试管婴儿应该注意什么引流管的护理

2021年1月22日发(作者：什么行业用试管)

各种引流管的护理

普通引流管护理技术操作标准

一、目的：


1.
引流气体，液体
(
消化 液，腹腔液，脓液，切口渗出掖
)
至体外，降低局部压力，减少粘
连，促进癒合


2.
作检测，治疗途径。

二、用物：


治疗车，治疗盘，血管钳
1
把，别针
1
只，一次性 引流袋
(
瓶
)1
只，污物桶
1
只，消毒弯
盘
2
只
(
内放消毒纱布
1
块，镊子
1
把
) 5%PVP
碘液，棉签。

三、操作步骤：


1.
戴口罩，洗手。


2.
将所备用物放置治疗车上 ，推至病人床旁，向病人做好解释工作。冬天关好门窗，安置
病人体位
(
低半卧或平卧 位
)

3.
检查伤口，暴露引流管，松开别针，注意保暖。


4.
检查无菌引流袋是否密封，
过期。打开外包装，
检查引 流袋有无破损或管子扭曲，将引
流管挂于床沿，再将引流袋外包装垫在引流管接口下面。


5.
挤压引流管，用血管钳夹注引流管尾端上
3
厘米处。


6.
用
PVP
碘棉签消毒引流管连接处，先以接口为中心，环行消毒，然后向 接口以上及以
下各纵形消毒
2.5
厘米。


7.
用左手取消毒纱布捏住连接处的引流管部分，脱开连接处。


8.
再用
PVP
碘棉签消毒引流管的管口。

9.
连接无菌引流袋，松开血管钳，
并挤压引流管，观察是否通畅，将引流管用别针固定于
床单上。


10.
整理用物，妥善安置病人。


11.
严格记录引流液量和性质。

四、注意事项：


1.
严格无菌操作，保持引流袋位置低于 引流部位，引流袋可
1
周更换
1-2
次
(
引流液有性
状，颜色改变的需每日更换
)
。


2.
保持引流管通畅，定时挤压，避免引流管折叠，扭曲。


3.
观察引流液的量，性状，色泽变化，与病情是否相符，每日记录，发现异常，及时与医
生 联系。


4.
引流管妥善固定，以防滑脱，病人活动时勿将引流管拉脱。


5.
负压引流瓶更换方法相同。

胸腔引流管护理技术操作标准

一、目的：


排出胸膜腔内气体，液体，重建负压，使肺复张。

二、用物：


治疗车，治疗盘，治疗巾，消毒水封瓶，弯盘
2
只
(
一底一盖
)
，内装无齿镊
2
把，
PVP
碘棉球
3
颗
(
或
2%
碘酒，
75%
酒精棉球各
3
颗，纱布一 块
)
，血管钳
2
把，外用生理盐水，
开瓶器，胶布，别针，污物桶。

三、操作步骤：


1.
戴口罩，洗手。


2.
在治疗室内检查消毒日期，打开消毒水封瓶包，检查水封瓶有无破损，连 接是否准确。


3.
向瓶内倒入外用生理盐水，
盖紧瓶塞， 长玻璃管置在液面下，
保持直立位，并用胶布在
瓶外做好水平面标记。


4.
将所备用物放置在治疗车上，推至病人床旁，向病人解释取得合作。


5.
正确放置引流瓶，瓶的位置与胸腔间距
60-100
厘米。


6.
检查伤口，松开别针，注意保暖，挤压引流管，暴露胸腔引流管接口处， 并接弯盘用
2
把血管钳夹住胸腔引流管近端。


7.
消毒接口处，并正确连接引流管。


8.
检查 引流装置是否正确，
放开血管钳，
再次挤压胸腔引流管，
观察水封瓶内水柱波动情况
.9.
妥善固定，安置病人，整理用物，记录引流液量，色，性状
.
四、注意事项：


1.
严格无菌操作，水封瓶每日更换
.

2.
任何情况下引流瓶不能高于病人的胸部
.

