
食膳：头部痤疮治疗枇杷薏米粥生薏米< br>100
克，鲜枇杷
60
克
(
去皮核
)
，枇杷 叶
l0
克。



先将枇把叶洗净切碎，煮沸
l0
～
15
分钟，捞去渣后，纳入薏米煮
粥，粥熟后切碎枇杷果肉，放入其中搅匀 。



2.
外治法
(1)
药物：颠倒散
(
《医宗金鉴》
)
大黄、硫黄等分。研末，
用凉开水或茶水调敷，日
1
～
2
次；或配成
30%
的洗剂外擦，每日晚上
涂搽，次晨 洗掉。



(2)
推拿按摩：若丘疹散在不多，且无脓疮者，可行 面部美容经穴
按摩常规手法全套动作。若丘疹较密集有脓疱者，仅行常规手法第
4
步， 点按面部穴位，第
8
步叩击头部并点按百会穴。耳穴加揉心、
肺、内分泌、肝、交感、 面颊等局部穴。体部点按合谷穴、阳陵泉、
足三里；由指端到上臂，逆向叩击手太阴肺经
3遍；由下而上拿足阳
明胃经
3
次，叩击
3
次。



(3)
中药面膜：头部痤疮治疗加味颠倒散大黄、硫黄、丹参、冰片各等量。研极细末，与适量大豆粉混合，加基质调成稀膏。



先行美 容常规步骤，净面、蒸面、针清粉刺，经络按摩，然后涂
上药膏，以超声波导人
10
～
l5
分钟，强度
0.5w/cm2
，由轻逐渐加重，
连续波。之后药 膏留面上，以硬膜粉或优质医用石膏调成糊，敷于面
上，
15
～
20
分钟后揭去，清洗面部，涂收缩水。
7
～
l0
天
1
次，3
次
1
疗程。一般应配合内服中药或针灸方法。



(4)
针灸①毫针刺主穴：百会，尺泽、曲池、大椎、合谷、肺俞、
委中。



配穴：四白、颧髎、下关、颊车等病变局部四周穴。便秘配天
枢、支沟。



泻法，中等刺激，留针半小时，每日针
1
次，
10
次1
疗程，症状
好转后改为隔日
1
次。



②耳针主穴：耳尖、肺、皮质下、丘脑、神门、内分泌、肾上
腺、局部穴。



配穴：脾、大肠、小肠、肝。便秘加大肠、直肠下段；脓疱加
心；月经不调加内生殖 器、卵巢。



每次均耳尖放血，甚者可局部穴刺血，其余主穴选
2
～
3
个，配穴
选
2
～
3
个。毫针刺，留 针
15
～
20
分钟，隔日
1
次，
10
次< br>1
疗程。或
耳针埋针或耳穴压豆，二耳轮换，
3
日
1
次，
5
次
l
疗程。



②刺络拔罐。


2


取大椎穴。常规消毒后 ，三棱针或梅花针点刺出血，然后拔火
罐，
10
～
15
分钟，出血< br>1
～
3
毫升。
3
日
1
次，
10次
l
疗程。



(5)
气功法①姿势站、 坐、卧均可，双眼微闭，舌抵上腭，从头
面、上肢、胸、背、腰、腹、大小腿、足部全放松。



②呼吸为鼻吸鼻呼，缓、细、匀、静、绵、深、长。



③意念先意头部，然后意念脸面十分光滑，痤疮已经消失。反复
默念
10< br>～
l 5
分钟。



④每日早、午、晚各练
1
次，每次练
10
～
15
分钟。如痤疮不严
重，可于收功 后干浴面
36
～
100
次。练功
1
月，痤疮状况可得到改< br>善。



二、湿热蕴结症状

皮疹红肿疼痛，或有脓疤，口臭，便秘，尿
黄。舌红，苔黄腻，脉滑数。



治则

清热化湿通腑治法
1.
内治法
(1)药物：茵陈篙汤加减茵陈
30
克，栀子、黄芩、益母草、大青叶、白鲜皮各
20< br>克，大黄、甘草各
6
克每日
l
剂，日服
2
次，水煎服。



