医学决定水平参考

2021年1月22日发(作者：伍肇龄)
仅供参考：

一、
白细胞
计数

参考值（
4
～
10
）
×
109/L
决定水平临床意义及措施

0.5×
109/L
低于此值，
病人有高度易感染性，
应采取相应的预防性治疗及预防感染措施。

3×
10 9/L
低于此值为白细胞减少症，
应再作其他试验，如白细胞分类计数、
观察外周血< br>涂片等，并应询问用药史。
`
11×
109/L
高于此值为白细胞增 多，此时作白细胞分类计数有助于分析病因和分型，如
果需要应查找感染源。

30×
109/L
高于此值，提示可能为白血病，应进行白细胞分类，观察外周血涂片和进行
骨髓检查。

二、嗜酸性粒细胞

参考值（
0.05
～
0.03
）
×
109/L
决定水平临床意义及措施

0.05×
109/L
在白细胞分类中，
由于所占百分率本已很低，所以低于此值临床意义不大，
若怀疑有某种病变，则应作为其他检查 和试验。

0.2×
109/L
在白细胞分类中，若达到或超过此值，则应作 计数盘手工计数，以获得正确
数字。

0.3×
109/L
达到或超 过此值，提示有过敏性疾病，药物反应或寄生虫感染。

三、血红蛋白

参考值成年男性
120
～
160g/L
成年女性
110
～
150g/L
决定水平临床意义及措施

45g/L
低于此值应予输血，
但应考虑病人的临床状况，
如对患充血性心功 能不全的患者，
则不应输血。

95g/L
低于此值时，应确定贫血的原因， 根据
RBC
的多项参数判断此属于何种类型，
在作血涂片观察红细胞参数及计数网织红 细胞是否下降的基础上，
测定血清铁、
B12
和叶酸
浓度，经治疗后观察Hb
的变化。

男性
180g/L
女性
170g/L
高于此值应作其他检查如白细胞计数、血小板计数、中性粒细胞、碱性磷
酸酶、血清
B 12
和不饱和
B12
结合力、氧分压等综合评估，对有症状的病人应予以放血治
疗。

230g/LHb
超过此值时，
无论是真性或继发性红细胞增多症，
均必须立即施行放血治疗。

四、平均红细胞体积（
MCV
）

82
～
92fl
决定水平临床意义及措施

80fl
贫血病人若
MCV
低于 此水平，则应作其他试验如血清铁、铁结合力及转铁蛋白以
帮助诊断缺铁性贫血，若确诊则应给以铁剂治 疗，并监测
Hb
。对于海洋性贫血，则应通过
对
HbA2
及
HbF
定量分析后，亦可作出诊断结论。

100fl
贫血病人高于此值时， 还应测定血清
HB12
、叶酸和游离
T4
浓度，以便帮助诊断

五、血小板（
PLT
）

参考值（
100
～
300
）
×
109/L
决定水平临床意义及措施

10×
109/LPLT
计数低于此值，
可致自发性出血。
若出血时间待于或长于
15
分钟，
和
（或 ）
已有出血，则应立即给予增加血小板的治疗。

50×
109/L
在病人有小的出血损伤或将行小手术时，
若
PLT
低于此值，则应给予血小板
浓缩物。

100×
109/L
在病人有大的出血性损伤或将行较大手术时， 若
PLT
低于此值，则应给予
血小板浓缩物。

600×
1 09/L
高于此值属病理状态，
若无失血史及脾切除史，
应仔细检查是否有恶性疾病< br>的存在。

1000×
109/L
高于此值常出现血栓，若此种血小板 增多属于非一过性的，则应给予抗血
小板药治疗。

六、网织红细胞

参考值
0.5%
～
1.5%
决定水平临床意义及措施
< br>2.5%
高于此值提示有红细胞生成增多，若病人有异常高红细胞计数或红细胞比积，则
还应进行网织红细胞绝对计数，以校正网织红细胞计数及网织红细胞生成指数。

七、红细胞比积（
HCT
）

参考值成年男性
42%
～
49%
成年女性
37%
～
43%
决定水平临床意义及措施
14%
低于此值，
应立即输血，但必须考虑病人的临床状态，如有充血性心功能不全，则< br>不应输血。

