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试管哪家医院专业常见管道护理及注意事项

作者:陕西保健网
来源:http://www.xapfxb.com/yuer
更新日期:2021-01-22 08:55

三年试管-试管登记时血压高怎么办

2021年1月22日发(作者:试管婴儿的适应症有哪些)
一、管道的分类

1


供给性管道

是 指通过管道把氧气、水分或药液补充到体内。如:静脉输液管道、氧气
管、鼻饲管、深静脉置管等。在危 重病人抢救时,这些管道被称为“生命管”


2


排出性管道

是指通过专用性管道来引流出体内的气体和液体等
,
常 作为治疗和判断预后
的指标。如:胃肠减压管、胸腔闭式引流管、留置尿管、各类外科手术引流管等。< br>
3


监测性管道

是指放置在体内的观察哨和监 护站,监测病情变化的管道。如:上腔静脉
导管、有创动脉置管等。

4


综合性管道

是指具有供给性、排出性和监测性功能.在特定情况下发挥特定的功能

二、常见管道 的护理主要包括:胆道引流管(
T
管)
,胸腔闭式引流管、导尿管、中心静脉
导管(
PICC

,脑室引流管。

三、导管护理风险识别与评估

按管道滑脱对病人病情或生命影响大小而分:

高危导管:气管插管、气管切开套管、
T
管、脑室引流管、胸腔引流管、动脉留置针、
透析管、漂浮导管、心包引流管,尿道术后的导尿管等

中危导管:三腔二囊管、各类造瘘管、腹腔引流管

低危导管:
导尿管、普通氧气管、普通胃管,
但病人病情才是决定导管风险程度的基本
点。比如气管插管,对于 要马上拔管的病人和呼吸困难而插管的病人存在的风险是不同的,
前者可以是中危甚至低危,
后 者就是高危了,
同样,
对于消化道大出血的病人此时三腔二囊
管就是高危导管了。
评估:评估内容:留置时间、部位、深度、固定、是否通畅、局部情况、护理措施、
健康 宣教等

评价:对于各种导管至少每班评估记录一次,有情况随时评估、记录

评估内容应及时记录于病情护理记录单上,发生导管滑脱,拔除各类导管必须及时记
录。



T


T
管的作用:用于胆总管探查术后,有引流胆汁、支撑胆管及胆道减压作用,

T
管应垂直
引出腹壁,用缝线牢固固定在腹壁上,防滑脱


T
管的识别:
T
管上有字如(
24

,大多数情况下内有 大量胆汁


观察胆汁的量、颜色及性状。术后
1

2天内,由于创伤原因,肝分泌胆汁减少,引流量也
少,第
3
天肝分泌功能恢复,引 流量渐增多,可达
400

1000ml
甚至更多,持续
2

3
天后
渐减少,若长时间不减少,则考虑胆总管下端有梗阻可能

量:
T
管引流的胆汁约
300-1000ml/d
,肝胆管结石,胆肠内引流 术后胆汁约可少于
300ml/d
或大于
1000ml.
,如胆汁量减少,检 查导管是否扭曲或折叠,在排除外界因素的情况下,胆
汁量突然减少应及时报告医生,
查明原因 ;
如果腹腔引流管胆汁增多或有腹痛发热,
提示胆
漏、
胆汁性腹膜炎的存在。
若引流量大于
1000

注意观察引流液性状。
随着肠蠕动的恢复 ,
胆汁量会逐渐减少,而无胆漏则是良好的征兆。

色:
正常的胆汁为金黄色 或黄褐色。
红色或血样的胆汁示胆道出血,
白色胆汁示胆道梗阻,
肝功能不良的尿样胆 汁转为墨绿色示肝功能逐渐恢复。

味:正常的胆汁无臭味,有腥味。如有粪臭味,高度警惕厌氧菌感染。

质:正常的胆 汁,黏稠,清亮,胆汁稀薄,无黏液丝示肝功能不全,黏液性质恢复是肝功
能恢复的征兆,
胆汁 内有泥沙或结石示肝胆管残留结石的存在,
胆汁内有脓液或胆汁浑浊示
胆道感染,胆汁中有菜汁 、牛奶示胆肠瘘的存在或胆肠反流。

一般护理:
1
、严格无菌操作,预防感 染:细菌感染后可沿引流管,向腹内深部迁移,并生
长繁殖,造成继发感染,疼痛的护理:应与患者进行 沟通,分清是伤口疼痛,还是置管部位
疼痛,针对不同的原因进行处理:如管子缝于皮肤的线太紧,报告 医生,可拆除少许缝线;
如连接的管子重力牵拉致疼痛,可用胶布把管子固定于床单或衣服上。

2
、引流管周围皮肤的护理:每日清洁消毒引流管周围皮肤
1
次,并覆盖无菌 纱布,
如有胆
汁渗漏,
应及时更换纱布,
可使用康惠尔隔离膜,
该膜 具有主动吸收伤口渗液及有害的毒素,
刺激肉芽组织生长,促进伤口愈合的保护作用。

3

长期置管者的护理:
置管
4
周后间断用生理盐水冲洗管道,< br>防止胆泥或残余结石堵塞导
管,
致使导管引流不畅;
导管的长期放置会导致胆汁 的大量丢失,
影响消化功能和对内毒素
的消除;为了减少胆汁丢失,术后
1
周 ,若胆道感染已控制,可将引流袋抬高或夹管,增加
胆汁回流。