(2)
食 膳：凉拌三苋
(
《中华临床药膳食疗学》
)
鲜苋菜
100
克

鲜冬
苋菜
100
克

鲜马齿苋
100
克

调料适量将三物分别用开水焯至八成熟，
捞出后浸入冷水中
5
～
10
分钟，取出控去水，切段，入调料后拌匀即可。


2.
外治法


参见肺经风热型。



(1)
针灸①毫针刺主穴：百会、大推、曲池、合谷、肺俞、委中。



配穴：内庭、足三里、脾俞，病变局部周围穴。便秘配天抠、支
沟。



除脾俞用补法外，余均用泻法。留针
30
分钟，每日
1
次。症状好
转后改为隔日
1
次。
10
次
1
疗程。



耳针、刺络拔罐、气功法参见肺经风热型。



医嘱
1
少吃含脂肪多的食物，糖类，刺激性食物，可乐、茶、咖
啡 、含酒精饮料，水生贝壳类。治疗期禁食三个月，治疗好转后少量
食用，观察反应。



2.
常用温热水和硼酸皂或硫磺皂洗患处和面部油腻多的部位。根据
面部出 油脂的多少，一日洗
2
～
3
次。



3 .
不要用手挤捏粉刺，可使用痤疮针压出。最好上医院美容科或治
疗美容院，由美容医师操作。


4.
不要擅自使用外用药物，尤其是不要用皮质类固醇激素等药物。


3

5.
治疗期不要用油性化妆品，及含有粉质的化妆品如粉底霜等，以免
堵塞毛孔。



痤疮（方剂：八）

本病是毛囊 与皮脂腺的慢性炎症性皮肤病，多发于青春期男女，好发
于面部、胸部、背部等皮脂腺丰富的部住，形成 丘疹、粉刺、脓疱、
结节或囊肿等损害，一般至
25
一
30
岁后，大 都能自然痊愈。临床表
现初起损害为与毛囊口一致的淡黄色或正常皮色的圆锥形丘疹，顶端
常因 氧化而变黑，称黑头纷刺；挤压时可有乳白色脂栓排出，若皮脂
腺口完全闭塞，形成丘疹，称丘疹性痤疮 ；感染形成脓疱，称脓疱性
痤疮；脓疱破溃或自然吸收，凹陷成萎缩性疤痕，称萎缩性痤疮；如
为大小不等的结节，呈淡红色或暗红色，称结节性痤疮；有的形成囊
肿，挤压时有波动感，称囊肿性痤疮 。一般往往以某一型损害为主，
但也可数种损害同时存在。多数患者伴有皮脂溢出，自觉症状有微
痒，在感染时可有疼痛。


现代医学认为本病病原与内分泌异常（如雄性激素水平 增高）、细菌
感染（如痤疮棒状杆菌的寄生）代谢紊乱（如皮脂分泌旺盛）、胃肠
功能障碍（如 便秘）等有一定关系。


本病的诊断不难，主要依据发生于青年男女面部、胸部、背 部等皮脂
腺丰富的部位，损害多数为散在性的丘疹、脓疱，特别是黑头纷刺。

现代医 学对本病主要采用维生素
B2
、
B6
治疗，重者可试用内分泌制
剂， 如乙烯雌酚，但不能作常规疗法。感染时用抗生素治疗。其他还
有血疗法、疫苗疗法、物理疗法、紫外线 照射等。同时，局部可外用
消炎、杀菌、去脂、轻度表皮剥脱性药物，如硫黄霜等。本病中医又
名
“
粉刺
”
，俗名
“
青春蕾
”
、
“
青春疙瘩
”
。《医宗金鉴
·
外科心法要诀》
云
“
肺风粉刺肺经热，面鼻疙瘩赤肿疼，破出粉汁或结屑，枇杷颠倒自
收功。
”
《 外科启亥》指出本病由
“
肺气不清，受风而生或冷水洗面热
而成。
”
中医认为因肺气不清，外受风热，亦有膏梁厚味，胃热上蒸或
月经不调，瘀滞化热，皆可于面部、胸背部 引起本病。




