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痤疮的中医辨证论治
发表者:
闫景东
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痤疮,中医学称之为
“
粉刺
”
,俗称
“
青春痘
”
,是皮肤科临床中的常见病,依据皮疹的严重程< br>度可分为寻常型和囊肿性、
结节性和聚合性痤疮,
依据年龄阶段又分青春期痤疮和青春期 后
痤疮。痤疮临床表现较为单一,常有粉刺、炎性丘疹、囊肿、结节等症状,但痤疮的证候候
较 复杂,
不能以局部有炎症表现就妄投寒凉药物,
治疗上应遵从辨证论治原则,
抓住病机 的
基本特点,分清疾病的寒、热、虚、实,局部辨证与整体辨证相结合。根据临床经验,应用
中 医辨证论治治疗,同时参考患者的年龄、症状、发病部位等,效果显著。
一、病因病机及治疗
1.
肺胃热盛
中医学认为,
面鼻为肺胃二经所主,
若素体阳热偏盛,
肺经郁热,
又复受风邪
(风易袭上 位)
,
则发
“
肺风粉刺
”
;肺与大肠相表里,若腑气不通, 湿热上攻于面部,则亦发痤疮。
此型最常见于炎性痤疮,
患者常处于青春期,
皮疹好发于颜面部,
胸背部可有少量皮疹,皮
损以红色丘疹为主,个别上有脓头,痒痛相兼, 舌红,苔薄白或薄黄,脉滑或滑略细,大便
干结。
采用
“
以泻代清
”
的治法,
通腑实,
泻肺经风热,
方用枇杷清肺饮加减:
白花蛇舌草< br>30g
、
重楼
20g
、生山楂
30g
、泽泻
20g
、枇杷叶
15g
、蜜桑白皮
15g
、黄芩
10g、丹参
20g
、生
大黄
10g
(同煎)、生甘草
10g
。如伴有手足心热,加女贞子
20g
、旱莲草
20g
,凉血兼调节激素水平;如药后便溏,去生大黄,加炒枳实
15g
,减缓药性,如额部皮疹较多,加服 导
赤散,如两颊部皮疹较多,加广郁金
20g
,疏肝行气。
2.
湿邪蕴结
word.
从临床症状上看,
面部油腻是 痤疮最常见的皮损表现,
源于青春期素体生机旺盛,
用西医来
解释就是青春期激素水平 失衡,
皮脂腺分泌的皮脂过多,
而皮脂的堆积就是粉刺形成的原因,
因此,减少油脂的 分泌是治疗的重点。中医学认为油脂与
“
湿
”
有关,而湿邪的来源有两方面< br>原因:第一,平素嗜食辛辣刺激之物伤及脾胃,脾失健运,湿邪内生。第二,肾阳虚衰,无
以温运 脾阳,导致水湿停聚。湿邪蕴积日久则成痰,形成结节、囊肿;湿郁化热,热盛肉腐
则成脓,形成脓头。 因此,临床治疗应分别以健脾利湿、温阳化湿、清热除湿、消积导滞立
法。
此型患者 典型症状为面部出油较多,常处于青春期,皮疹好发于颜面部,皮损以红色丘疹、
粉刺为主,平素面部较 油腻,以
“T”
字区为重,痒痛相兼,舌淡或边有齿痕,苔薄白,脉滑,
二便调;如皮 疹发病部位以口周为主,患者常伴有大便溏薄。
方用保和丸合二陈汤化裁:
生山楂< br>30g
、
焦神曲
15g
、
炒麦芽
30g
、< br>炒薏苡仁
30g
、
茯苓
20g
、
泽泻
20g
、陈皮
15g
、虎杖
15g
、生白术
15g
(如大 便溏改为炒白术)、生甘草
10g
。如部
位以口周为主,可加栀子
15g、藿香
15g
(泻黄散化裁),泻脾经伏火;如大便溏薄,加防
风
15g
、羌活
15g
,干姜
10g
,升阳除湿,如粉刺较多,加清半夏15g
、浙贝母
30g
、牡蛎
30g
,化痰软坚。
3.
冲任失调
本型常见于青春期后发病的患者。冲任隶属于肝肾,月事来潮 前,
经血充盈,
易为肝气所激
惹,气有余便是火,火性炎上,炼津为痰,形成痤疮,故 患者皮损常经前加重。肾主封藏,
肝肾藏泄失调,可致月事紊乱,内分泌失调而发痤疮。肾有阴虚、阳虚 之分,如患者伴有手
足心热,
盗汗等全身症状多由于肾阴虚,
虚火上炎所致,
治以滋阴降火;
如患者伴有手足凉,
word.
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本文更新与2021-01-22 18:16,由作者提供,不代表本网站立场,转载请注明出处:http://www.xapfxb.com/yuer/422297.html
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