试管龙凤胎 费用胸腔闭式引流护理课后题

2021年1月22日发(作者：试管移植27天有孕吐正常吗)
1
、

如何做好胸腔引流管的护理？

答：

胸腔闭式引流是用于排出胸腔积液及气体，

促使肺复张和胸膜腔闭合、
预
防胸腔内感染的胸外科常用的治疗方法。

封闭式引流的原理
:

当胸腔引流管与外界相通，
由于大气压作用，
胸膜腔变为正
压，肺部被压迫，患者会出现胸闷、气促、紫绀，严重者因胸膜负压消失及纵隔< br>扑动的有害影响，
使静脉回流受到阻碍，
心排出量降低并刺激肺门部神经引起不
良反射，导致循环衰竭以至死亡。所以胸腔引流必须是封闭式引流。


(1)
保持引流管通畅
:

牢固固定引流管
,
防止脱落，经常挤压胸管。

操作时先用
一手捏住远离胸腔端的引流管，
另一手往胸腔方向挤压，
以防止胸腔积液堵塞引
流管。
引流瓶的位置须低于胸腔，
引流管的长度

６０～１００ｃｍ
为宜，
引流
瓶尽可能靠近地面，
并妥善安置。
防止瓶内液体逆流入胸腔内 造成感染。
患者离
床时，
先夹住引流管再活动，
接头处用胶布固定防止脱开，
患者在床上活动时要
避免引流管弯曲、受压。密切观察引流管的排气排液情况
, 正常水柱波动
4
～
6
ｃｍ
,
并伴有气体或液体排出,
随着肺不断膨胀
,
波动逐渐减少至停止。
水柱波动大
,
提示肺不张或胸腔残腔大
;
水柱平液面
,
提示引流有漏气处
;水柱在液面以上无波
动
,
提示肺膨胀良好。

(2)
引流液量、性质的观察
:

术后
24
小时内引流量一般为< br>150
～
700
ｍｌ
,24
小
时后引流量将逐渐减少 。
如果每小时出血
200
ｍｌ且连续出血
3
小时以上
,说明胸
腔内有活动性出血。术后引流液最初为血性
,
以后引流液颜色变浅。如果引 流液
颜色由浅变深
,
应考虑有活动性出血
;
引流液出现绿色或咖啡色 应怀疑有吻合口瘘
;
引流液出现乳糜样改变
(
米汤样
)
患者 为乳糜胸。

（
3
）

协助患者取半卧位，
有利于 气体交换，对咳嗽、排痰、排气、引流等均有
好处。
按时给患者翻身拍背，
鼓励患者咳 嗽和深呼吸，
亦可指导患者进行吹气球
锻炼，
促进肺复张，
同时给予雾化吸入 治疗以助排痰。
指导剧烈咳嗽的患者用双
手按压患侧胸部以减轻疼痛，必要时按医嘱给予镇痛、 镇咳药物。


（
4
）

对年老体弱、体质消瘦的患者应加强皮肤护理，以防止褥疮的发生
。

(5)
穿刺点及周围皮肤每日用碘伏消毒
2
次，

每日更换１次引流瓶。在 更换引
流瓶时，
用两把止血钳夹住引流管，
并严格按照无菌原则进行操作，
除 认真检查
一次性引流瓶外，
还应注意包装是否破损及有效日期。
随时观察穿刺部位皮肤 有
否红、肿，必要时使用抗生素。


(
６
)
如引流管不慎脱出，应立即用无菌凡士林纱布条堵塞手术切口，

防止气体
进入胸腔。通知医生及时处理。


(7)

拔管指征
:
水封瓶内水柱停止波动，且无气体或液体排出，经胸部

Ｘ

线检
查确定肺已完全复张，即可拔除导管。拔管过早影响疗效，

过晚易造成感染，
因此，
选择合适时机拔除引流管十分重要。
拔管时伤口处敷 料必须加压，
且用密
封带保护。
在拔管后２４小时内，
密切观察患者的呼吸情 况及呼吸音变化，
注意
伤口有无漏气、渗液，引流口周围有无皮下气肿等。