方名：凉血消疮饮


4
【功能主治】

功能清热凉血祛风。主治寻常性痤疮。

【处方组成】

桑叶
10
克、丹皮
15
克、生地< br>15
克、生石膏
40
克、黄芩
15
克、菊花
15克、甘草
10
克，水煎服。

【辨证加减】

便秘者加 大黄；皮疹色红加紫草；有结节囊肿者加皂角刺、莪术、灵
磁石；有继发感染者加板蓝根、忍冬藤；丘疹 型加忍冬藤、紫草。

【临床疗效】

治疗
29
例，其中丘 疹型
10
例、结节型
10
例、囊肿型
5
例、混合型
4
例，有继发感染者
8
例，经治疗均获痊愈。

【处方来源】

吉林省中医中药研究所王俊芳。

【按语】

本方可治疗各种痤疮，中医认为痤疮是肺经血热郁滞或脾胃积热熏蒸
等原因所致，本方中黄芩、 石膏清肺胃积热；丹皮凉血活血，配合生
地加重清热凉血作用；桑叶、菊花疏上焦风热；甘草和中解毒。 诸药
配合，能达到清热疏风、凉血活血作用，治疗本病取得了良好疗效。




方名：痤疮丸

【功能主治】

功能祛风清热。治疗各型痤疮。

【处方组成】

(1)< br>荆芥
500
克、薄荷
500
克，防风
1250
克、山 栀
1000
克、枳实
750
克、甘草
750
克、川芎
1250
克、黄芩
1250
克、连翘
1250
克、白芷
1 250
克、桔梗
1250
克、苦参
1000
克，以上
12< br>味药用
1
：
19
比例加入
炼蜜制成蜜丸，每丸
10< br>克，每日
2
次吞服。
(2)
升麻
1500
克、桔梗< br>1500
克、白芷
2250
克、黄芩
2250
克、黄芪
750
克、红花
2250
克、连
翘
2250
克、生地3000
克、大贝
2250
克、牡蛎
3750
克、海藻
3000
克、苦参
3000
克，以上
12
味药用
1
：
14
比例加入炼蜜制成蜜丸，每丸
10
克，每日
2
次吞服 。
(
注：以上均为一大料剂量，可按比例配制。
)

【辨证加减】

无

【临床疗效】


5
治疗各型痤疮
100
例。黑头粉刺
12
例，痊愈
1
例，有效
7
例，无效
4
例；丘疹、脓疱型痤疮
60
例，痊 愈
39
例，有效
21
例；结节、囊肿型
痤疮
28
例 ，痊愈
15
例，有效
11
例，无效
2
例。总有效率为
94%
。

【处方来源】

辽宁省沈阳市第七人民医院陈辅仁。

【按语】

(l)< br>方治疗黑头粉刺、丘疹性及脓疱性痤疮为主。
(2)
方适用于给节、
囊肿型痤疮 。




方名：丹地汤

【功能主治】

功能凉血活血。通腑攻下。主治寻常性痤疮。

【处方组成】

丹参
30
一
60
克、生地
30
克、甘草
30
克 、土大黄
30
克、川军
3
一
15
克，水煎服。

【辨证加减】

湿热型去川军加佩兰
9
克、藿香
9
克、苡仁
30
克、茯苓
15
克；热重加
槐花
9
克、 丹皮
9
克；痒甚加地肤子
30
克、白藓皮
30
克、苦参9
克；
脓疮型加苦寒之品，如鱼腥草
30
克、大青叶
15
克、蚤休
15
克、蒲公
英
15
克；疤痕型加马勃、当归、牡蛎、皂 角刺、野菊花；血瘀加藁本
6
克、白芷
6
克、防风
6
克。< br>
【临床疗效】

