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导管脱落应急预案及处理流程
【应急预案】
1.
妥善固定各种引流管,各接头应衔接紧密。在搬运、翻身等
护理操作时 注意防止管道的脱落。
2.
对带有各种导管的昏迷、烦躁、神志不清等不 合作的患者及
小儿,应予适当的保护性约束。
3.
4.
5.
导管发生脱落时,根据不同导管的要求,应采取相应的措施。
立即通知医生,并协助进一步处理。
严格执行无菌技术操作规程,保证导管在无菌条件下接引流
瓶。
6.
详细记录处理情况,加强巡视,严密观察病情变化。
【处理流程】
当发生导管脱落
预防措施
根据不同导管的要求,
采
取相应的措施
各种引流管应妥善固定,
各接头应衔接紧密
立即通知医生,并协助进一步处理
在搬运、
翻身等护理操作
时注意防止管道的脱落
严格执行无菌技术操作规程,保证
导管在无菌条件下接引流瓶
加强巡视,严密观察病情变化
详细记录处理情况
.
对 带有各种导管的昏迷、
烦躁、
神志不清等不合作
的患者及小儿,
应予适当的保护性约束。
.
引流管脱落的应急预案
1
、如果发现引流管滑脱,立即协助病人保持合适体位,安慰患
者。
2
、采取必要的紧急措施,敷盖引流口处。
3
、通知值班医生,观察病人生命体征。
4
、协助医生,根据病情采取相应的应对措施,如:
(
1
)立即重新置入引流管
(
2
)停止引流,处理局部伤口。
5
、继续观察病人生命体征,观察引流局部情况。
6
、做好护理记录。
.
.
胃管(鼻饲管)脱出的应急预案
(一)严格按护理操作常规置胃管,做好刻度标识,写好日期、
时间。
(二)妥善固定胃管
1.
用新法固定将胃管贴于面部
2 .
若为持续负压吸引者,
吸引皮条则要用橡皮筋、
别针与床单固
定,并留有翻 身足够长度。
3.
每班检查胃管外露刻度
4.
若胶布粘性不足或已污染,及时更换,写好更换日期、时间。
5.
若患儿较烦躁,
予约束带固定双手,
必要时遵医嘱使用镇静剂。
6.
安全指导:告知家属导管保护的重要性
.
.
胃管(鼻饲管)脱出处理流程:
鼻饲管滑出
评估病儿及时处理,必要时清理呼吸道
通知医生
喂养功能
肠胃减压功能
病情稳定,
吸吮力好
病情不稳定,
吸吮力差
病情欠佳,
腹胀
病情稳定,
腹软
重新在另一侧插入鼻胃管或改为插入口胃管
固定胃管,适当约束患儿双手
记录滑管时间,签名
填写临床意外表
质量小组分析原因,组织讨论
组织全科学习防范措施
.
.
导尿管滑脱的应急预案
1
、
插入导尿管向气囊注水后,
应轻拉尿管以证实尿管固定稳妥。
2
、将尿管从患者大腿下穿过,接尿袋后,妥善固定导尿管(悬
挂在床沿)
, 防止牵拉滑脱。
3
、搬运或移动患者时,应关闭流量开关,以防逆流。将管道置于患者身体近侧,可见处。尿袋低于耻骨联合水平。
4
、对躁动患者,应施以必要约束或遵医嘱给予镇静剂,防止患
者抓扯管道。
5
、
反复告知患者及家属翻身及日常生活均需注意对管道的保护。
6
、护士应加强巡视,每班床旁交接。
.
.
导尿管滑脱处理流程:
有效
精确计算尿量
分析原因
导尿管滑脱
通知医生
病情稳定,尿量满意
鼓励患儿自行排尿
帮助排尿
病情欠稳,尿量少
准备导尿用物
医生插导尿管
无效
重插导尿管
妥善固定
记录尿管滑脱时间
提交护士长,
完善制度
.
.
腹腔引流管滑脱的应急预案
(一)采用双固定方法妥善固定腹引管:
1.
近伤口端用胶布交叉固定于皮肤上。
2.
将接负压吸引一端的 吸引皮条固定于床单上,
并留有足够
的翻身余地。
(二)
每班检查伤口情况,
若有异常及时与医师联系重新固
定。
(三)更换床单位或搬动病人时,要先将别针与床单松开,
再进行操作。
(四)若患儿较烦躁,予(约束)带固定双手,必要时遵医
嘱使用镇静剂。
(五)告知家属导管保护的重要性
.