2
、

如何根据病情分析引流液的颜色、性状、量？

答
：
（
1< br>）术后
24
小时内引流量一般为
150
～
700
ｍｌ
,24
小时后引流量将逐渐减
少。如果每小时出血
200
ｍｌ且连续 出血
3
小时以上
,
说明胸腔内有活动性出血。
术后引流液最初为血性
,
以后引流液颜色变浅。如果引流液颜色由浅变深
,
应考虑
有活动性 出血
;
引流液出现绿色或咖啡色应怀疑有吻合口瘘
;
引流液出现乳糜样改变
(
米汤样
)
患者为乳糜胸。

（
2
）
密切观察引流管的排气排液情况
,
正常水柱波动< br>4
～
6
ｃｍ
,
并伴有气体或液
体排出
,随着肺不断膨胀
,
波动逐渐减少至停止。
水柱波动大
,
提示肺不 张或胸腔残
腔大
;
水柱平液面
,
提示引流有漏气处
;
水柱在液面以上无波动
,
提示肺膨胀良好。




胸腔闭式引流病人的护理



（一）意义：胸腔闭式引流能排出胸 腔内的气体、渗液、血液及脓液，恢复和保持胸膜
腔负压，维持纵隔的正常位置，促进肺复张，预防和治 疗胸膜腔感染，故用于气胸、血胸、
脓胸和胸腔手术后。