33%
低于此值，
应找出贫血原因，
用红细胞各 项参数判断属于何种类型的贫血，
在作血
涂片观察红细胞形态学及计数网织红细胞有否下降的基 础上，测定血清铁，
B12
和
（或）叶
酸浓度，治疗后再看
HCT< br>的变化。

男
56%
女
53%
白女性大于
170g/L
，男性大于
180g/L
时，应估计血浆容量，以确定有否相对
性红细胞增多症，若为相对性红细胞增多症，则呆不必作放血治疗。

70%HGT
超过此值，无论是真性还是继发性红细胞增多，均应立即施行放血治疗。

八、尿蛋白

参考值
30
～
100mg/24h
决定水平临床意义及措施

500mg/24h
高于此水平的持续性蛋白尿是 肾病的明显证据，在排除良性病因后，建议
作肾脏活组织检查，以求确诊。

3000 mg/24h
等于或高于此水平，
并有浮肿和低白蛋白血症者，
多可考虑作肾病综合症
诊断，
若孕妇又合并高血压，则可诊断为子痫前期，之后应密切注意胎儿情况，母体的凝血功能及有否痉挛。

8000mg/24h
达到或高于此值，说明有大量的白蛋白 丧失，在肾活检的基础上，应考虑
行激素治疗，在紧急情况下，静脉输注白蛋白有利于缓解症状。

九、尿沉渣中白细胞

参考值男性
0
～
2/HPF
女性
0
～
5/PHF
决定水平临床意义及措施

2/HpF0
～
2/HPF
，若尿内无蛋白及
RBC
，即可排除泌尿 系感染，若有临床证状，可作
尿培养及药敏试验。

5/HpF
在按正确方法 留取的尿标本中，
白细胞数高于此值时，
必须留尿作培养及药敏试
验。
50/HpF
达到或高于此值，但又非大量血尿所引起，则常提示为细菌性感染，应进一步
确诊并采取治疗措施。

十、尿沉淀中红细胞

参考值
0
～偶见
/
高倍视野（
HPF
）

决定水平临床意义及措施

3/HPF0
～偶见
/HPF
为 正常，若超过
3
个
/HPF
应反复做尿液分析并应注意红细胞的形
态 ，必要时作
12
小时
Addis
计数。

5/HPF
出现
5/HPF
的情况时，如红细胞形态正常提示应作尿培养和药敏试验（
25%< br>的
患者可能有尿道炎）
，
在男性还应仔细检查前列腺，
另外可检查尿内 红细胞或含铁血黄素颗
粒，以排除或确认肾小球疾病的诊断。

严重血尿严重血尿且沉 渣中有大量
RBC
，最可能的诊断是膀胱炎（约
25%
）和膀胱癌
或 肾癌（
17%
），通过尿培养，可看其是否有感染，若培养阳性，则应给予抗生素治疗，若培养阴性，
则可行静脉内造影，
方可显示肾，
肾盂及输尿管中任何部位的损伤，同 时也应触
诊前列腺。

十一、凝血酶原时间（
PT
）
参考值假设对照值
11.5
秒，健康个体约为
11
～
14
秒

决定水平临床意义及措施

14.5
秒测定超值过此时间，且 已知有肝病的患者，至少有
50%
的可能性与凝血因子缺
乏有关，应测定凝血因子水平 ，
APTT
（活化部分凝血活酶时间）等项目。

16
秒对用
“
华法令
”
进行抗凝治疗的病人，
若测定值低于此值，
则说明抗凝 不足，
应加大
用药剂量。对即将进行大手术的病人，若
PT
测定值大于此值， 则应考虑更改治疗方案。

30
秒用
“
华法令
”
进 行抗凝治疗的病人，若
PT
测定值大于此值，提示治疗剂量过大，应
考虑减低剂量。< br>
十二、白陶土部分凝血活酶时间（
KPTT
）

参考值正常 人接近对照值，但对照值取决于方法中使用的激活剂，这里假设对照值为：
35
～
45
秒

决定水平临床意义及措施

35
秒若
KPTT
超过此值，则应测定病人的肝脏功能、凝血因子缺陷及循环抑制物，这
些试验包括血清胆红素、 白蛋白、
PT
、与正常人血浆混合后的
KPTT
及凝血因子分析。