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腹腔引流管滑脱处理流程:
重新放置引流管
填写腹腔引流管滑脱调查表
四、防导尿管滑脱预案
提交护士长、完善制度
记录滑脱时间
小组讨论、分析原因
伤口的处理
安慰患儿,适当约束患儿
立即用敷料覆盖引流管滑出的伤口
通知医生
腹腔引流管滑脱
.
.
胸腔引流管意外拔管的应急预案
1
、卧床时,管路应用别针和橡 皮筋适当固定于床缘,避免纠结、
压迫或垂下绕圈以免影响引流的效果。
更换床单或体位时,< br>应先
放松别针再作操作,
应随时注意有无牵拉或脱出。
完毕后重新固
定 妥善。
2
、经常观察患者在呼吸时,引流管的水柱液面是否会随着呼吸
运动 上下运动。并将其作为交班内容。若液面波动突然消失,而
患者同时伴有呼吸困难,面色紫绀,一侧呼吸 音低下等情况,立
即检查管道各处接头是否连接紧密,并告知医生。
3
、下 床活动时,胸引管适当固定,且胸腔引流瓶勿高于腰部,
水封瓶液面应低于引流管腔出口平面
6 0cm
,以免引流液逆流回
胸腔。
4
、保持管道的密闭和无菌,严 格检查整个装置是否密封,引流
管各衔接处(包括皮肤接口处)均要求密闭,以免漏气及滑脱。
水封瓶的长玻璃管浸入水面下
3-4
厘米为宜,以防止气体进入,
严格执行无菌操作规 程,防止感染。
5
、如引流管置管时间大于一周,每天检查导管固定处的皮肤是否感染,
线头是否有松动,
更换胸引瓶后再请一名资深护士确定
连接是否密闭并签 名在护理单上记录。
6
、将胸引瓶悬挂于床底下的横梁上,或不易触碰的安全地带。
7
、告知患者及家属勿自行拔除胸管与引流瓶之接处、倾斜或倒
.
.
出引流液等危险行为,以免影响安全。
8
、如胸引管从胸腔近心处滑脱,立 即用手捏闭伤口处皮肤,如
导管远心处滑脱或瓶子打破、
倾倒,
立即用无齿血管钳交叉 夹闭
导管,并通知医生给予进一步处理。
9
、当患者有呼吸困难、呼吸喘、 费力或胸闷、胸痛等情形时,
立即告知医生处理。
10
、当引流液低于50ml.
以下
/
(天)
、呈淡黄清澈液,无气泡产
生,
X
光显示肺扩张良好,经医生评估可拔除胸管,出院后门诊
随访。
11< br>、
胸管的留置可能让患者感到不安或活动受限制,
事前讲明原
因,取得合作。< br>
12
、
建立意外拔管的登记簿,
同全体护士一起分析意外发生的原< br>因,制订整改措施。
.
.
胸腔引流管脱出处理流程:
胸腔管滑脱
从皮肤伤口处滑脱
胸引管与胸引瓶处滑脱
立即用手捏闭伤
处皮肤
立即以无齿血管钳夹
闭胸引管
通知医生
协
助< br>医
生处理,
重
新
置
管
/
缝
合
伤口
更
换
新
的
胸
腔
引
流瓶
装置
听诊双
肺呼吸
音是否
对称,
有
无呼吸
改变
观
察
病
情,
是否
有
开
放
性气胸< br>
安抚病
儿及家
属情绪
详细记录
报告护士长或护理组长
填写临床意外表
质量小组分析原因,组织讨论,提交护理部
组织全科学习防范措施
.
.
T
管引流管滑脱应急预案
(一)采用双固定方法妥善固定
T
管引流管:
1.
近伤口端用胶布交叉固定于皮肤上。
2.
将接引流袋一端的吸 引皮条固定于床单上,
并留有足够的
翻身余地。
(二)
每班检查伤口情况,
若有异常及时与医师联系重新固
定。
(三)更换庆单位或搬动病人时,要先将别针与床单松开,
再进行操作。
(四)若患儿较烦躁,予(约束)带固定双手,必要时遵医
嘱使用镇静剂。
(五)告知家属导管保护的重要性。
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本文更新与2021-01-22 08:53,由作者提供,不代表本网站立场,转载请注明出处:http://www.xapfxb.com/yuer/421976.html
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