治疗
37
例寻常性痤疮，显效
32
例，有效
3
冽，无效
2
例，总有效率为
94.6%
。

【处方来源】

刘俊士。

【按语】

丹参有凉血活血功能；生地、甘草有清热解毒，补肾阴的功能，目前
认为二药具有调整内分泌，抗雄性 激素的作用；土大黄性味苦寒，有
清热解毒作用；川军有泻热通便功能，二者相辅相成，治疗痤疮有较< br>好疗效。





6

方名：新枇杷清肺饮

【功能主治】

功能清肺胃积热。主治痤疮。

【处方组成】

枇杷叶
9< br>克、桑白皮
9
克、黄连
6
克、黄柏
9
克、甘草
6
克、人参
6
克，水煎服。

【辨证加减】

皮 疹呈给节形、色赤、疼痛、口渴、小溲赤、大便干、舌红、苔黄腻
者，去人参，加生石膏、大黄、紫草、 槐花；皮疹色深黯、口渴、舌
绛者，去人参，加红花、水蛭、皂角刺、王不留行；皮疹溃烂流水、
纳呆、腹胀、苔白者，去人参，加苡仁、苦参、土茯苓；皮疹呈囊肿
样，头晕、纳呆、舌质红绛、脉弦 滑者，去人参、甘草，加三棱、莪
术、昆布、海藻。

【临床疗效】

治疗
103
例痤疮，痊愈
90
例，好转
8
例，无效
5
例，总有效率为
95.1%
。

【处方来源】

河北省保定市皮肤病医院刘跃驰。

【按语】

本方具有清肺胃积热 的作用，枇杷叶清肺热；桑白皮散风清热；黄
连、黄柏清热解毒；人参、甘草益气和中，诸药配合，能治 疗各型痤
疮。





方名：痤疮灵方

【功能主治】

功能清热凉血。主治痤疮。

【处方组成】

生地
30
克、玄参
12
克、麦冬
15
克、菊花15
克、连翘
12
克、地肤子
12
克、天花粉
12克、甘草
9
克，水煎服。

【辨证加减】

无

【临床疗效】


7
治疗痤疮
253
例，治愈< br>188
例，好转
57
例，无效
8
例，总有效率为
96 .8%
。

【处方来源】

广东省广州钢材厂卫生所林杞明。

【按语】

本方具有清热凉血之 功效，适用于痤疮感染期。连服
5-7
剂后，痤疮减
少，感染症状明显减轻，然后用绒 毛膜激素
500
单位
(
干燥结晶
)
加入胎
盘组织液
2
毫升作稀释用，每周
2
次，肌肉注射
(
注射前应作皮试< br>)
。如
有感冒或月经来潮等，应暂停注射。采用本法治疗，显示疗效的时间
最短 半个月左右，即注射
5
次就有明显疗效，面部有痤疮完全消失，
且不再复发。病情越长 、越严重者，疗效越显著，观察时间最长
16
个
月未复发。但西药有女性月经延期来潮 及男性性欲过强、第二性征旺
盛、胡须生长快等副作用。对于副作用较大的患者应停用西药，继续
服本方仍有效，无不良反应。





方名：丹参方

【功能主治】

功能活血化瘀，通经消肿。治疗寻常型痤疮。

【处方组成】

将丹 参提取丹参酮后制成片，每片含丹参酮
0.25
克，每日服
3
次，每
次服
4
片，疗程为
6-8
周，以后可逐步减量，经过一段时间维持量
(
每
日
3
～
4
片
)
才可停药。

【辨证加减】

无

【临床疗效】

治疗
20
例寻常型痤疮，其中显效
16
例，好转
4
例，与对照组比较有较
显著性差异；
P
＜
0.001
，服药期间未见患者出现副作用。

【处方来源】

北京市首都医院王定邦。

【按语】
丹参酮对革兰氏阳性细菌有明显的抑菌作用，亦能抑制痤疮棒状杆
菌，并有氢化可的松样的抗炎作用 ，服用本方具有作用快、疗程短和
无副作用的优点，如果配合外用角质剥脱剂维甲酸霜及硫磺洗剂等，< br>
8
可获得更好疗效。