45
秒若病人使用肝素治疗，
KPTT
仍少于
45
秒，则应 适当加大肝素剂量。

90
秒若应用肝素治疗，
已使
KPTT
大于
100
秒，
则应将剂量减少，
以避免自发性出血。

十三、纤维蛋白原

参考值
2.0
～
4.0g/L
决定水平临床意义及措施

0.3g/L
血浆纤维蛋白原含量低于此水平，可 能发生自发性出血，应及时采取相应措施

1.0g/L
低于此值为
DIC< br>的诊断指标之一的另两项诊断指标为血小板减少及凝血酶原时
间延长，同时可注意
V因子和
VIII
因子均可有减少。

5.0g/L
高于此值常见 于急性感染、大手术或创伤之后、肾病综合征、烧伤、心梗等，所
以应做其他试验以求确诊。

十四、纤溶酶原

参考值正常人混合血浆（
NHPP
）的
80%
～
120%
决定水平临床意义及措施

NHPP
的
50%
低于此值则表明有纤溶酶原缺乏，若合并
AT-I II
、
V
因子、
VIII
因子、血
小板和纤维蛋白原的减少 ，则可诊断为
DIC
。

NHPP
的
75%
低于此 值可由多种原因引起，应作多种其他的辅助试验，以作出正确的
诊断。

NHPP的
135%
对未怀孕的妇女来说，高于此值提示有炎症，可作其他试验来助诊。

十五、纤维蛋白降解产物（
FDP
）

参考值
<10mg/L
决定水平临床意义及措施

<10mg/L
属正常范围

10
～
40mg/L
此水平范围，可见于深静脉血栓，若怀疑
DIC
，可于
24
小时内复查。
>40mg/L
怀疑
DIC
时，当
FDP
超过此值，
其他出凝血试验也将出现异常，如血小板减
少（
<100×
109/L
）；低纤维蛋白原（
<1g/L
）、
PT
、
APT-T
、 凝血酶凝结果间延长，外周血
可见畸形红细胞，当血小板计数仅呈中等程度降低时，即可见出血时间延长 。

十六、红细胞沉降率（
ESR
）

参考值（魏氏法）

男性

女性

50
岁以上
0-20 0-30mm/h
50
岁以下
0-15 0-20mm/h
决定水平临床意义及措施

<1mm/h
若血凝很慢，
且有症状，则应作有关红细胞增多症、
低纤维蛋白 原血症的检查

30mm/h
成年人若并无贫血而高于此值，可用于诊断风湿病。若病 人无症状，无法解释
ESR
升高原因，应于一个月后复查。有关节症状的女性，高于此值时，患 类风湿性关节炎
的可能性要大于骨关节炎。

50mm/h
若患者并无贫血而 达此水平时，可能患有某些恶性疾病，应给病人作胶原病、
深部感染、恶性血液病、恶性肿瘤有关的试验 及检查。

80mm/h
若患者并无贫血
ESR
达此水平时，对疾病 的诊断具有重要的辅助价值。

100mm/h
若患者并无贫血而达此水平时，对已知 患者有癌症的病人，应检查其肿瘤是
否已发生转移，若无已知疾病，则应作血清蛋白电泳，以确定其有无 多发性骨髓病。

十七、钾

参考值
3.5
～
5.3mmol/L
3.0 mmol/L
此值低于参考范围下限，若测定值低于此值，可能会出现虚弱、地高辛中
毒和（或）心律失常，应予以 合适的治疗

5.8
mmol/L
此值高于参考范围上限。首先应排除试管 内溶血造成的高钾。若测定值高于此
值，应借助其他试验查找高钾原因，并考虑是否有肾小球疾病。
7.5 mmol/L
高于此值的任何钾浓度都与心律失常有关，故必须给予合适治疗。 （首先
也应排除试管内溶血造成的高钾）

