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南宁医科大试管气管切开病人健康知识宣教

作者:陕西保健网
来源:http://www.xapfxb.com/yuer
更新日期:2021-01-22 08:53

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2021年1月22日发(作者:北京试管婴儿资质)
气管切开病人健康知识宣教

气管切开病人的护理及健康宣教

(

)
术后护理




1、将患者安置于安静、清洁、空气新鲜的病室内,室温保持在
21
℃,湿度
保持在
60%
,气管套口覆盖
2-4
层温湿纱布,室内经常洒水,或应用湿器,定时
以紫外线消毒室内空气。




2
、手术之初患 者一般采取侧卧位,以利于气管内分泌物排出。但要经常转
动体位,防止褥疮并使肺各部分呼吸运动不致 停滞。




3
、备齐急救药品和物品,某些物品应置床 头。同号气管套管,气管扩张器,
外科手术剪,止血钳,换药用具与敷料,生理盐水和饱和重碳酸钠液, 导尿包、
吸引器,氧化气筒,呼吸机,手电筒等都应备齐,并妥为存放,以备急需。




4
、谨防气管导管引起阻塞:阻塞原因一是气囊滑脱堵塞,二是分泌物粘 结
成痂阻塞,如突然发生呼吸困难、发绀、病人烦躁不安,应立即将套管气囊一起
取出检查。< br>为预防气囊滑脱,
应注意将气囊扎牢固,
将线头引出气管切开伤口处,
并经常牵 扯检查是否牢固,及时清除结痂。另外,在更换导管清洗消毒时,防止
将棉球纱条遗留在导管内。




5
、及时吸痰:气管切开的病人,咳嗽排痰困难,应随时 清除气道中的痰液,
吸痰时要严格遵守操作规程,注意无菌观察。




6
、充分湿化:气管切开的病人失去湿化功能,容易产生气道阻塞、肺不张
和继发性感染等并发症。常采用下列方法湿化:





1
)间歇湿化,生理盐水
500ml
加庆大霉素
12
万单位,每次吸 痰后缓慢注
入气管
2-5ml
,每日总量约
200ml
,也可间断使 用蒸气吸入器、雾化器做湿化;





2
)持 续湿化法,以输液方式将湿化液通过头皮针缓慢滴入气管内,滴速
控制在每分钟
4-6
滴,每昼夜不少于
200ml
,湿化液中可根据需要加入抗生素或
其他药物。




7
、预防局部感染:气管内套管每取出清洁消毒
2- 3
次,外套管一般在手术

1
周气管切口形成窦道之后可拔出更换消毒。气管 导管的纱布应保持清洁干
燥,每日更换。经常检查创口周围皮肤有无感染或湿疹。导管先用
0. 5%
新洁尔
灭浸泡,然后煮沸消毒,用清水冲洗后煮沸消毒即可使用。蛇形管用
0.5 %
新洁
尔灭浸泡,每日更换。




8
、关心体贴病人,给予精神安慰:患者经气管切开术后不能发音,可采用
书面交谈或动作表示,
预防病人因急躁而自己将套管拔出,
必要时可设法固定双


(二)气管切开常见并发症

气管切开病人健康知识宣教




1
、脱管:常因固定不牢所致,脱管是非常紧急而严重的情况,如不能及 时
处理将迅速发生窒息,停止呼吸。




2
、 出血:可由气管切开时止血不彻底,或导管压迫、刺激、吸痰动作粗暴
等损伤气管壁造成。
患者 感胸骨柄处疼痛或痰中带血,
一旦发生大出血时,
应立
即进行气管插管压迫止血。



3
、皮下气肿:为气管切开术比较多见的并发症,气肿 部位多发生于颈部,
偶可延及胸及头部。
当发现皮下气肿时,
可用甲紫在气肿边缘画以 标记,
以利观
察进展情况。




4
、 感染:亦为气管切开常见的并发症。与室内空气消毒情况、吸痰操作的
污染及原有病情均有关系。




5
、气管壁溃疡及穿孔:气管切开后套管选择不合适,或 置管时间较长,气
囊未定时放气减压等原因均可导致。




6
、声门下肉芽肿、瘢痕和狭窄:气管切开术的晚期并发症。


(三)吸痰时的注意事项




1
、吸痰动作要 轻柔迅速,减少对气管壁的损伤。一般选用硬度适中、表面
光滑、
内径相对大的
12< br>或
14
号橡胶或硅胶导管,
或用专制的吸痰管,
也可将导
管前 端较厚的盲端剪去,
使之成向内凹之月牙形,
再将两侧剪两个小孔,
以减少
头 端吸痰时的负压,
增加吸痰面积。
如患者感胸骨柄处疼痛及痰中带血,
要警惕
有出血的可能,
一旦发生大出血,
要立即实施气管插管,
同时进行止血等抢救措
施。




2
、吸痰时注意无菌操作,操作前洗手,导 管严格消毒,一根导管只用一次,
吸痰时坚持由内向外的原则,先吸气管内分泌物,然后再吸鼻、口腔内 分泌物。




3
、吸痰前应深呼吸
3-5次,使用呼吸机者,需过度通气
2-3
分钟,以提高
肺泡内氧分压,然后快速、准 确、轻柔地用吸痰管抽吸分泌物。禁忌将痰管上下
提插。
一次吸痰时间不超过
15秒,
尤其是呼吸衰竭患者,
较长时间的负压吸引,
可引起缺氧、呼吸困难而窒息。 如分泌物过多,一次吸不净,应再次行过度换气
或深呼吸再吸引。




4
、吸痰管一定要达到气管深度才能启动吸引器,或者启动吸引器时,用手
将吸痰管与玻璃接头处反折,
使之不漏气,
将吸痰管伸入气管达一定深度再放开
吸痰。
5
、吸引负压以
6.7kpa(50mmHg)
为宜。
6
、 在吸痰过程中病人常有咳嗽反
射,这有利于排痰和痰液的吸出。




(四)拔管的护理

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