缺血性心血管疾病形成机制及危险度自我测评

2021年1月22日发(作者：禹占林)
缺血性心血管疾病形成机制及危险度自我测评

随着年龄的增长及各种危险因素的存在 ，血液中的脂质沉积在动脉血管壁
上，
久而久之形成黄色小米粥样的斑块，
这就是动脉 粥样硬化。
血管壁上粥样斑
块越积越多，
使得血管腔越来越狭窄或阻塞，
就会 导致管腔闭塞或管壁破裂出血
进而发生心肌梗死、脑卒中等严重后果。


一、导致动脉粥样硬化的因素

1.
先天因素：

年龄因素：
随着年龄的增长，动脉粥样硬化形成的速度也加快。

性别因素：
女性在绝经期前由于受雌激素保护，很少发生动脉粥样硬化。
50
岁以前心肌梗死的男女比例是
9:1
，
50
岁以后，
女性卵巢功能 萎缩，
心肌梗死病
人也随之增加，到
70
岁时，男女患病的比例接近
1:1
。

遗传移速：
有动脉粥样硬化家族史的人也容易患病，且发病年龄较早。

2.
后天因素：

尽管家族遗传因素、年龄和性别是不可改变的，但它们在动脉粥样硬化发 病
中并不占主要地位，重要的是后天因素的作用。

目前公认的后天危险因素包括：高 胆固醇血症、吸烟、糖尿病、高血压、腹
型肥胖、缺乏运动、饮食缺少蔬菜水果、精神紧张。具有这些危 险因素的人群被
视为动脉粥样硬化的高危人群。


二、动脉粥样硬化的危害

动脉粥样硬化的危害程度主要取决于血管病变及受累器官的缺血程度。

1.
主动脉硬化：
通常无症状，但如果形成主动脉瘤，一旦破裂或出现急性主
动脉夹层，便可迅速致 命。

2.
冠状动脉硬化：
可以表现为冠心病，心肌缺血缺氧，可发生心绞痛 、心肌
梗死、甚至猝死。

3.
脑动脉硬化：
可引起缺血性脑卒中或 血管破裂造成出血性卒中，表现有眩
晕、
头痛、
呕吐、
肢体瘫痪、
失 语、
意识丧失等；
也可引起脑萎缩，表现为精神、
行动失常，智力和记忆力减退，以至 痴呆等。

4.
肾动脉硬化：
常引起夜尿增多，难以控制的高血压、严重者可 有肾功能不
全。

5.
下肢动脉硬化：
可出现间歇性跛行、甚至可发 生足部坏疽
(
坏死
)
。


三、缺血性心血管疾病（
ICVD
）风险的评估方法

如前所述，动 脉粥样硬化的发生是先天因素和后天因素共同作用的
结果。
评估这些因素可以帮助我们推算动脉 粥样硬化导致的心血管疾病
风险。

以下是我国
《心血管疾病一级预防中国专 家共识》
推荐的评估方法。
该量表简单易行，适用于
35
～
59岁人群，可以预测自己未来
10
年患
心肌梗死、卒中和心血管疾病死亡的风险，诸 位不妨对号入座，自我评
估一下，以引起自己对预防缺血性心血管疾病的足够重视。

缺血性心血管疾病（
ICVD
）
10
年危险度评估表（女性适用）

第一步：评分

年龄

得分

收缩压（
mm Hg
）

得分

35~39

40~44

45~49

50~54

55~59

0

1

2

3

4

<120

120~129

130~139

140~159

160~179

≧
180

-2

0

1

2

3

4

得分

0

1


体重（
BMI
）指数

（
kg/m
2
）
<24

24~27

≧
28

吸烟

否

是


得分

0

1

2

得分

0

1

总胆固醇

（
mmol/L
）

<5.2

≧
5.2



糖尿病

否

是


得分

0

2



第二步
:
计算得分总和，对照下表得出
10
年危险性百分比

总分

-2

-1

0

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10
年
ICVD
危险（
%
）

0.1

0.2

0.2

0.3

0.5

0.8

1.2

1.8

2.8

4.4

6.8

10.3