3.
要避免引流管受压，折曲，滑脱及阻塞，保持引流通畅
.
4.
要保持引流系统密封，
胸壁伤口在引流管周围要用凡士林纱布包盖严密
.如水封瓶破损，
要立即夹注引流管，另换水封瓶，如胸管不断排出大量气体时水封管爆破，不要夹闭 胸管，
可立即换一水封瓶，以免造成
气胸
.

5.
如病人呼吸改善引流管无气体排出，
8
小时内引流液少于
50
毫升，肺完全复 张，可考
虑拔管
.

6.
拔管后要观察病人有无气急情况，
皮下气肿或气胸
.7.
一次性胸腔引流装置方法同前，
并
参考说明书
.
三腔二囊管护理技术操作标准

一、目的：


1.
抽吸尽胃管内积液
(
血
)
，积气，减轻胃扩张。


2.
肝硬化
病人食管，胃底静脉破裂出血的压迫止血。


3.
了解胃液的量及性质，为临床上判断疾病和治疗提供依据。

二、用物：


治疗盘，治疗巾，三腔二囊管，石蜡油，纱布，棉签，
5.
毫升注射器，血管钳
2
把，沙袋
(0.5kg)
，胶布 ，治疗碗内盛开水，胃肠减压器，滑车牵引固定架，绳，剪刀。

三、操作步骤：


1.
戴好口罩，洗手。


2.
向病人解释，取得合作。


3.
将三腔管的三 个腔分别做好标记，
用
5.
毫升注射器抽瘪胃及食管气囊内气体，
然后往胃< br>气囊注气
200
毫升，食管气囊
150
毫升，放在水中观察气囊有无漏 气变形。


4.
石蜡油润滑胃管及双气囊，同鼻饲插胃管法插入三腔 管
(
胃管
)
，抽吸胃液，有胃液抽出
时，证明在胃内。


5.
先在胃气囊内注气
200
毫升，
用夹子夹紧胃 气囊开口端，
并作好标记，
向外牵拉三腔管
至有轻度弹性阻力感，然后用胶布固定三腔 管，在管尾扎一根粗纱绳，用
0.5kg
沙袋，通过
滑车装置牵引三腔管压迫胃底，梢 抬高床脚。


6.
牵引方向应顺身体纵轴与鼻唇部呈
45< br>度角，再用注射器往食管气囊注气
150
毫升，用
夹子夹紧食管气囊开口端，并 作好标记。


7.
胃管腔接胃肠减压器，负压调至
8kPa
，定时抽吸。


8.
整理用物，安置病人。

四、注意事项：


1.
放置三腔管气囊压迫时间不超过
48h
，每隔
12h
气囊放气
5-10
毫升，以防食管胃底黏
膜发生糜烂，坏死。


2.
气囊压迫
12h
后，
应放气一次。
气 囊压迫
48h
后胃管内仍有鲜红血液吸出，
说明气囊压
迫止血无效，应立即报 告医生。


3.
记录每日胃液吸出量及性质，以供每日补充水，电解质时参考。


4.
每日口腔护理
2-4
次，从鼻腔沿三腔管滴石蜡油数滴。


5.
防止过度牵拉或滑脱而造成食管气囊阻塞咽喉导致窒息，
特别在 气囊注气牵引时，
如病
人发生呼吸困难，
要立即放松牵引和抽出食管气囊内空气，如发生严重呼吸困难或窒息，
应
立即剪断二囊管。


6.
胃肠减压器负压维持在
8kPa
以利引流，用毕要清洗消毒。


7.
出血停止
12h
后，
方可从胃管内注入药液，
注入前要认清标记，
严防灌错到食管气囊或
胃气囊，引起气囊破裂。


8.
肝病病人为避免诱发肝
昏迷
，
可通过胃管注入 药液，
促使肠道内积血和其他含氮物质排
出，同时抑制肠道细菌以减少氨的产生。


9.
出血停止
48-72h
后，可考虑拔管，拔管前先完全 抽去气囊内空气，继续观察
12h
，如
无出血，
吞服石蜡油
30-5 0
毫升，
润滑胃壁后再拔管，
以免因血块的粘滞拉破黏膜再次出血。