十八、钠

参考值
135-145mmol/L
决定水平临床意义及措施

1 15mmol/L
等于或低于此水平可发生精神错乱、疲劳、头疼恶心、呕吐和厌食，在
110 mmol/L
时，病人极易发生抽搐、半昏迷和昏迷，故在测定值降至
115mmol/L时，应尽
快确定其严重程度，并及时进行治疗。

133mmol/L
此 值稍低于参考范围下限，测定值低于此值时，应考虑多种可能引起低钠
的原因，并加作辅助试验，如血清 渗透压、钾浓度及尿液检查等。

150mmol/L
此值高于参考范围上限，应认真考虑多种可能引起高钠的原因。

十九、氯化物

参考值
96
～
110mmol/L
决定水平临床意义及措施

90mmol/L
低于此水平，应考虑低氯血症的多种原因。

120mmo l/L
高于此水平，应考虑多种高氯血症的原因，并同时可作多种辅助诊断试验
如血清
Na
、
K
、
Ca
、
HCT
等。

二十、阴离子隙（
AG
）

参考值
8
～
16mmol/L
决定水平临床意义及措施

4mmol/L
低于此水平的值均在参考值下限以下，
所以各种能引起
AG< br>下降的原因均应加
以考虑，如在低白蛋白血症中未测定的阴离子渡度偏低，在
M-
蛋白血症中未测定的阳离子
浓度增加等。

20mmol/L
高于此水平的 值，属明显增高，应认真查找引起增高的根本原因，以确定到
底是哪一部分未测定的阴离子浓度增加。< br>
30mmol/L
高于此值属特别异常，而且往往是由同一种有机物、药物或毒物中的 阴离子
增高所引起。

二十一、二氧化碳分压（
PCO2
）

参考值
4.7
～
6.0kPa
（
35
～
4 5mmHg
）

4.7kPa
低于此值而
PH>7.5
，提示为呼吸性碱中毒。

6.0kPa
高于此值且
PH<7.35
，表明为呼吸性酸中毒。

6.7kPa
高于此值，表明换气衰竭，应予以合适的介入治疗。

9.3kPa
高于此值，尤其是急性升高，多可引起昏迷。

二十二、钙

参考值
2.25
～
2.65mmol/L
决定水平临床意义及措施

1.75mmol/L
血钙浓度低于此值，可引起 手足抽搐，肌强直等严重情况，故应根据白蛋
白浓度情况，立即采取治疗措施

2.7 4mmol/L
当测定值大于此值时，应及时确定引起血钙升高的原因，其中的一个原因
是甲状 旁腺机能亢进，所以要作其他试验，予以证实或排除。

3.37mmol/L
血钙浓 度超过此值，可引起中毒而出现高血钙性昏迷，故应及时采取有力
的治疗措施。

二十三、离子钙

参考值
1.13
～
1.32mmol/L
决定水平临床意义及措施

0.37mmol/L
离子钙水平低于此值，常出 现腕掌痉挛、手足抽搐、低血压、心律失常等
症状，最终可致心脏停止跳动，必须立即采取合适的治疗措 施。

3.3mmol/L
测定值在此水平，
将导致严重的和持续的心律功能 不良，
以及血液动力的不
稳定

二十四、磷

参考值
0.96
～
1.62mmol/L
决定水平临床意义及措施

0.48mmol/L
等于及低于此值，
往往与溶血性贫血有关，
应考虑多种治疗方法进行治疗。

0.81mmol/L此值在参考范围下限以下，低于此值且有高血钙情况时，支持甲状旁腺机
能亢进的诊断。

1.62mmol/L
此值为参考范围上限，高于此值应考虑无机磷可能升高的多种原因，尤其
应考虑是否有肾功能不全。

二十五、镁

参考值
0.6
～
1.2mmol/L
决定水平临床意义及措施

0.60mmol/L
等于或低于此水平时，常有 虚弱、易怒、痉挛、震颤等症状，若有上述临
床症状并伴有血清镁症降，则应给予适当的治疗。

1.00mmol/L
此值在参考范围以内，如果低镁被认为是临床症状的起因，则测定值高于
此值时，应被排除，而应考虑其他病因。

2.5mmol/L
等于或高于此 值，已超过参考范围上限，应给予必要治疗，另外，还应检查
是否存在肾功能不全。