胸腔闭式引流管

根据胸膜腔的生理性负压机制,设计一种密闭式水封瓶引流系统,即 依靠水封瓶中所盛液
体使胸膜腔与外界空气相隔离。

目的:引流胸腔内的渗液、血液 和空气,并预防其反流。重建胸膜腔正常负压,使肺复张。
平衡胸膜腔压力,维持纵隔的正常位置。促使 患侧肺迅速膨胀,防止感染。

原则:装置密闭,无菌操作,有效引流,妥善固定,及时记录,管道通畅。

1


保持引流系统的密闭

长玻璃管置于水面下
3-4cm
,并保持直立位。引流管周围用油纱包覆盖严密。搬运病人
时,
先用两把止 血钳双重夹住胸腔引流管,
再把引流瓶置于床上,
可放在病人的双下肢
之间。搬运后, 先把引流瓶放于低于胸腔的位置,再松止血钳。

2


严格无菌操作,防止逆行感染

引流装置保持无菌,
定时更换引流瓶,严格无 菌操作。保持伤口处敷料清洁干燥,
一旦
浸湿及时更换。引流瓶位置低于胸腔
60cm ~100cm
,任何情况下不得高于胸腔水平防止
引流液逆流

3


保持引流通畅

定时挤压引流导管,防止导管受压、 扭曲、堵塞;指导患者有效咳嗽、深呼吸运动和变
换体位,以利液体、气体排出,促进肺扩张。

4


妥善固定引流管

引流管的长度约为
100 cm
,以能将引流管固定在床缘,且能使它垂直降到引流瓶为宜。
过长时易扭曲,
还会 增大死腔,
影响通气。过短时病人翻身或坐起时易牵拉到引流管。
固定
引流管时,可将引流管两端的床单拉紧形成一凹槽,再用别针固定。若管道意外脱出,
应立
即有油沙封 闭胸腔穿刺点,通知医生。

5


病人的体位

术后患者若血压平稳,
指导患者取半坐卧位,
昏迷病人可抬高床头
30-45

,
有利于呼吸
和引流。如果病人躺向插管侧,注意不要压迫胸腔引流管。

6
、观察和记录

观察引流液的性质、
量并准确记录。
注意 观察长玻璃管内水柱波动,
正常水柱上下波动
约是
4-6cm
。水柱波动反映 胸膜腔内负压的情况:若水柱无波动,则提示引流管道系统不畅
或肺已完全复张。若病人出现气促、胸闷、气管向健侧偏移等肺受压症状,
则提示血块阻塞
了引流管,应立即通知医生,采取紧 急措施。

7.
引流管的拔除及注意事项

胸腔引流管安置一般48~72
小时后,如查体及胸片证实肺已完全复张,
24
小时内引流
量 少于
50ml
,脓液小于
10ml,
无气体排出病人无呼吸困难,可拔出胸腔 引流管。








< br>a.
拔管后注意观察患者有无胸闷、
呼吸困难、
切口漏气、
渗液、出血和皮下血肿等症状,
若出现异常及时通知医生配合紧急处理。

b.
拔管后不要让患者马上下床活动,
以免空气从胸壁引流管口处进入胸腔引起张力性气
胸。






胃肠减压管

胃管适应症 :肠梗阻,油门梗阻,急性胃扩张,腹部手术后,急性胰腺炎,上消化道出


胃管的护理:

1
、妥善固定,有效减压。
A.
固定胃管应 用白色橡皮胶布贴于鼻尖部,胶布应每天更换。

B.
胃管插入的长度要合适,成人一 般约
45

55cm
。正确连接负压盒,保证有效减压。
C.

持胃管的通顺,防止打折。搬动或翻动病人时应防止胃管脱出或打折



2
、定时挤压,保持畅通。
A.
定时挤压,若有堵塞可用生理盐水冲洗,使之 通畅
B.

日清洗插胃管之鼻孔处分泌物,并妥善固。
C.
必要的 口服药物须经研碎后调水注入,夹管
60---120
分钟。
D.
鼓励病人深呼吸、咳痰,预防肺部并发症。

3
.密切观察胃液的颜色、性质、量,并做好记录


A
. 观察胃液的颜色、性质:正常
空腹胃液应为无色透明。
如含有十二指肠回流的胆汁时,
可呈黄色或草绿色;
若颜色为鲜红
色,提示胃内有出血;若颜色为咖啡色,
提示胃内有 陈旧性血液,
胃液出现颜色或性质的改
变,应及时通知医生,给予相应处理。
B
.准确记录胃液的量:若胃液量过多,应及时通知
医生,及时处理

,避免引起水电解质紊乱。

4


插有鼻饲管、胃管或禁 食的病人口腔清洁由为重要。
鼓励病人刷牙漱口,养成良好
的卫生习惯。生活不能自理的病人或 昏迷的病人给予口腔护理。



导尿管

种类:
1
、普通橡胶导尿管
2
、气囊导尿管

导尿适应症:


急性尿潴留⑵

危重病人观察尿量变化情况⑶

术中防止膀胱过度充盈,
且利于观察尿量⑷

盆腔或会阴部手术⑸

尿道或膀胱损伤



测量残余尿量,
无菌法取尿标


护理:⑴

导尿管尾端应接无菌引流袋,冬季每周更换一次,

夏季每周更换二次
,


减少逆行感染的机会。⑵

更换导尿管、引流袋时注意无菌操作 ,插入或拨除导尿管时应轻
柔,
以免损伤尿道粘膜,
普通导尿管需
7~10< br>日更换一次
,
气囊导尿管需一月更换一次。



每 日清洗尿道口分泌物
2
次,常用
0.5%
碘伏消毒液清洗。⑷
长期留置导尿管时,需定期冲
洗膀胱,冲洗液常为庆大霉素溶液或
1/5000
的 呋喃西林溶液。


拔气囊导尿管时必须将气
囊内的液体抽尽,使气囊塌陷后再拔。⑹

长期留置 导尿管拔除前,留置的导尿管一般予以
夹闭,每
3~4
小时定时开放一次,以利膀胱排 尿功能恢复。


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