胃管的护理


1.
妥善固定，防止打折，避免脱出。


A.
固定胃管应用白色橡皮胶布贴于鼻尖部，胶布应每天更换。

< br>B.
胃管插入的长度要合适，成人一般约
45
—
55cm.
若 怀疑胃管脱出，应及时通知医生。
此
时鼻饲者应暂时停止，待确定胃管在胃中方可进行鼻饲。< br>[
注
]
判定胃管在胃内的方法：用注
射器回抽可从胃管内抽出胃内容物 。
用注射器向胃管内打气，
用听诊器在胃部听到气过水声。
将胃管插入水中无气泡溢出 。


C.
保持胃管的通顺，防止打折。搬动或翻动病人时应防止胃管脱出或打折。


2.
保证胃管的通畅，定时冲洗、抽吸胃液。

< br>A.
定时冲洗，每
4
小时一次。冲洗时应根据胃管的型号，手术部位，手术方式 等选择
5
或
10ml
注射器用
3
—
5ml
生理盐水冲洗胃管。冲洗时注意用力不可过猛。若有阻力不可硬
冲，以免损伤胃壁或吻合口，造成出血或 吻合口瘘。冲洗时若有阻力应先回抽胃液，如有胃
液抽出表示胃管通畅，
可再冲洗。
若 抽不出胃液、
冲洗阻力大，
应及时通知医生，
及时处理。


B.
根据胃液分泌的情况定时抽吸胃液，一般每
4
小时一次。抽吸胃液时吸力 不可过大，
以免损伤胃壁，造成粘膜损伤出血。


3.
密切观察胃液的颜色、性质、量，并做好记录。


A.
观察胃液的颜色、性质：胃液颜色一般为墨绿色
(
混有胆汁
)
。若颜 色为鲜红色，提示胃
内有出血。
若颜色为
咖啡
色，提示胃内有陈旧性血液。胃 液出现颜色或性质的改变，应及时
通知医生，给予相应处理。


B.
准确记录胃液的量：若胃液量过多，应及时通知医生，及时处理
.
避免引起水电解质紊
乱。


4.
插有鼻饲管、胃管或禁食的病人口腔清洁由为重 要
(
口腔護理
)
。鼓励病人刷牙漱口，养
成良好的卫生习惯。生活不 能自理的病人或昏迷的病人给予口腔护理。


5.
鼻饲的护理：


A.
鼻饲前应先确定胃管在胃内，且没有腹涨、胃储留之症状后，再行鼻饲。


B.
鼻饲量每次不超过
200ml
，
根据全天总量 和病人的消化吸收情况合理分配，
制定间隔时
间。鼻饲后用温开水冲净鼻饲管，并把管安置好。 持续鼻饲应均匀灌入。


C.
鼻饲温度要适宜，以
35℃左右为宜。持续灌入时鼻饲液温度应与室温相同。过热易烫
伤胃壁粘膜，过凉易引起消化不良、< br>腹泻
。及时清理口、鼻腔分泌物。


D.
鼻饲开始时量易少，待病人适应后逐渐加量并准确记录鼻饲量。


[
注
]
：


①食道术后冲洗胃管：用10ml
注射器抽
3
—
5ml
生理盐水缓慢冲洗。若遇有阻力， 先回
抽，抽出胃液表示胃管通畅。若冲洗阻力大或胃管脱出应及时通知医生。


②胃大部或全胃切除术后冲洗胃管：
用
5ml
注射器抽
1
—
2ml
生理盐水，
先回抽若有胃液
抽出，
再缓力冲洗胃管。
冲洗后应将冲入生理盐水抽出。
若冲洗阻力大或胃管脱出应及时通
知医生。


③结肠、直肠术后冲洗胃管：用
5
—
10ml
注射器抽
5m l
左右生理盐水缓力冲洗。若冲洗
不畅，可适当调整胃管位置。