乙肝病例范文乙肝的病历

2021年1月22日发(作者：姬氏)

乙肝病例范文乙肝的病历


乙肝的实验室检查主要包括两 个方面：
1
、血液生化检验（肝功
检查）。
2
、病毒标记检测（乙肝 五项）。肝功检查常用的项目主要
包括总蛋白（
TP
）、白蛋白（
ALB）、球蛋白（
GLO
）这三项主要反
映的是肝脏的合成功能。谷丙转氨酶（
ALT
）、谷草转氨酶（
AST
）
主要反映的是肝细胞受损的情况。直接胆 红素（
DBIL
）、总胆红素
（
TBIL
）主要反映的是肝细胞的代 谢功能。（摘自：求医问药网

）

乙肝五项检查

表面抗原（
HBsAg
）

体内是否存在乙肝病毒

表面抗
体（抗
-HBs
）

是否有保护性

е抗原（
HBeAg
）

病毒是否复制及具
有传染性

е抗体（抗
-HBe
）

病毒复制是否受到抑制

核心抗体（抗
-HBc
）

是否感染过乙肝病毒

随着技术的发展现在可以通过
HBV
－
DNA
检测反映出肝脏内是否有乙肝病 毒的存在以及是否在进行复
制。做这种检测应该到大医院进行，这样可以使结果更加准确。

大
三阳与小三阳

大三阳

表面抗原（
HBsAg
）
+
е抗原（
HBeAg
）
+
核心抗体（抗
-HBc
）
+
这种情况通常反映病毒复制是比较活跃的。

小三阳

表面抗原（
HBsAg
）
+
е抗体（抗
-HBe
）
+
核心抗体（抗
-
HBc
）
+
对于小三阳病人应该进行< br>DNA
检测，如果是阳性那么就反
映病毒的复制是活跃的，如果检测为阴性那么就反映病 毒受到抑
制，病毒复制是不活跃的。

认为加号多就说明是得了肝炎的观点是
错误的

病原学的检查（两对半检查） 只是反映出病人是否感染了病
毒，以及病毒是否复制，至于是否发病还是要根据肝功能检查的结
果才能确定是否得了肝病，以及病情的严重程度和肝细胞受损的情


况。

肝功检查出现了哪些异常就说明得了肝炎呢？

比如转氨酶升
高说明肝细胞受 损，可以说就是肝功能不正常了，也就是得了急性
肝病，对于慢性肝病来说可能就处于活动期。胆红素升 高（有了黄
疸）说明肝功能处于一种破坏的状态。

如果肝功没有异常，病毒会
对身体造成影响吗？

感染乙肝病毒引起肝脏损害 的主要机理是容易
引起机体的免疫紊乱，乙肝病毒本身对肝脏的直接损害非常弱，很
多病人有病 毒存在而且病毒复制非常活跃，但是肝脏却没有任何损
害，这种病人我们称之为病毒携带者，这种携带的 状态可以持续很
长时间，甚至可以终身不犯病。有一部分病人携带病毒后可能会引
起肝脏的损害 ，因此临床上对于携带病毒而没有肝脏损害的人不需
要进行更多的治疗。病毒携带者尤其是大三阳和DNA
阳性的患者，
病毒复制非常活跃，传染性也是非常强的，但是乙肝病毒主要的传染途径是血液传染，一般的接触传染性是比较低的。

乙肝化验单出
现什么样的情况就说明应该进行治疗了？

乙肝病人最主要的就 是要
在肝脏出现炎症、受到损害，尤其是损害比较重的时候（出现黄疸
或其他症状），化验指标 转氨酶高或胆红素异常，这时就需要到医
院进一步检查和治疗。

应该把病原学检查和 肝功能检查区分开来，
一旦发现了病原学异常（大小三阳）就应该到医院进行相关检查，
但是也 不用过分紧张，因为病毒携带是有可能终身健康携带的，只
有在肝功能异常的情况下才需要进行积极的治 疗。

去除乙肝病毒的
可能性到底有多大？

目前完全清除乙肝病毒 确实有很大的难度，完
全清除率大约只有
10
％左右。目前
___
的药物非常多，主张患者一


定要在医生的指导下用药，千万不要根 据广告去吃药，这样不仅得
不到好的治疗，甚至还会引起肝脏的炎症，加重对肝脏的损害。

治
疗的最佳时期是什么？

抗病毒治疗的最佳时期就是在肝脏有炎症
（转氨酶高）时，这时就反映机体的免疫对病毒有一定的作用，这
时用一些抗病毒的药物效果就会非常好 。如果肝脏处于一个很稳定
的状态，这时用抗病毒的药物效果确实不是很理想。总之什么时候
需 要治疗以及用什么药物患者应该到专科医院进行检查，然后在医
生的指导下进行用药。对于那些不需要用 药的病毒携带者最重要的
就是要进行定期监测，
3
－
6
个月进行肝功 监测，每年做一次
B
超，
用这种方式监测肝脏损害是否出现，一旦出现损害就一定要进 行治
疗。

长期携带乙肝病毒是否会发展为肝硬化或肝癌？有什么预防的
方法？

乙肝病 毒携带者有可能转成慢性肝炎，最后发展为肝硬化。
预防的方法很重要的一点就是要进行定期的复查。< br>
慢性肝炎患者只
有
20
％，甚至不到
20
％会发展 为肝硬化。而肝硬化患者形成肝癌的
发生率也不超过
20
％。

孕妇 的
HbsAg
和
HBc
两项为阳性，请问对
胎儿有没有影响？
HBsAg
和
HBc
两项为阳性，如果在以前没有疫苗
的时候，孩子100
％会被传染，而现在我们已经有了高效免疫球蛋
白和乙肝疫苗，当孩子生下来的时候 首先要注射高效免疫球蛋白，
紧接着就要注射乙肝疫苗，通常
80
％－
90%
的乙肝病毒是可以被阻
断而不会感染乙肝，还有
10
％的情况（宫内感染）如 何进行感染阻
断还需要进一步的研究。

要点
1
、

乙肝化验包括肝功检查和病毒
检测
2
、

有乙肝病毒并不代表有肝脏损害
3
、

肝功是否正常决定