闭式胸膜腔引流管

61.
陈女土，因粘连性肠梗阻腹痛伴呕吐
2< br>天入院，测血钾为
3mmol/L
，给予静脉补充钾盐。下列护理哪
项是错误的

A.
尿量
20ml/h
开始补钾

B.
液体中氯化钾浓度
0.25%
C.
滴速
60
滴
/
分

D.
当天补氯化钾
3g
E.
禁忌静脉推注

62 .
马某，
36
岁，昨天硬膜外麻醉下行疝修补术，体温
38
℃，脉搏
88
次
/min
，最可能的是

A.
肺部感染

B.
泌尿道感染

C.
伤口感染

D.
吸收热

E.
切口感染

63.
男，
46
岁，因足底刺伤后 出现全身肌肉强直性收缩，阵发性痉挛，诊断为破伤风。下列哪一项护理措
施中与控制痉挛无关的是
A.
保持病室安静

B.
护理措施要集中进行

C.
按时使用镇静剂

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2

D.
鼻饲流质饮食

E.
避免强光照射

64.< br>男性，
50
岁，毕Ⅱ式胃大部切除术后第
5
天，进半流食后呕吐，呕吐 物为食物和胆汁，首先考虑的并
发症是

A.
吻合口梗阻

B.
倾倒综合征

C.
输出段梗阻

D.
输入段完全性梗阻

E.
输入段不完全性梗阻

65.
男性，
28
岁，饱餐后剧烈运动中，突然发生脐周剧烈绞痛，中腹部触及局限 性压痛包块，全腹有腹膜
刺激征阳性。应首先考虑为

A.
肠套叠

B.
肠扭转

C.
痉挛性肠梗阻

D.
粘连性肠梗阻

E.
蛔虫性肠梗阻

66.< br>女性，
20
岁，头部受伤后意识障碍，出现中间清醒期，检查伤侧瞳孔散大，光反应消失 ，对侧肢体瘫
痪，处理原则是

A.
激素治疗

B.
脱水治疗

C.
冬眠低温疗法

D.
改善脑细胞代谢

E.
急症手术

67.
张先生因股骨干骨折行持续骨牵引，其护理哪项错误

A.
抬高床头
15
～
30cm
B.
每天用酒精滴牵引针孔

C.
保持有效的牵引作用

D.
定时测量肢体长度

E.
指导病人功能锻炼

68.
初产妇，足月临产入院。检查：宫口已开大
6cm
，枕右前位，胎心正常，其他 无异常。以下护理措施
中错误的是

A.
卧床休息

B.
鼓励进食

C.
外阴清洁，备皮

D.
不能自解小便者给予导尿

E.
给予温肥皂水灌肠
< br>69.
孕妇
30
岁，妊娠
35
周，因中度妊高征入院，胎心< br>140
次
/
分。目前用硫酸镁治疗。护理措施哪项不
正确

A.
有水肿者应限制钠盐的摄入

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3

B.
常规吸氧

C.
发生子痫时应立即终止妊娠

D.
第二产程指导产妇屏气以缩短产程


E.
发展为重度时应安排在安静、光线较暗的病室

70.
正常婴儿 ，体重
5kg
，采用人工喂养，每日所需
8%
糖牛奶量为

A.300
～
350ml
B.400
～
450ml
C.500
～
550ml
D.600
～
650ml
E.700
～
750ml

71.
患儿，
9
个月，呕吐、腹泻
3
天，尿量略少，皮肤弹性稍差，口唇微干，眼窝轻度凹陷。血清钠浓度< br>为
140mmol/L
，其脱水的程度为

A.
重度脱水

B.
无脱水

C.
中度脱水

D.
极重度脱水

E.
轻度脱水

二、以下提供若干个案例，每个案例下设若干个考题。请根据 各考题题干所提供的信息，在每题下面的
A
、
B
、
C
、D
、
E
五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所 属的方框涂黑。

（
72
～
73
共用题干）
某男性老年病人，慢性咳嗽，咳痰
12
年，近两年来劳动时出现气短，偶有踝部水肿，门诊 以
“
慢性支气管
炎合并慢性阻塞性肺气肿
”
收入院。

72.
体检评估时胸部阳性体征可表现为

A.
扁平胸

B.
语颤减弱

C.
语颤增强

D.
心浊音界扩大

E.
呼气期缩短

73.
病人应给予的氧疗方式为

A.
间歇给氧

B.
酒精湿化给氧

C.
低浓度持续给氧

D.
高压给氧

E.
高浓度持续给氧

（
74
～
75
共用题干）

病人刘女士，
45
岁，患肝硬化
6
年，近
2
天突然呕血约
1000ml< br>，现出现烦躁不安、言语不清、睡眠倒
错，有扑翼样震颤，脑电图异常。

74.
根据病情推断该病人处于

A.
肝性脑病的前驱期

B.
肝性脑病的昏迷前期

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4

C.
肝性脑病的昏睡期

D.
肝性脑病的昏迷期

E.
肝癌晚期

75.
对该病人护理措施不正确的是

A.
低热量饮食

B.
暂停蛋白质摄入

C.
清除肠内积血

D.
生理盐水灌肠

E.
口服
50%
硫酸镁溶液导泻

（
76
～
77
共用题干）

男，
28岁，被沸水烫伤，左上肢、颈部、胸腹部、双足和双小腿均为水疱，有剧痛，右手掌焦痂呈皮革样，
不痛，面部红斑，表面干燥。并发生低血容量性休克。

76.
估计该病人Ⅱ度烧伤面积为

A.54%
B.49%
C.58%
D.45%
E.39%
77.
若病人体重
60kg
，则第一天补液总量应为

A.4500ml
B.5400ml
C.6000ml
D.6140ml
E.8000ml

（
78
～
79
共用题干）

女性，
39< br>岁，因甲亢收入院。以往有甲状腺肿病史多年。查体：无突眼；甲状腺弥漫性肿大，有大小不等
结 节；双手震颤；心率
120
次
/
分，律整齐，心音有力；基础代谢率测定为＋
55%
。准备手术治疗。

78.
为了抑制甲状腺素的释放，减少甲状腺血供，常用的药物准备的是

A.
阿托品

B.
普萘洛尔

C.
甲状腺素

D.
硫氧嘧啶

E.
复方碘化钾

79.
以下哪项表示手术时机尚不成熟

A.
基础代谢率
+29%
B.
脉搏
90
次
/
分

C.
睡眠好转，情绪稳定

D.
体重增加

E.
甲状腺变小变硬

（
80
～
81
共用题干）

11
个月患儿 ，发热、咳嗽
2
天，以肺炎收入院。入院第
2
天，突然烦躁不安、呼吸急促， 发绀。查体：
体温
38
℃，呼吸
70
次
/min
， 心率
186
次
/min
，心音低钝，两肺细湿啰音增多，肝肋下
3. 5cm
。

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5