方名：痤疮煎剂

【功能主治】

功能清热解毒，泻火通便。主治痤疮。

【处方组成】

银花
30
克、连翘
12
克、黄芩
12
克、川芎
12
克 、当归
12
克、桔梗
9
充、牛膝
9
克、野菊花
15
克，水煎服。
5
剂为
1
疗程。

【辨证加减】

便秘者首剂加大黄
30
克；头晕目痛者加龙胆草12
克；胸胁痛者加柴
胡
9
克；尿黄者加白茅根
30
克 ；气虚者加党参
30
克。

【临床疗效】

治疗痤疮
55
例，临床治愈
(
症状完全消失，
3
周内未见复发
)3 3
例，占
60%
；显效
(
症状明显好转，痤疮基本消失
)1 2
例，占
21.8%
；好转
(
临
床症状减轻
)9
例，占
16.4%
；无效
1
例，占
1.8%
。总有 效率为
98.2%
。

【处方来源】

北京卫戍区医院王文远。

【按语】

方中银花、黄芩清肺热，配以 连翘、野菊花、牛膝泻火之力更强，加
上当归润肠通便，全方共奏清热解毒，消毒散结之功。体外抗菌试 验
证明，银花、连翘、黄芩、川芎、当归皆有广谱抗菌作用，这对消除
痤疮的致病因子及治疗痤 疮继发感染都有积极作用。






方名：粉刺汤

【功能主治】

功能清热祛湿，散结解毒。主治痤疮。

【处方组成】

丹参
10
克、丹皮
10
克、条芩
10
克、野菊花
10
克、土贝母
10
克、白

9
花蛇舌草
10
克、桑 白皮
10
克、牛蒡子
10
克、生槐花
10
克、土茯苓
15
克、白蒺藜
15
克、银花
15
克，水煎服。
1
个月为
1
疗程。


内服汤药外，可配合倒模面模。方法：患者平 卧，清洁皮肤，面部抹
油按摩，再用克痤霜
(
银花
10
克、野菊花< br>10
克、丹皮
10
克、大黄
10
克、白芷
10
克，碎末，提炼，脱色制成水包油型药霜
)
作面部按摩，然
后将医用石膏
3 00
～
400
克，以水调浆自鼻根部向下均匀摊开成面具
型，
15< br>～
20
分钟后去模。每周
1
次，
4
次为
1< br>个疗程。


【辨证加减】

便秘者加大黄；伴囊肿、结节加 龙胆草、海藻、生黄芪；伴皮脂溢出
甚者加生苡仁、生枳壳、生山楂。

【临床疗效】

治疗
200
例痤疮患者，总有效率为
90%
，其中痊愈
48
例
(24%)
，显效
64
例
(32%)
，有效
68
例
(34%)
，无效
20
例
(10%)
。丘疹性痤疮有效率最
高为
93.8%(92/98)
。


【处方来源】

湖南中医学院第二附院杨坚真。

【按语】

以粉刺汤内服，配合倒模面模，是药物和理疗相结合的新方法，临床
观察证实此法优于单纯外治或内治法。按摩能促皮肤血液循环及毛
孔、微小血管扩张，加速药物向皮肤 渗透。石膏倒模对皮肤起温热理
疗效应，并抑制皮肤末梢神经病理性冲动，使炎症浸润消散，故对痤疮，特别是丘疹性痤疮可取得缓解或消除作用。


忍冬甘草汤治背部痤疮

(
摘自医道自然中医交流
)
王荧荧女
14
岁，背部痤疮密密麻麻合并感染已三个月，大便平时三天
一行且干燥 。处治：忍冬甘草汤三天。忍冬甘草汤治疗痤疮这是我在
治疗病毒性感冒合并便秘的病人时发现的。孩子 他舅妈面部痤疮密
布，大便也是几天一行，看的地方也不少，吃的涂的，见效甚微，或
者是有时 用什么霜，一用就轻，隔两天不用，就卷土重来，有过之无
不及。曾经用过清肺芘芭饮也不效。有次感冒 咽喉疼，取了两天忍冬
甘草汤，第二次来说感冒轻了，大便不干了，再取两天，我有意观察

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